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月回答 708
2022年11月03日
医生您好：
本人22岁 痤疮情况已经连续五六年，期间服用过米诺环素、盐酸多西环素，异维a酸。
从2019年开始接触以上三种药，今年九月份服用了一个月多西环素后，目前又复发了，米诺和多西使用一个月后复发的时间都很快了；2020年服用了过异维a酸一个月左右，因为副作用 导致干眼症就停止了。也查过性激素六项 都没有问题。
所以目前服用多西和米诺都有效果 但是经常会复发，异维a酸服用会导致眼干，痤疮的不断复发真的影响到了生活 所以对于痤疮的复发治疗 望得到医生的专业帮助
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2022年11月03日
您好，感谢您的信任和咨询，目前的情况已经知晓，后面将会详细的回复您，不过需要您耐心等一段时间，会尽快回复，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复，以免浪费您一次提问机会
2022年11月03日
您好，从您提供的照片来看，面部可见散在的红色丘疹，部分丘疹顶端还有一些脓疱，根据皮疹表现，以及反复长痘的情况，目前的长痘诊断考虑是痤疮，也就是寻常痤疮，目前中度程度痤疮，痘痘数量不多，也不算严重。
根据您的描述来看，既往也是有治疗，有口服多西环素和米诺环素都是有效的，这些药物也是治疗痤疮的首选药物，因为这一类药物也是抗生素，长期服用可能出现耐药甚至菌群失调，只有抗炎的作用，没有减少痤疮复发的目的，目前炎症性痘痘为主，也可以抗炎治疗控制，前面已经服用一个月的多西环素，但是停药以后很快复发，如果服用多西环素有效，前面服用时间也不长，目前炎症性痘痘为主也可以继续服用一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，注意事项就是饭后服用不要空腹，服用后不要立马平躺，以免药物滞留食管引起食管灼伤。如果用药一个月左右明显改善可以停用，提前痘痘明显改善也可以提前停药，不是一定需要口服一定的疗程。
如果痤疮复发率比较高，停药多西环素后很快复发，后面的治疗不仅需要治疗控制痤疮，还需要减少痤疮的复发，前面有服用一个月的异维A酸，异维A酸能够比较好的改善痤疮，改善毛囊开口角化和抑制痤疮丙酸杆菌以及一定的抗炎作用，还有比较好的控油作用，长期口服达到一定的累积量还可以减少痤疮的复发，对反复长痘以及复发率高或者出油明显的患者是可以考虑服用的，您描述服用异维A酸后眼睛干，不知道用药每日剂量多大？如果服用的剂量太大，相应的引起不良反应会更明显一些。
如果痤疮复发率高，建议也是可以继续尝试口服异维A酸的，但是剂量就不能够太大，前面眼睛干涩，后面可以考虑两天一粒小剂量口服，这个剂量是比较小的，一般不会出现明显的不良反应，用药异维A酸需要注意加强保湿和注意防晒，如果眼睛干涩可以用人工泪液缓解改善，做好保湿以后一般不会出现明显的干燥反应。
继续用药异维A酸也是需要注意用眼期间严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
最好用药期间查一下肝肾功能和血脂血常规，没有明显的不良反应可以继续用药。
除了口服药还需要联合外用药治疗改善，目前主要是红色痘痘，可以外涂夫西地酸和班赛，早晚各一次，可以重叠使用减少对夫西地酸的耐药性，可以先涂夫西地酸，干后再点涂班赛，需要注意班赛尽量点涂不抹开，如果点涂也出现明显的红肿，建议及时停用。
平时要预防减少痤疮的复发加重，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平時保持良好地心态，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆。
平时护肤方面建议需要温和护肤，建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
保湿护肤品可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以，或者其他温和的护肤品也是可以的。
平时还要注意防晒。
