2023年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:男,年龄85岁,高血压二十年,伴随糖尿病和冠心病,2022年轻微脑梗一次采用保守治疗,近期突然小腿水肿,血压142/79,血糖17,每日打7单位胰岛素。 就医及用药情况:目前吃的硝苯地平控释片和一片呋塞米,以前加了一片卡托普利,因前一阵头晕本地医生建议停用卡托普利 需要解答的问题:针对小腿水肿是否需要调整用药,应该如何调整?谢谢!
李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2023年03月09日
李君医生
患者双下肢水肿,要考虑心衰。所以我需要追问您一些信息。
1
患者平时有活动后胸闷喘气症状吗?最近尿量有明显减少吗?
2
以前有慢性心衰的情况吗?肾功能怎么样呢?
3
夜间入睡需要半卧位吗?
2023年03月09日
第2次提问
腿部肌肉萎缩,脑梗后平时活动较少,尿量正常,上次检查有慢性心衰,肾功能也不太好,入睡平躺半卧都有
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
2023年03月09日
李君医生
1
引起患者双下肢水肿的原因可能有两个
一是患者目前服用的硝苯地平控释片,这是钙通道拮抗剂具有扩张血管的作用,在一部分患者身上可以出现双下肢水肿,但这一药物引起来的双下肢水肿,主要是以脚踝部水肿为主。
2
第2种原因可能是心衰加重
3
解决办法,如果患者的肌酐水平在200以下,可以考虑把硝苯地平控释片片换成替米沙坦氢氯噻嗪片,再把呋塞米片换成螺内酯片。
4
如果患者的肌酐水平在200以上,这硝苯地平控释片不变,把呋塞米剂量改成一天两次,一次一片,另外螺内酯,一天一次,一次两片
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以上两个方案都加强了利尿治疗,通过促进尿液排泄的方式来减轻体循环负荷,改善双下肢水肿。
6
如果患者服用药物三天后,双下肢水肿没有改善,则需要到医院做进一步检查。
2023年03月09日
第3次提问
好的,谢谢李大夫,我们先调整一下用药看看效果
2023年03月09日
李君医生
好的,祝早日康复

TA的问答

症状及患病时长:高血压20年糖尿病3年 就医及用药情况:降压药厄贝沙坦 降糖药二甲双胍和达格列净 需要解答的问题:以下是我妈妈体检的一些报告,请医生帮我解答一下CT的主动脉和冠状动脉管壁钙化程度严重吗?需要进一步检查吗?第一幅图的二维码可以看CT胶片,麻烦医生帮我看一下症状及患病时长:三四个月来心脏部位隐隐做痛,每次持续几分钟,最近几天感觉心悸,呼吸困难,弯腰时感觉胸口发堵,昨夜长时间心悸,今早睡醒时,仍感觉不适,且出不少汗。 就医及用药情况:没去过医院,去年十二月有做体检,心电图检查结果为窦性心律过缓。 需要解答的问题:请问是什么疾病,需不需要住院,如何缓解。症状及患病时长:今早起来后,心律失常,心跳不规则,已持续一小时。之前偶尔有几分钟,但从来没有这么久。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有何后果,需要如何处理,是否需要立即去医院。症状及患病时长: 高压正常,连续五天测量低压90以上 就医及用药情况: 外公就有高血压,妈妈长期以来体检高压偏高,低压90以上,吃马来酸依拉普利片控制,后做了肾上腺切除手术,血压正常了,医生让停止用药,因此没有在吃 最近一周来了云南,海拔2000米左右,不知道和这个有没有关系,这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好,有头晕的感觉,经常疲倦乏力,感觉四肢发软。 需要解答的问题: 高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况? 我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药? 在云南的这一个月是否可以少量运动,如户外跑步、登山等; 饮食上有什么建议和禁忌? 感谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.母亲检查脑(如图1)后服用降血脂药半个月,后查血(图2)发现肝脏指标变高,遂停药;总觉得心脏不舒服,又去做了心脏彩超、心电图、血常规(如图3、4、5、6); 2. 后一直服用女儿买的深海鱼油,服用两月有余,再次查血,如图(7、8、9),降血脂效果还是比较显著的;但低密度和总胆固醇仍然较高,遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀,但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差,醒醒睡睡,至凌晨1点开始失眠。 3,问:1、我这种情况是否最好服用他汀?如需服用,哪种他汀的副作用较少? 2,如服用的副作用较大,是否可以继续用深海鱼油替代?