李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.64分
月回答 46
2022年11月17日
症状及患病时长：确诊3年（伴随慢性肾炎）
就医及用药情况：坎地沙坦酯片、肾炎康复片、金水宝片
需解答的问题：傍晚血压会达到160，请问怎么办？需要干预吗？
您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2022年11月17日
抱歉，久等了
您目前的血压水平需要干预，目标应该控制在130/80以下，慢性肾病患者需要将血压控制的更低些，减轻高血压对肾脏损害作用。
可以继续服用坎地沙坦降压治疗，这对肾脏具有保护作用
坎地沙坦是可以治疗肾病，可以减少肾小球的高灌注、高滤过、高压力，降低肾内压，具有保护肾脏的作用。具有降低血压，可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。其肾脏保护作用，主要是通过对肾小球血流动力学的特殊调节来起作用，达到延缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用。
您目前的血压水平需要干预，目标应该控制在130/80以下，慢性肾病患者需要将血压控制的更低些，减轻高血压对肾脏损害作用。
可以继续服用坎地沙坦降压治疗，这对肾脏具有保护作用
坎地沙坦是可以治疗肾病，可以减少肾小球的高灌注、高滤过、高压力，降低肾内压，具有保护肾脏的作用。具有降低血压，可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。其肾脏保护作用，主要是通过对肾小球血流动力学的特殊调节来起作用，达到延缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用。
2022年11月17日
原本每天早晨吃一次药的情况下，到下午时血压会高起来，请问：下午还需要再吃一顿药吗？
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间，请稍等……
那说明一种降压药物还不能很好控制血压，建议联合其他种类降压药物降压。
可以下午服用硝苯地平控释片，30毫克规格，一天一次，一次一片，下午服用
另外，平时需要加强饮食控制和运动锻炼
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者失眠也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
可以下午服用硝苯地平控释片，30毫克规格，一天一次，一次一片，下午服用
另外，平时需要加强饮食控制和运动锻炼
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者失眠也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
2022年11月17日
按照上面要求吃完以后目前降到135/91 请问这个数值正常吗，还需要考虑别的方案吗？
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间，请稍等……
2022年11月17日
不好意思，让您久等了。您说的按目前方案是什么意思呢？就是服用坎地沙坦没有增加硝苯地平控释片后？
如果是加了硝苯地平后血压这样，就继续监测血压变化，因为降压药物要达到最大降压效果，需要几天时间。
如果是加了硝苯地平后血压这样，就继续监测血压变化，因为降压药物要达到最大降压效果，需要几天时间。
如果还没有加硝苯地平控释片，就建议把硝苯地平控释片加上去。
TA的问答
症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.母亲检查脑（如图1）后服用降血脂药半个月，后查血（图2）发现肝脏指标变高，遂停药；总觉得心脏不舒服，又去做了心脏彩超、心电图、血常规（如图3、4、5、6）；
2. 后一直服用女儿买的深海鱼油，服用两月有余，再次查血，如图（7、8、9），降血脂效果还是比较显著的；但低密度和总胆固醇仍然较高，遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀，但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差，醒醒睡睡，至凌晨1点开始失眠。
3，问：1、我这种情况是否最好服用他汀？如需服用，哪种他汀的副作用较少？
2，如服用的副作用较大，是否可以继续用深海鱼油替代？症状及患病时长：3月14号凌晨 突发胸痛，睡梦中痛醒，第一次痛10分钟左右自愈，过了1小时又开始胸痛，痛的手指抽筋，后来马上送医院急诊，地方医院配了3种药，在医院呆了一晚上基本恢复，3月15号去浙一医院检查了抽血，和心电图，医生初步诊断没有心梗，建议下次疼痛，再检查冠状动脉CAT
就医及用药情况：地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片；2阿司匹林肠溶片；3阿托伐他汀钙片；4速效救心丸；
需要解答的问题：今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白，医生初步判断没有心梗，那地方人民医院配的药目前有必要服用吗？