所以针对您目前的情况，可以继续口服一个月左右的多西环素，如果控制的比较好可以考虑停用，如果痤疮还是复发率高，建议最好继续口服异维A酸，不过剂量不能够太大，以免引起皮肤黏膜干燥明显，可以两天一粒小剂量口服，眼睛干涩可以加上人工泪液缓解改善，外用药外涂夫西地酸乳膏和班赛，早晚各一次。
长期口服异维A酸达到一定的累积量可以减少复发。如果复发率太高，还是需要考虑继续服用这个药物，就是需要剂量小一些更安全。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
根据您的描述来看，既往也是有治疗，有口服多西环素和米诺环素都是有效的，这些药物也是治疗痤疮的首选药物，因为这一类药物也是抗生素，长期服用可能出现耐药甚至菌群失调，只有抗炎的作用，没有减少痤疮复发的目的，目前炎症性痘痘为主，也可以抗炎治疗控制，前面已经服用一个月的多西环素，但是停药以后很快复发，如果服用多西环素有效，前面服用时间也不长，目前炎症性痘痘为主也可以继续服用一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，注意事项就是饭后服用不要空腹，服用后不要立马平躺，以免药物滞留食管引起食管灼伤。如果用药一个月左右明显改善可以停用，提前痘痘明显改善也可以提前停药，不是一定需要口服一定的疗程。
如果痤疮复发率比较高，停药多西环素后很快复发，后面的治疗不仅需要治疗控制痤疮，还需要减少痤疮的复发，前面有服用一个月的异维A酸，异维A酸能够比较好的改善痤疮，改善毛囊开口角化和抑制痤疮丙酸杆菌以及一定的抗炎作用，还有比较好的控油作用，长期口服达到一定的累积量还可以减少痤疮的复发，对反复长痘以及复发率高或者出油明显的患者是可以考虑服用的，您描述服用异维A酸后眼睛干，不知道用药每日剂量多大？如果服用的剂量太大，相应的引起不良反应会更明显一些。
如果痤疮复发率高，建议也是可以继续尝试口服异维A酸的，但是剂量就不能够太大，前面眼睛干涩，后面可以考虑两天一粒小剂量口服，这个剂量是比较小的，一般不会出现明显的不良反应，用药异维A酸需要注意加强保湿和注意防晒，如果眼睛干涩可以用人工泪液缓解改善，做好保湿以后一般不会出现明显的干燥反应。
继续用药异维A酸也是需要注意用眼期间严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
最好用药期间查一下肝肾功能和血脂血常规，没有明显的不良反应可以继续用药。
除了口服药还需要联合外用药治疗改善，目前主要是红色痘痘，可以外涂夫西地酸和班赛，早晚各一次，可以重叠使用减少对夫西地酸的耐药性，可以先涂夫西地酸，干后再点涂班赛，需要注意班赛尽量点涂不抹开，如果点涂也出现明显的红肿，建议及时停用。
平时要预防减少痤疮的复发加重，平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平時保持良好地心态，避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆。
平时护肤方面建议需要温和护肤，建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。
保湿护肤品可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以，或者其他温和的护肤品也是可以的。
平时还要注意防晒。
所以针对您目前的情况，可以继续口服一个月左右的多西环素，如果控制的比较好可以考虑停用，如果痤疮还是复发率高，建议最好继续口服异维A酸，不过剂量不能够太大，以免引起皮肤黏膜干燥明显，可以两天一粒小剂量口服，眼睛干涩可以加上人工泪液缓解改善，外用药外涂夫西地酸乳膏和班赛，早晚各一次。
长期口服异维A酸达到一定的累积量可以减少复发。如果复发率太高，还是需要考虑继续服用这个药物，就是需要剂量小一些更安全。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
2022年11月03日
好的医生 还有几个问题
1.关于服用异维a酸眼睛干涩问题 之后停药后就会恢复正常吧，还是会对眼睛有不可逆的伤害？
2.服用异维a酸两天一粒的话 需要服用多长时间 我的体重是52公斤；
