2022年12月01日
第1次提问
症状描述:母亲2020年十月份甲状腺癌手术,右侧切除,当时是微小乳头癌,淋巴清扫0/4。2022年11月复查左侧甲状腺体积增大,实质弥漫性病变。左侧颈部多发稍大淋巴结。请问大夫B超结果如何。显示左侧叶实性结节。两天前咨询过您,现在血管内皮生长因子217请问您有什么问题

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朱希山医生
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朱希山医生
血管内皮生长因子不具有特异性,升高不一定是肿瘤,一般升高2倍以下意义不大,因为这个因子的成分跟人体很多代谢产物的成分是一样的,都是一些抗原、糖原或者蛋白,尤其是女性,如果血管内皮生长因子的时候正好处在月经期或者体内有泌尿系感染比如阴道炎、宫颈炎、盆腔积液、宫腔积液的时候也会升高。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:男70岁,2018年做了肺腺癌切除手术,在2023年2月又做了一次结节切除,是原位。2023年无痛血尿,确诊膀胱癌,做电切,进行灌注。恢复良好,从8月开始每月去灌注。12月左右的一次灌注前,发烧了,给了退烧药。回家后有点轻微的咳嗽,发展为有点喘,进入镇医院,打了抗生素效果不明显,动则喘,后面不喘了,但血象高。因为临近下一次灌注,想出院去人医。回家后不咳嗽不喘,半夜因为突发肚子疼,打车上医院,判断为肠梗阻(之前有多次),在医院治疗几天后,排便通气了。但是肺部炎症还在,吸氧后气胸也在吸收。发低烧。转到呼吸科,在呼吸科用药把体温降了下去,进行了膀胱灌注。然后在呼吸科开始治疗肺炎。经过痰培养,发现真菌和克雷伯菌。用药后仍然发烧,后来建议进行气管镜下冲洗,发现了少量异形细胞,并提取送南京化验。这次未发现真菌和其他菌。但是仍旧是低烧。医生上了泰能,打了三天,仍然没有退烧。呼吸科医生建议做个pet-ct,和肺部穿刺,怀疑癌。去找做肺癌手术的主任说,不像是肿瘤热,不建议做。呼吸科说抗生素都用了一遍,没有效果,昨晚体温39了。 需要解答的问题:下面该如何做?症状及患病时长:1月 就医及用药情况:靶向药奥希替尼 需要解答的问题:1月前确诊肺腺癌4a期,发现有egfr19染色体缺失突变,吃奥希替尼一个月复查发现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节,癌胚抗原从108降到了11.2,糖125从2700降到了55。 请问是否需要调整用药?如何处理?症状及患病时长:我爸于今年2月1日晚左嘴歪斜,半身麻痹入急诊科,后转入神经科各种检查后发现是肺小细胞癌广泛期。期间全身疼痛用曲马多止疼,未采取其他措施针对肿瘤,让我们回去过年后再回肿瘤科复诊。12号去肿瘤科检查发现肝功能很差,让先去肝病科养肝才能上化疗。现在肝病科用护肝药,一样用曲马多止疼。现在人全身乏力疲惫没胃口,早上还呕吐,出去走一圈都胸口闷痛喘不上气,睡觉也似睡非睡各种发梦。过年期间在家时还能吃的下,自己走动活动,入住肝病科后除了上厕所洗澡外都一直躺床,也几乎没怎么吃,每天喝蛋白粉。肝病科医生今天说连牛奶都不能喝,建议吃素,只能吃点瘦肉。图片两个二维码是全身肿瘤断层显像和颅脑增强扫描,全身疼痛时右脑最痛,是否需要上脑部放疗?现在这种情况如何治疗才能最大限度缓解疼痛,延长生命? 就医及用药情况:针对肿瘤的只用了曲马多。 需要解答的问题:全身疼痛时右脑最痛,是否需要上脑部放疗?肝指标要降到多少才能上化疗?现在这种情况如何治疗才能最大限度缓解疼痛,延长生命?您好,朱医生,一月13号我父亲做第五次帕博利珠单抗时,查了磁共振,cT,心超没有问题,今天带他去预约第六次帕博利珠治疗,做了心电图和一系列血液检查,结果出来了,麻烦帮忙看看有没有什么问题(血常规都正常所以不贴了),角蛋白最近一年的检查一直偏高的,但一直是在3点几,这次变6点几了,糖类抗原724之前一年都是正常的,这次超标快要接近一倍了,肌酐上次49,这次58。谷氨酰转肽酶上次77,这次86。乳酸脱氢酶上次正常的,这次超标一点。最近他身体上感觉没有什么不适。请问朱医生,从现在的血液情况来看有没有什么问题,是否可以在本周五进行帕博利珠治疗?症状及患病时长: 70岁、女。腹胀、腹泻,2个月内瘦了10斤。 就医及用药情况: 1月25日,吉林大学中日联谊医院就医。影像学诊断:胰腺癌伴腹膜转移;腹腔内大量积液。尚未用药。 需要解答的问题: ①是否确诊胰腺癌?早期还是晚期? ②治疗方案是否可以手术?还是只能化疗?化疗与不化疗对比,有哪些优缺点? ③是不是有必要去哪个大城市哪家医院复诊? ④大概率约剩多长时间的生存期?哪些因素能缓解症状,延长生存期,提高生活质量?