5.00分
月回答 15
2023年03月09日
症状及患病时长：男，年龄85岁，高血压二十年，伴随糖尿病和冠心病，2022年轻微脑梗一次采用保守治疗，近期突然小腿水肿，血压142/79，血糖17，每日打7单位胰岛素。
就医及用药情况：目前吃的硝苯地平控释片和一片呋塞米，以前加了一片卡托普利，因前一阵头晕本地医生建议停用卡托普利
需要解答的问题：针对小腿水肿是否需要调整用药，应该如何调整？谢谢！
您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2023年03月09日
患者双下肢水肿，要考虑心衰。所以我需要追问您一些信息。
1
患者平时有活动后胸闷喘气症状吗？最近尿量有明显减少吗？
2
以前有慢性心衰的情况吗？肾功能怎么样呢？
3
夜间入睡需要半卧位吗？
1
患者平时有活动后胸闷喘气症状吗？最近尿量有明显减少吗？
2
以前有慢性心衰的情况吗？肾功能怎么样呢？
3
夜间入睡需要半卧位吗？
2023年03月09日
腿部肌肉萎缩，脑梗后平时活动较少，尿量正常，上次检查有慢性心衰，肾功能也不太好，入睡平躺半卧都有
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间，请稍等……
2023年03月09日
1
引起患者双下肢水肿的原因可能有两个
一是患者目前服用的硝苯地平控释片，这是钙通道拮抗剂具有扩张血管的作用，在一部分患者身上可以出现双下肢水肿，但这一药物引起来的双下肢水肿，主要是以脚踝部水肿为主。
2
第2种原因可能是心衰加重
3
解决办法，如果患者的肌酐水平在200以下，可以考虑把硝苯地平控释片片换成替米沙坦氢氯噻嗪片，再把呋塞米片换成螺内酯片。
4
如果患者的肌酐水平在200以上，这硝苯地平控释片不变，把呋塞米剂量改成一天两次，一次一片，另外螺内酯，一天一次，一次两片
5
以上两个方案都加强了利尿治疗，通过促进尿液排泄的方式来减轻体循环负荷，改善双下肢水肿。
6
如果患者服用药物三天后，双下肢水肿没有改善，则需要到医院做进一步检查。
引起患者双下肢水肿的原因可能有两个
一是患者目前服用的硝苯地平控释片，这是钙通道拮抗剂具有扩张血管的作用，在一部分患者身上可以出现双下肢水肿，但这一药物引起来的双下肢水肿，主要是以脚踝部水肿为主。
2
第2种原因可能是心衰加重
3
解决办法，如果患者的肌酐水平在200以下，可以考虑把硝苯地平控释片片换成替米沙坦氢氯噻嗪片，再把呋塞米片换成螺内酯片。
4
如果患者的肌酐水平在200以上，这硝苯地平控释片不变，把呋塞米剂量改成一天两次，一次一片，另外螺内酯，一天一次，一次两片
5
以上两个方案都加强了利尿治疗，通过促进尿液排泄的方式来减轻体循环负荷，改善双下肢水肿。
6
如果患者服用药物三天后，双下肢水肿没有改善，则需要到医院做进一步检查。
2023年03月09日
好的，谢谢李大夫，我们先调整一下用药看看效果
2023年03月09日
好的，祝早日康复
TA的问答
症状及患病时长：一年前发现血压偶有偏高，低压95左右，曾就医医生说了继续观察，无需服用降压药，近半年白天嗜睡，近一周血压低压有时105左右，家人陪同就医
就医及用药情况：未服用药物，昨日就诊医生说是脑部缺氧，昨日核磁今日出报告，今日无门诊。昨日餐后血糖6.9，尿酸490
需要解答的问题：请医生帮我看看下，解释一下结果，需要注意什么，要采取哪些治疗？症状及患病时长：
6月29日半夜两点起床，赶海到四点，只是走路，运动量并不大。四点多回去睡觉的时候，觉得心脏隔一会儿突突猛跳几下，没有规律。
29号到30号，又多次出现这种情况。目前除了心口有点堵，身体没有别的不适。
以前从未出现心脏不适，家族也没有心脏病史。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请问医生考虑可能是什么情况？休息几天就会好，还是需要去医院检查？谢谢症状及患病时长：高血压20年糖尿病3年
就医及用药情况：降压药厄贝沙坦 降糖药二甲双胍和达格列净
需要解答的问题：以下是我妈妈体检的一些报告，请医生帮我解答一下CT的主动脉和冠状动脉管壁钙化程度严重吗？需要进一步检查吗？第一幅图的二维码可以看CT胶片，麻烦医生帮我看一下症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。
