2023年12月31日
第1次提问
症状及患病时长: 月经不规律,最近一两个月推迟的越来越久,本月没来,推迟了有12天,量越来越少,经期平均3~4天 就医及用药情况: 29号去医院做了性激素六项水平和B超,医生给开了坤泰胶囊,让我先来姨妈 需要解答的问题: 我是精神和生活压力大,中度抑郁,麻烦医生帮忙看现在的结果,现在是什么情况?什么原因造成的?会有什么影响?怎么治疗?

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郑颖龄医生
您好,我是郑医生,已收到您的提问,正在回复中,请耐心等待10-15分钟,谢谢!(您仅有两次追问机会,请等待我回复后再进行补充提问,避免浪费追问次数)
2023年12月31日
郑颖龄医生
感谢您的信任与等待,我已仔细查看了您的病情描述及检查报告,以下是我根据您的情况给出的分析及建议:
1. 您目前月经有推迟12天,激素水平提示目前是未排卵状态,并且雌激素水平偏低,FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成素)水平在临界值(大于10提示卵巢功能下降)。结合超声的结果来看,您已经月经推迟了12天,但是内膜却只有4mm(正常月经前的内膜厚度为10-12mm),并且您的子宫是偏小的,说明您可能长期处于雌激素缺乏的状态。
2. 您出现这种情况可能的原因有很多,与遗传、环境、生活方式及您的情绪问题都可能有关。目前给您的建议是:1)至妇科内分泌门诊就诊(如果当地没有专门的妇科内分泌门诊,可以找擅长诊治卵巢功能不全的妇科专家医生就诊),需要进一步进行血液AMH、甲状腺功能、血生化、血常规、凝血功能,乳腺超声、骨密度等检查,排除用药禁忌后,建议行激素补充治疗(这个激素指的是雌激素和孕激素)。2)另外建议您积极至心理科门诊就诊,通过心理疏导、药物等方式改善抑郁症状。
3. 生活中需要注意,规律作息及均衡饮食,保证充足睡眠、避免劳累,通过运动、休闲等各种方式舒缓压力等方法调整体内的激素分泌。
希望我的解答对您有所帮助,如仍有不明之处,欢迎补充提问。
郑颖龄医生
4. 长期雌激素缺乏的危害,对于育龄期女性来说首先就是影响生育,会引起不孕,另外雌激素的缺乏会导致骨质流失,引起骨质疏松,并且可能会会增加恶性肿瘤、心血管疾病的患病风险。但是您不要因为这些风险而增加心里负担,积极就诊,在医生的指导下进行激素补充,这些情况都是可以避免的。
2023年12月31日
第2次提问
1我去过医院医生是说开药(开了坤泰胶囊)让月经先来,等月经来了第二天再去抽血检查看指标,医生您看这个治疗方案可行吗? 坤泰胶囊是否能让我来姨妈?或者您有更好的药推荐吗? 2为什么要做甲状腺功能,血生化,血常规,凝结 血功能,乳腺超声,骨密度这些检查呢?
2023年12月31日
郑颖龄医生
🔸因为目前您的内膜很薄,光服用坤泰胶囊很难保证一定会有月经来潮。坤泰胶囊是滋阴清热,安神除烦的中成药,可以缓解激素缺乏带来的不适症状,但是无法做到补充激素的作用。
🔸所以作为西医妇科医生,我更建议您进行激素补充治疗,常用药物为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通),坤泰胶囊可以作为辅助治疗的用药。由于激素补充需要长期用药,对肝功能、凝血功能会有一定的影响,并且需要排除一些肿瘤性疾病才能应用,所以需要进行我刚才说的一系列检查(刚才还漏了一个血液肿瘤指标)来排除用药禁忌之后再用药,才能保证用药后的安全性。
郑颖龄医生
另外,甲状腺功能异常也有可能导致月经失调所以甲状腺功能的检查也是很重要的。
2023年12月31日
第3次提问
有没有温和的副作用小的治疗方案?而且这些检查太繁琐了,又要花一大笔钱
郑颖龄医生
您好,追问已收到,正在回复中,请耐心等待5-10分钟,如有疑问可以待我回复后一并提出,避免浪费追问机会。
2023年12月31日
郑颖龄医生
激素缺乏最好的方案就是进行激素补充,并且激素补充的副作用是比较小的。但是只要是药,即使副作用再小,长期服用仍然会存在一定的风险。所以首次服药之前是必须要进行全面的检查的。
郑颖龄医生
抱歉在您没有提供完整的检查报告之前,我没法为您开具处方。

TA的问答

症状及患病时长: 月经不规律,最近一两个月推迟的越来越久,本月没来,推迟了有12天,量越来越少,经期平均3~4天 就医及用药情况: 29号去医院做了性激素六项水平和B超,医生给开了坤泰胶囊,让我先来姨妈 需要解答的问题: 我是精神和生活压力大,中度抑郁,麻烦医生帮忙看现在的结果,现在是什么情况?什么原因造成的?会有什么影响?怎么治疗?症状及患病时长:三年没有同房,突然就同房出血 就医及用药情况: hPV51阳性,医生开了阿昔洛韦便和干扰素凝胶,用了凝胶以后有血丝还小肚子疼 需要解答的问题:请问需要做其他检查嘛症状及患病时长:我有细菌性的阴道炎,还有急性的宫颈炎,于三年前有的,期间治疗断断续续的并没有效果后来就没有管过,这期间是否会有新的疾病滋生我并不清楚,做过一次检查医生说我有多囊倾向让我查激素水平看看是否有多囊,我没有检查激素。 上个月22号来例假大概持续了六七天 末尾几乎是褐色的分泌物 2号的时候出了少量的血丝 图1所示 然后变成了黄色和灰色浊液交替 今天又流了血 如图2 我在三个月前检查过hpv和tct 是正常的,最近自慰现象较多但没有伸进去,在外面。我这是什么情况导致 是否需要去线下做检查 最近肚子偶尔会有异样的感觉但我分不清是憋的屁还是其他原因 症状及患病时长: 我今年23岁,没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况,每次持续时间为1-2周,血液呈暗红褐色,量比较少,但会持续出现,异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。 就医及用药情况: 已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查,当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低,已上传检查报告,麻烦您查看。 之前线下问诊时,医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片,我从本次月经的第一天(10月13日)开始服用。 第一天晚上21:00服用后,无明显副作用,但第二天醒来后有头痛乏力的症状;第二天晚上21:00服用后,凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐,但没有吐出来,持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症,第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品,不知是否有影响。 需要解答的问题: 1. 对于我的非月经期间异常出血,服用屈螺酮炔雌醇片是否合适?因为之前的医生对病情没有定论,说是让我服用试试。 2. 如果需要继续服用该药,出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办? 3. 在服用该药期间,打HPV疫苗会有影响吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我的情况严重不医生