2023年03月06日
第1次提问
症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况:八旬老人脑中风后遗症,腿脚不便出门,故尚未就医。 需要解答的问题: 八十岁的男性患者荨麻疹反复发作两三个月,涂了炉甘石也不能缓解。目前痒得睡不了觉,不知道用什么药比较好。
2023年03月06日
陈语岚医生
谢女士
你好,感谢信任并付费咨询,描述都收到了。由于皮肤科做出判断,对皮疹形态非常依赖,还望随后补充一下照片。
如确为慢性荨麻疹的,即便有以上诸多基础病,依然可以口服氯雷他定片、西替利嗪片控制瘙痒,效果会比单纯外用炉甘石好得多。
但如果实际为老年人的乏脂性湿疹,或因肾功、血糖异常而继发瘙痒症的,即便口服氯雷他定可能仍不足以改善瘙痒。
所以还望补充照片,大体分部和局部近观各有几张最好,在光线充足的情况下拍,记得对焦。
2023年03月06日
第2次提问
父亲自述白天不瘙痒,晚上睡觉前会风团突出比较痒。平时用热水或者热的黄连和白矾水擦洗。血糖和肾功能正常。直肠癌已经手术化疗十四年了,没有转移复发。甲亢病史也是三十多年前。就是去年年底发现脑梗后遗症,也没有新发病灶。

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2023年03月06日
陈语岚医生
从老人家皮肤看来就是非常干燥,排除糖尿病或尿毒症瘙痒的话,其实老年人很常见的乏脂性湿疹,占很大因素。
老年人本身皮脂腺退化,皮肤比较干燥,外界的刺激或者过敏源容易渗入皮肤中。他们常常直觉地用热水敷烫解恨,这个行为洗去更多皮脂,又加剧皮肤干燥、瘙痒。
我建议这样做:
1.停止使用热水、黄连水、白矾水外洗,正常温水洗澡,如果出汗不多的,沐浴露都可以不使用。确保皮肤不被过度清洗搞得太过干燥。
2.每次只要擦身或者洗澡,之后马上全身使用保湿霜,可以选择比较经济又足够滋润的保湿霜,如:丝塔芙大白罐、适乐肤大白罐等。注意是每一次洗澡就要马上用,全身用,确保皮肤足够滋润。
3.在这个基础上,用药不选炉甘石,可以选择口服氯雷他定片,每晚一片10mg,进餐对服药无影响,服药对血压等基础病也无影响,药片不含激素,如果病情需要就一直吃没有关系,直到好为止再停。
4.如果有局部出现比较顽固的皮疹,红斑、丘疹,很痒,吃了口服药还是不消退的,这局部上使用糖皮质激素软膏外涂控制,可以选择糠酸莫米松乳膏(艾洛松),每晚一次,一个指节长度的药膏量大概对应两个巴掌(含手指)大的用药面积。如果没有这样的顽固皮疹,可以不使用外用药。

TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:太医你好~首先想跟你分享一件喜事,我的脂溢性皮炎已经一年多没复发过了。脸上基本也都不泛红了。图1是现在脂溢性皮炎的一个状况,感谢。 但是,最近开始频繁长痘,虽然只有几颗,但每一颗都是囊肿大痘。我的做法都是用一次性采血针消毒好将血脓挤出来,然后贴上一次性人工皮,然后后续做好修复,以前这么做,都不会留下太深的痘印,而且很快也就淡化了。 1⃣️但最近这几个痘,结痂掉了以后呈鲜红色,并且感觉摸起来还有一点点点点点鼓鼓的,摸起来不疼,不知道针对这样的方法以后我可以采取什么做法?希望您给我个建议,以后我好照着做。 2⃣️那天脸上一个痘印(图2),后来我心急淡化痘印,我看博主说利用溴莫尼定眼药水➕传明酸精华可以快速淡化,于是我用了溴莫尼定➕传明酸,并且还涂了一次壬二酸(耐受),第二天起来就变成图3了,并且还有一丝丝的刺痛。 请问这是怎么回事?我该怎么弄,目前局部涂了一两天地奈德,还需要哪些办法吗?症状及患病时长:长痘四年,前两年吃了一两的泰尔丝,停药一年半了。今年三月左右痘痘变多开始复发。 就医及用药情况:三月份因为脸和前胸后背都有长红痘痘,您开了4周多西环素先消炎,四月份吃完效果很好,脸上和前胸后背的痘痘先是不红了干瘪,然后就不再长新的痘痘。 需要解答的问题: 经期较正常,每月月底来,大概五六天。每年会有一个月不来会推迟,其他月份经期都是正常。 五月初停多西环素的前一周是效果依然很好,但是上周开始脸上开始冒大痘和囊肿。目前前胸后背还没有开始冒痘,但感觉快了。 我现在使用外用药夫西地酸这些效果几乎看不出来,请问我需要再重新吃泰尔丝吗?吃的话按照什么几辆服用呢?我还需要再吃够体重对应计量吗?一年半前吃足剂量了。 照片是昨天晚上拍的。症状及患病时长: 1.脸上长痘四五年了,2021年吃了一年多一个月左右的泰尔丝,吃够了剂量,2022年初停药刚刚停药有一点点复发找您问诊过,后来也就偶尔冒一两颗痘痘,就像您当时说的,接受偶尔的不完美。 但是就在2023年初痘痘变严重了,从额头开始不平滑闭口,接着开始泛红,然后就是大红肿痘痘,一开始一两颗,后来脸颊也开始冒痘,脸上同时有十几颗痘痘同时红肿一碰就疼,就想着赶紧复诊。 就医及用药情况:一年多没吃泰尔丝了。长痘就抹夫西地酸,班赛,阿达帕林这种,能抹痘痘的七八种药我现在都备着,随时抹。 需要解答的问题: 1.吃泰尔丝之前脸是大油皮,现在是干皮出油少,但痘痘依然继续冒,毛孔也开始变大,鼻子黑头也变多。一冒红肿痘就抹夫西地酸等药但是觉得抹药痘痘也得一个多星期憋下去,和不抹药时间也差不多。感觉抹药有点控制不住,请问需要内服药吗? 2.从新冠就胸口也冒痘痘,有点像毛囊炎,图片会附上。抹了莫匹罗星感觉用处不大,请问应该怎么处理? 3.背后长了一大片像黑头的东西,也开始冒红肿痘。吃完泰尔丝一年多背后没有痘痘了,最近摸后背都是有点油的不干。这个应该怎么处理? 症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况:八旬老人脑中风后遗症,腿脚不便出门,故尚未就医。 需要解答的问题: 八十岁的男性患者荨麻疹反复发作两三个月,涂了炉甘石也不能缓解。目前痒得睡不了觉,不知道用什么药比较好。太医您好,等你问诊好久。还请您帮我看看这个脸还有救吗? 根据下方编号, 1.鼻翼两侧,发红多年(至少5年),没有治疗过,没有看诊过,8月份特殊问题问诊怡禾上医生说是脂溢性皮炎,使用他克莫司一个月,耐受,因其他原因中断,仅晚上用 2.人中位置发红多年,常年长白色脓包,长包时疼,我用夫西地酸 3下巴左侧,常年红,每2,3个月会发炎红肿,疼痛,最近两周越来越严重,最后两张照片是昨天拍摄,其他照片是11.8拍摄,没有任何好转。发炎是用夫西地酸 4发红,目测有小颗粒,偶长痘,疼。平常有点痒 5轻微发红,有点痒