3.目前我的皮肤状态可以使用芙清牌子的刷酸产品吗？长痘期间皮肤总是很干 除了上述您推荐的护肤品外，还可以用些什么？
谢谢医生
1.关于服用异维a酸眼睛干涩问题 之后停药后就会恢复正常吧，还是会对眼睛有不可逆的伤害？
停药就会恢复的
2.服用异维a酸两天一粒的话 需要服用多长时间 我的体重是52公斤；
理论上需要口服至少312粒，后面慢慢耐受可以再加量每日一次一粒，需要看反应，大半年的时间
3.目前我的皮肤状态可以使用芙清牌子的刷酸产品吗？长痘期间皮肤总是很干 除了上述您推荐的护肤品外，还可以用些什么？
建议皮肤干，如果后面用了异维A酸，需要精简温和护肤，做好清洁保湿和防晒就可以了。不需要用其他的了
不客气
停药就会恢复的
2.服用异维a酸两天一粒的话 需要服用多长时间 我的体重是52公斤；
理论上需要口服至少312粒，后面慢慢耐受可以再加量每日一次一粒，需要看反应，大半年的时间
3.目前我的皮肤状态可以使用芙清牌子的刷酸产品吗？长痘期间皮肤总是很干 除了上述您推荐的护肤品外，还可以用些什么？
建议皮肤干，如果后面用了异维A酸，需要精简温和护肤，做好清洁保湿和防晒就可以了。不需要用其他的了
不客气
2022年11月03日
好的医生
1.目前针对痤疮复发最好的药就是异维a酸吗？建议用哪个牌子的异维a酸呢
2.那我现在先吃多西把炎症控制了，继续服用异维a酸，吃到什么程度或者多少粒后找您复诊？
谢谢医生
TA的问答
症状及患病时长：1年前突然长了很多闭口，全脸都是，然后有在美容院刷进口酸，没有用。去看了中医吃了8个多月的中药，在吃中药的过程中还有去医院刷绽妍品牌的酸，应该到现在10多次了，基本一个月去一次。但是目前还是会长，额头是比较多的，有的能挤出东西，有的小疹子不行。还有嘴巴的左右两边会长小小的的粉刺，挤一下会出油脂粒。颧骨的地方偶尔也会有，皮肤属于混油肤质。
就医及用药情况：我偶尔会用一下夫西地酸在红肿痘上，日常护肤就是绽妍的修复喷雾跟绽妍安亦佳的产品，因为是油皮每天早晚都是用氨基酸洗面奶，闭口可能几天长一点就清一点。
需要解答的问题：能不能每天用洗面奶清洁？需要吃药吗？吃药副作用大吗？需要用什么外用药吗？有没有推荐的护肤产品？饮食上有没有需要注意的。还有什么需要注意的点吗？症状及患病时长：2021-至今，被诊断为脂溢性皮炎和玫瑰痤疮。脸颊两侧，眉头中间，下巴周围泛红、干燥，会起类似小水泡的疹子，不痛不痒
就医及用药情况：2021年第一次就医后服用克拉霉素，症状减轻很多，两颊大面积泛红减少，之后再服用就没有效果了；现在因为哺乳期，只使用夫西地酸，但基本没有效果。从北方来到湿润的南方后，症状明显减轻
需要解答的问题：请问哺乳期是否还有推荐用药？
症状及患病时长： 脖子上长痘痘 红肿 瘙痒。
。3个月了，之前从来没有过。突然有一天脖子上开始起红肿的痘痘。一开始没有在意，现在越来越多。最初红肿的痘痘还很疼，摸起来一直都是硬硬的。现在不疼了感觉到很痒很热。
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：
这种红肿的痘痘怎么才可以下去？
是什么原因导致的呢？症状及患病时长：右侧脸下颌长腮边痘耳朵下面也会有，有红肿发不出来的大痘痘（偶尔会痒），也会有小痘痘，产后大概两个多月开始（现在产后四个月）
就医及用药情况：看过一次皮肤科，医生听说我在母乳就开了黄柏洗液和阿达帕林凝胶，让用黄柏洗液敷脸阿达帕林凝胶点涂，因为没看到效果没坚持，试着吃了一段时间维生素和鱼油，也效果不大，不过最近长大痘痘的频率好像降低了；今天去内分泌科做了检查，结果附在下面哦
需要解答的问题：之前也下巴偶尔冒一两颗这样的大痘痘，涂鱼石脂软膏基本会消下去，但从没这么密集和长时间，现在随手一摸也是好几个消不了的大包，这是什么引起的呢？跟产后休息不好有关吗？（带孩子晚上起来次数多）；应该怎么用药治疗呢？（考虑一下我还在母乳）
症状及患病时长：脂溢性皮炎合并玫瑰座疮，近一个星期以来严重
就医及用药情况：用了壬二酸早晚2次，晚上吃多西环素1片和卡维地洛片半片
需要解答的问题：脸颊两侧的闭口上的小硬粒无意间被我搓掉以后再抹壬二酸感觉它们就好多了，额头我能不能也清洁一下再抹？我手上现在没有酮康厝乳膏，只有阿达帕林和夫西地酸，怎么办
