2023年09月30日
第1次提问
症状及患病时长:手肘处神经性皮炎十几年了 就医及用药情况:间断用了几次药,都没有好转,没有痊愈过 需要解答的问题:很少痒,偶尔痒

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2023年09月30日
卢井发医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的问题我已收到了,我正在编辑回复,大概需要10-15分钟左右,请您稍候。此条内容请不要进行回复,以免浪费您的提问机会,谢谢!!
2023年09月30日
卢井发医生
您好,感谢您的耐心等待,现针对您的情况进行以下分析:

1、从您提供的图片可以看到您的肘关节伸侧有片状的苔藓样变,局部皮肤肥厚、裂开,表面有白色的鳞屑,从您目前的病情信息来看,您的这种情况诊断考虑是神经性皮炎还是比较明确的。

2、神经性皮炎是以皮肤瘙痒和皮肤苔藓化,皮肤肥厚为特征的慢性皮肤病。与精神紧张、过度疲劳、搔抓、内分泌、胃肠功能紊乱、日晒、饮酒、机械物理性刺激有关。此外,您是否有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等呢?这些情况也是神经性皮炎的病因之一。

3、本病多见于青年或者中年,好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。先仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,日久后逐渐形成皮肤肥厚、苔藓样变,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。

4、治疗:
治疗的根本目的是止痒,避免搔抓刺激很重要,只有这样,才能打破“瘙痒、搔抓”这一恶性循环。神经性皮炎没有特效的根治方法,容易反复哦。

(1)神经性皮炎的治疗一般是用激素软膏治疗的,您目前没有很明显的瘙痒,可以不用口服抗组胺治疗。建议您外用药物治疗即可,您可以外用强效的激素软膏如卤米松乳膏,一天两次,用1-2周,皮疹应该会消退差不多了,然后再改为更加弱效的糠酸莫米松乳膏,一天一次,维持1-2周,可以可以减少因为突然停药引起的病情反跳。

这个药物虽然是激素软膏,但是不长期用副作用不大。长期使用激素的副作用主要为引起皮肤萎缩、色素沉着、局部的毳毛增多增粗、毛细血管扩张等。

如果您担心激素副作用的话,可以用0.1%的他克莫司软膏,这个属于新型钙调磷酸酶抑制剂,具有类似于激素的抗炎止痒效果,但是没有激素的副作用,长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感,需要一段时间耐受。为减少刺激感,可以平日在四度冷藏保存,每天一次小面积开始使用,破口处避开使用。

(2)神经性皮炎治疗后皮疹消退是比较容易的,但是关键在于防止复发,通常神经性皮炎会破坏皮肤的屏障功能,导致水分丢失增加,引起皮肤干燥、加重痒,加重病情。所以建议您注意保湿,保湿后可以促进皮肤的恢复,减少皮肤对外在环境刺激的敏感性,从而减少复发。如果有条件的话,可以买医用护肤品如薇诺娜舒敏保湿特润霜,这个润肤霜可以保湿,又可以修复皮肤屏障的,对减少复发意义大。

5、注意事项:
(1)首先是保证充足的睡眠,调整好心态,避免焦虑、熬夜、劳累。
(2)避免搔抓、刺激、摩擦皮损处,不然容易复发的哦。
(3)忌辛辣刺激饮食、热水烫洗、烟酒,多吃蔬菜水果。

我的回答完毕,如果您还有疑问,欢迎继续向我追问,谢谢!!祝好!!
2023年09月30日
第2次提问
不担心副作用。用效果好的药
卢井发医生
好的,收到,我现在就给您开处方哦。