郑颖龄
主治医师
妇科
杭州市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2023年12月07日
症状及患病时长：我有细菌性的阴道炎，还有急性的宫颈炎，于三年前有的，期间治疗断断续续的并没有效果后来就没有管过，这期间是否会有新的疾病滋生我并不清楚，做过一次检查医生说我有多囊倾向让我查激素水平看看是否有多囊，我没有检查激素。 上个月22号来例假大概持续了六七天 末尾几乎是褐色的分泌物 2号的时候出了少量的血丝 图1所示 然后变成了黄色和灰色浊液交替 今天又流了血 如图2 我在三个月前检查过hpv和tct 是正常的，最近自慰现象较多但没有伸进去，在外面。我这是什么情况导致 是否需要去线下做检查 最近肚子偶尔会有异样的感觉但我分不清是憋的屁还是其他原因
为保护用户隐私不显示图片
2023年12月07日
您好，我是郑医生，已收到您的提问，正在回复中，请耐心等待10-15分钟，谢谢！（您仅有两次追问机会，请等待我回复后再进行补充提问，避免浪费追问次数）
2023年12月07日
感谢您的信任与等待，我已仔细查看了您的病情描述，以下是我根据您的情况给出的分析及建议：
1. 您目前非经期有少量阴道出血，从图片上看出血量是比较少的，除了有点淡粉色的血迹之外，您的分泌物的性状看上去也是基本正常的。关于少量出血的原因，您需要去线下妇科门诊就诊检查以后才能明确。您刚才提到的“宫颈炎、阴道炎”，以及“多囊卵巢”都有可能导致少量出血。此外，两次月经之间的少量阴道出血还可能由宫颈上皮病变、排卵期出血、黄体功能不全、宫颈息肉、子宫内膜息肉等多种原因引起。
2. 您三个月前宫颈筛查结果是正常的，目前建议到医院妇科门诊就诊，进行：妇科常规检查（窥阴器检查+内诊）、经阴道超声、白带常规等检查，来初步了解出血的原因。如果这些结果都是正常的，则建议在月经来潮的第2-3天行性激素6项（上午9-10点空腹静坐后抽血）、甲状腺功能、AMH等检查，以了解机体内分泌情况。根据检查结果决定后续治疗。
希望我的解答对您有所帮助，如仍有不明之处，欢迎补充提问。
1. 您目前非经期有少量阴道出血，从图片上看出血量是比较少的，除了有点淡粉色的血迹之外，您的分泌物的性状看上去也是基本正常的。关于少量出血的原因，您需要去线下妇科门诊就诊检查以后才能明确。您刚才提到的“宫颈炎、阴道炎”，以及“多囊卵巢”都有可能导致少量出血。此外，两次月经之间的少量阴道出血还可能由宫颈上皮病变、排卵期出血、黄体功能不全、宫颈息肉、子宫内膜息肉等多种原因引起。
2. 您三个月前宫颈筛查结果是正常的，目前建议到医院妇科门诊就诊，进行：妇科常规检查（窥阴器检查+内诊）、经阴道超声、白带常规等检查，来初步了解出血的原因。如果这些结果都是正常的，则建议在月经来潮的第2-3天行性激素6项（上午9-10点空腹静坐后抽血）、甲状腺功能、AMH等检查，以了解机体内分泌情况。根据检查结果决定后续治疗。
希望我的解答对您有所帮助，如仍有不明之处，欢迎补充提问。
关于出血
1.长期抽烟且抽烟次数频繁，是否有短期患病宫颈癌的可能性
2.是否有子宫内膜癌的可能性
3.如果放任不管阴道炎和宫颈炎 会导致什么结果
2023年12月07日
您好，追问已收到，正在回复中，请耐心等待5-10分钟，如有疑问可以待我回复后一并提出，避免浪费追问机会。
2023年12月07日
1. 抽烟的多少和宫颈癌的发生没有直接的相关性，目前研究表明大多数宫颈癌的发生都与高危型的HPV感染有关，您三个月前宫颈HPV和TCT是正常的话不需要担心会在短期内患宫颈癌，如果您担心宫颈病变，建议每年进行HPV+TCT筛查。
2. 子宫内膜癌也会引起异常出血，但是您这个年龄患子宫内膜癌的几率是比较低的，子宫内膜癌在为绝经期及绝经后的发病率较高。当然也不是说完全没有可能，所以您可以进行超声检查了解是否存在内膜增厚、宫腔内异常占位等情况来排除内膜癌的可能。
3. 阴道炎和宫颈炎有可能由多种病原体感染引起。所以首先要了解炎症的类型才能说后果。如果只是轻度的非特异性炎症（没有检测出某种病原体异常滋生），那么危害是不大的，没有分泌物增多、异常出血等情况下，可以不需要治疗。但如果存在细菌、真菌、淋球菌、衣原体、滴虫等病原体异常滋生的情况下，炎症有可能进一步加重引起盆腔炎，从而引起分泌物增多、腹痛等症状，引起继发不孕等后遗症。
