5.00分
月回答 6
2021年11月22日
太医您好，等你问诊好久。还请您帮我看看这个脸还有救吗？
根据下方编号，
1.鼻翼两侧，发红多年（至少5年），没有治疗过，没有看诊过，8月份特殊问题问诊怡禾上医生说是脂溢性皮炎，使用他克莫司一个月，耐受，因其他原因中断，仅晚上用
2.人中位置发红多年，常年长白色脓包，长包时疼，我用夫西地酸
3下巴左侧，常年红，每2，3个月会发炎红肿，疼痛，最近两周越来越严重，最后两张照片是昨天拍摄，其他照片是11.8拍摄，没有任何好转。发炎是用夫西地酸
4发红，目测有小颗粒，偶长痘，疼。平常有点痒
5轻微发红，有点痒
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2021年11月22日
为了能问到您，我在这里补充描述。
日常护理，晚上：丝塔芙洗面奶，适乐肤C霜或C乳，玉兰油小白瓶，近一周开始用您在公开案例里推荐的Ds乳，感觉控油效果不错，发红似乎轻了，鼻子上的毛孔也小了点，但是痘痘没有任何缓解
早上－清水洗脸，C霜或C乳，最近用Ds乳，薇诺娜防晒霜，不化妆，偶尔用Bb霜，连续两天用Bb霜人中位置就要红肿长痘
下巴左侧的痘，不发作是这个位置颜色就较周围深，感觉里面有个类似结节的疙瘩，发作必定起大包，最近两周太严重了，我很苦恼。
面部潮红的问题持续多年，我都没有重视，也没有就医治疗过，但是现在愈发觉得太困扰了，用遮盖效果也不好，皮肤出油问题也严重。
8月份因为鼻翼根部找白包问诊怡禾，医生建议使用他克莫司和口福米诺环素，当时因为我在治疗幽门螺杆菌所以没有口福药。他克莫司外涂，因为太油腻了，只有晚上用，一天使用一次，后来因为其他原因（记不清了）只坚持用了1个半月吧，皮肤可耐受，发红有缓解，现在没有再用了。
另外陈医生，还请您帮我解释下
1.以上皮肤问题及治疗方法
2外用药膏跟正常护肤的使用前后关系和间隔时间。
3如果使用粉底或Bb霜这些（必要时候），有没有推荐的产品？
感谢
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2021年11月22日
杨女士晚上好，感谢信任并付费咨询，图片描述都收到了。从图片看最显著是症状应该是鼻周、口周的粉刺、脓疱，依照描述它们应该存在了很多年，反反复复，我想这部分的症状是属于痤疮或者口面周皮炎的，所以之前的医生会建议口服多西环素一段时间。
眉心、鼻翼和整个从鼻唇沟到口角的区域，红且脱屑，这部分是脂溢性皮炎的症状。也许是因为已经用了一段时间他克莫司，也可能是因为还比较注重面部保湿，我现在看不出有明显的红斑或者鳞屑了。
如果现在没有什么用药顾虑的话，我建议还是重新把之前的那个治疗方案，规律地来一遍：
1.口服多西环素，每日1次，每次1粒。避免空腹服药。
2.外用他克莫司，每日2次，尽量薄地外涂红斑部位。
大概4周之后最好复诊看看，看情况是否减量或者停药。
外用药可以在面部保湿完成后大概15-20分钟左右上，之后如果还需要上防晒，可以再间隔个15-20分钟，就互相不影响的。
彩妆的重点是美学，确实不是皮肤科的专长，可能推荐得不好，就不献丑了哈。
眉心、鼻翼和整个从鼻唇沟到口角的区域，红且脱屑，这部分是脂溢性皮炎的症状。也许是因为已经用了一段时间他克莫司，也可能是因为还比较注重面部保湿，我现在看不出有明显的红斑或者鳞屑了。
如果现在没有什么用药顾虑的话，我建议还是重新把之前的那个治疗方案，规律地来一遍：
1.口服多西环素，每日1次，每次1粒。避免空腹服药。
2.外用他克莫司，每日2次，尽量薄地外涂红斑部位。
大概4周之后最好复诊看看，看情况是否减量或者停药。
外用药可以在面部保湿完成后大概15-20分钟左右上，之后如果还需要上防晒，可以再间隔个15-20分钟，就互相不影响的。
彩妆的重点是美学，确实不是皮肤科的专长，可能推荐得不好，就不献丑了哈。
2021年11月23日
太医，您好，感谢回复。还有几个小问题需要确认
1. 鼻周口周粉刺脓疱，痤疮或口面周皮炎，外用药同样是使用他克莫司吗？需要针对性用药吗？（我以为他克莫司的针对脂溢性皮炎的药，不对勿怪）
2.我的两边面颊泛红，没有皮屑没有痘，这个红跟皮炎有关系吗？是否需要外用药干预？（照片是刚才室内灯光下拍摄）
3.需要忌口牛奶吗？看到有些科普上提到痤疮忌牛奶（我内心不想忌，每天都需要至少一杯）
4.第三个问题真的是单纯好奇，想了解用药原则。他克莫司有两个规格0.03％及0.1％，两者选用除了年龄的划分外，是否有其他选用原则？8月份怡禾问诊医生推荐我用0.1%，我看到您和希川教授科普是0.03％，那位医生告诉我两者都可以，最后购买的是0.03％浓度的。我真的很想知道选择原则，还请太医帮助释疑哈。
谢谢
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2021年11月23日
