4.64分
月回答 45
2023年03月09日
症状及患病时长：男，年龄85岁，高血压二十年，伴随糖尿病和冠心病，2022年轻微脑梗一次采用保守治疗，近期突然小腿水肿，血压142/79，血糖17，每日打7单位胰岛素。
就医及用药情况：目前吃的硝苯地平控释片和一片呋塞米，以前加了一片卡托普利，因前一阵头晕本地医生建议停用卡托普利
需要解答的问题：针对小腿水肿是否需要调整用药，应该如何调整？谢谢！
您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2023年03月09日
患者双下肢水肿，要考虑心衰。所以我需要追问您一些信息。
1
患者平时有活动后胸闷喘气症状吗？最近尿量有明显减少吗？
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以前有慢性心衰的情况吗？肾功能怎么样呢？
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夜间入睡需要半卧位吗？
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患者平时有活动后胸闷喘气症状吗？最近尿量有明显减少吗？
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以前有慢性心衰的情况吗？肾功能怎么样呢？
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夜间入睡需要半卧位吗？
2023年03月09日
腿部肌肉萎缩，脑梗后平时活动较少，尿量正常，上次检查有慢性心衰，肾功能也不太好，入睡平躺半卧都有
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间，请稍等……
2023年03月09日
1
引起患者双下肢水肿的原因可能有两个
一是患者目前服用的硝苯地平控释片，这是钙通道拮抗剂具有扩张血管的作用，在一部分患者身上可以出现双下肢水肿，但这一药物引起来的双下肢水肿，主要是以脚踝部水肿为主。
2
第2种原因可能是心衰加重
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解决办法，如果患者的肌酐水平在200以下，可以考虑把硝苯地平控释片片换成替米沙坦氢氯噻嗪片，再把呋塞米片换成螺内酯片。
4
如果患者的肌酐水平在200以上，这硝苯地平控释片不变，把呋塞米剂量改成一天两次，一次一片，另外螺内酯，一天一次，一次两片
5
以上两个方案都加强了利尿治疗，通过促进尿液排泄的方式来减轻体循环负荷，改善双下肢水肿。
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如果患者服用药物三天后，双下肢水肿没有改善，则需要到医院做进一步检查。
引起患者双下肢水肿的原因可能有两个
一是患者目前服用的硝苯地平控释片，这是钙通道拮抗剂具有扩张血管的作用，在一部分患者身上可以出现双下肢水肿，但这一药物引起来的双下肢水肿，主要是以脚踝部水肿为主。
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第2种原因可能是心衰加重
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解决办法，如果患者的肌酐水平在200以下，可以考虑把硝苯地平控释片片换成替米沙坦氢氯噻嗪片，再把呋塞米片换成螺内酯片。
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如果患者的肌酐水平在200以上，这硝苯地平控释片不变，把呋塞米剂量改成一天两次，一次一片，另外螺内酯，一天一次，一次两片
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以上两个方案都加强了利尿治疗，通过促进尿液排泄的方式来减轻体循环负荷，改善双下肢水肿。
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如果患者服用药物三天后，双下肢水肿没有改善，则需要到医院做进一步检查。
2023年03月09日
好的，谢谢李大夫，我们先调整一下用药看看效果
2023年03月09日
好的，祝早日康复
TA的问答
症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.母亲检查脑（如图1）后服用降血脂药半个月，后查血（图2）发现肝脏指标变高，遂停药；总觉得心脏不舒服，又去做了心脏彩超、心电图、血常规（如图3、4、5、6）；
2. 后一直服用女儿买的深海鱼油，服用两月有余，再次查血，如图（7、8、9），降血脂效果还是比较显著的；但低密度和总胆固醇仍然较高，遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀，但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差，醒醒睡睡，至凌晨1点开始失眠。
3，问：1、我这种情况是否最好服用他汀？如需服用，哪种他汀的副作用较少？
2，如服用的副作用较大，是否可以继续用深海鱼油替代？症状及患病时长：3月14号凌晨 突发胸痛，睡梦中痛醒，第一次痛10分钟左右自愈，过了1小时又开始胸痛，痛的手指抽筋，后来马上送医院急诊，地方医院配了3种药，在医院呆了一晚上基本恢复，3月15号去浙一医院检查了抽血，和心电图，医生初步诊断没有心梗，建议下次疼痛，再检查冠状动脉CAT
就医及用药情况：地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片；2阿司匹林肠溶片；3阿托伐他汀钙片；4速效救心丸；
需要解答的问题：今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白，医生初步判断没有心梗，那地方人民医院配的药目前有必要服用吗？