4. 综上，建议您到医院妇科门诊就诊检查，根据结果来判断目前情况的严重程度，以及是否需要用药。
2. 子宫内膜癌也会引起异常出血，但是您这个年龄患子宫内膜癌的几率是比较低的，子宫内膜癌在为绝经期及绝经后的发病率较高。当然也不是说完全没有可能，所以您可以进行超声检查了解是否存在内膜增厚、宫腔内异常占位等情况来排除内膜癌的可能。
3. 阴道炎和宫颈炎有可能由多种病原体感染引起。所以首先要了解炎症的类型才能说后果。如果只是轻度的非特异性炎症（没有检测出某种病原体异常滋生），那么危害是不大的，没有分泌物增多、异常出血等情况下，可以不需要治疗。但如果存在细菌、真菌、淋球菌、衣原体、滴虫等病原体异常滋生的情况下，炎症有可能进一步加重引起盆腔炎，从而引起分泌物增多、腹痛等症状，引起继发不孕等后遗症。
4. 综上，建议您到医院妇科门诊就诊检查，根据结果来判断目前情况的严重程度，以及是否需要用药。
2023年12月07日
他问我近期是否有性生活史 自慰但是没伸进去算有吗 用手伸进去算有吗 期间有感觉阴道里一缩一缩呢 抱歉 是男医生 我对这个事有点羞耻张口 我说没有后让我做了妇科b超 还需要别的检查吗
2023年12月07日
TA的问答
症状及患病时长：
月经不规律，最近一两个月推迟的越来越久，本月没来，推迟了有12天，量越来越少，经期平均3~4天
就医及用药情况：
29号去医院做了性激素六项水平和B超，医生给开了坤泰胶囊，让我先来姨妈
需要解答的问题：
我是精神和生活压力大，中度抑郁，麻烦医生帮忙看现在的结果，现在是什么情况？什么原因造成的？会有什么影响？怎么治疗？症状及患病时长：三年没有同房，突然就同房出血
就医及用药情况：
hPV51阳性，医生开了阿昔洛韦便和干扰素凝胶，用了凝胶以后有血丝还小肚子疼
需要解答的问题：请问需要做其他检查嘛症状及患病时长：我有细菌性的阴道炎，还有急性的宫颈炎，于三年前有的，期间治疗断断续续的并没有效果后来就没有管过，这期间是否会有新的疾病滋生我并不清楚，做过一次检查医生说我有多囊倾向让我查激素水平看看是否有多囊，我没有检查激素。 上个月22号来例假大概持续了六七天 末尾几乎是褐色的分泌物 2号的时候出了少量的血丝 图1所示 然后变成了黄色和灰色浊液交替 今天又流了血 如图2 我在三个月前检查过hpv和tct 是正常的，最近自慰现象较多但没有伸进去，在外面。我这是什么情况导致 是否需要去线下做检查 最近肚子偶尔会有异样的感觉但我分不清是憋的屁还是其他原因
症状及患病时长：
我今年23岁，没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况，每次持续时间为1-2周，血液呈暗红褐色，量比较少，但会持续出现，异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。
就医及用药情况：
已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查，当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低，已上传检查报告，麻烦您查看。
之前线下问诊时，医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片，我从本次月经的第一天（10月13日）开始服用。
第一天晚上21:00服用后，无明显副作用，但第二天醒来后有头痛乏力的症状；第二天晚上21:00服用后，凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐，但没有吐出来，持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症，第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品，不知是否有影响。
需要解答的问题：
1. 对于我的非月经期间异常出血，服用屈螺酮炔雌醇片是否合适？因为之前的医生对病情没有定论，说是让我服用试试。
2. 如果需要继续服用该药，出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办？
3. 在服用该药期间，打HPV疫苗会有影响吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我的情况严重不医生