1.他克莫司、吡美莫司这些药膏，都是属于一种“没有激素的抗炎药物”，对于一些病程长，长期用激素又顾虑不良反应的炎症性皮肤病，就都有可能会用到。那比如说发生在面部的炎症性皮肤病里，脂溢性皮炎是的，玫瑰痤疮是的，口面周皮炎也是，其实湿疹（特应性皮炎）也是，唇炎也可能会用，大概就是这个情况。
2.双颊的这个红斑跟鼻唇沟内红斑是连贯的，你一起用药就好。
3.牛奶是有那么一个限量，当日摄入量小于250mL的时候，可能对痤疮的影响不大了，但这有个体差异。你先试试控制量，如果还是不行，再试试停掉牛奶。
4.他克莫司随浓度增加，初期刺激征也会增加，0.03%的他克莫司和0.1%的吡美莫司不良反应相当。医生会有不同风格，有些人喜欢谨小慎微一些，比如像我，就觉得起步一定从0.03%开始，就算要升也是升到0.1%吡美莫司；有些人觉得熬过去就好了不破不立，就直接上高浓度。但这个都在合理范围内的。
2.双颊的这个红斑跟鼻唇沟内红斑是连贯的，你一起用药就好。
3.牛奶是有那么一个限量，当日摄入量小于250mL的时候，可能对痤疮的影响不大了，但这有个体差异。你先试试控制量，如果还是不行，再试试停掉牛奶。
4.他克莫司随浓度增加，初期刺激征也会增加，0.03%的他克莫司和0.1%的吡美莫司不良反应相当。医生会有不同风格，有些人喜欢谨小慎微一些，比如像我，就觉得起步一定从0.03%开始，就算要升也是升到0.1%吡美莫司；有些人觉得熬过去就好了不破不立，就直接上高浓度。但这个都在合理范围内的。
TA的问答
症状及患病时长：高中时期到现在，目前29岁，具体时长自己也忘了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
脸上多年长痘痘，之前会拿手抠，挤压，目前以留斑点，色素堆积，希望淡化斑点，减少痘痘再生长症状及患病时长：3天
就医及用药情况：
需要解答的问题：太医你好~首先想跟你分享一件喜事，我的脂溢性皮炎已经一年多没复发过了。脸上基本也都不泛红了。图1是现在脂溢性皮炎的一个状况，感谢。
但是，最近开始频繁长痘，虽然只有几颗，但每一颗都是囊肿大痘。我的做法都是用一次性采血针消毒好将血脓挤出来，然后贴上一次性人工皮，然后后续做好修复，以前这么做，都不会留下太深的痘印，而且很快也就淡化了。
1⃣️但最近这几个痘，结痂掉了以后呈鲜红色，并且感觉摸起来还有一点点点点点鼓鼓的，摸起来不疼，不知道针对这样的方法以后我可以采取什么做法？希望您给我个建议，以后我好照着做。
2⃣️那天脸上一个痘印(图2)，后来我心急淡化痘印，我看博主说利用溴莫尼定眼药水➕传明酸精华可以快速淡化，于是我用了溴莫尼定➕传明酸，并且还涂了一次壬二酸(耐受)，第二天起来就变成图3了，并且还有一丝丝的刺痛。
请问这是怎么回事？我该怎么弄，目前局部涂了一两天地奈德，还需要哪些办法吗？症状及患病时长：长痘四年，前两年吃了一两的泰尔丝，停药一年半了。今年三月左右痘痘变多开始复发。
就医及用药情况：三月份因为脸和前胸后背都有长红痘痘，您开了4周多西环素先消炎，四月份吃完效果很好，脸上和前胸后背的痘痘先是不红了干瘪，然后就不再长新的痘痘。
需要解答的问题：
经期较正常，每月月底来，大概五六天。每年会有一个月不来会推迟，其他月份经期都是正常。
五月初停多西环素的前一周是效果依然很好，但是上周开始脸上开始冒大痘和囊肿。目前前胸后背还没有开始冒痘，但感觉快了。
我现在使用外用药夫西地酸这些效果几乎看不出来，请问我需要再重新吃泰尔丝吗？吃的话按照什么几辆服用呢？我还需要再吃够体重对应计量吗？一年半前吃足剂量了。
照片是昨天晚上拍的。症状及患病时长：
1.脸上长痘四五年了，2021年吃了一年多一个月左右的泰尔丝，吃够了剂量，2022年初停药刚刚停药有一点点复发找您问诊过，后来也就偶尔冒一两颗痘痘，就像您当时说的，接受偶尔的不完美。
但是就在2023年初痘痘变严重了，从额头开始不平滑闭口，接着开始泛红，然后就是大红肿痘痘，一开始一两颗，后来脸颊也开始冒痘，脸上同时有十几颗痘痘同时红肿一碰就疼，就想着赶紧复诊。
就医及用药情况：一年多没吃泰尔丝了。长痘就抹夫西地酸，班赛，阿达帕林这种，能抹痘痘的七八种药我现在都备着，随时抹。
需要解答的问题：
1.吃泰尔丝之前脸是大油皮，现在是干皮出油少，但痘痘依然继续冒，毛孔也开始变大，鼻子黑头也变多。一冒红肿痘就抹夫西地酸等药但是觉得抹药痘痘也得一个多星期憋下去，和不抹药时间也差不多。感觉抹药有点控制不住，请问需要内服药吗？
2.从新冠就胸口也冒痘痘，有点像毛囊炎，图片会附上。抹了莫匹罗星感觉用处不大，请问应该怎么处理？
3.背后长了一大片像黑头的东西，也开始冒红肿痘。吃完泰尔丝一年多背后没有痘痘了，最近摸后背都是有点油的不干。这个应该怎么处理？
症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：八旬老人脑中风后遗症，腿脚不便出门，故尚未就医。
需要解答的问题：
八十岁的男性患者荨麻疹反复发作两三个月，涂了炉甘石也不能缓解。目前痒得睡不了觉，不知道用什么药比较好。
