2023年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:发烧,最高38.5度,浑身酸疼,轻度咳嗽,流鼻涕,头疼等,持续3天 就医及用药情况:因为感冒,先吃了社康开的中药还有新康泰克,支原体感染的检查今天出结果,呈阳性。 需要解答的问题: 1.社康因为没有阿奇霉素开了罗红霉素,但听说罗红霉素没有阿奇霉素效果好,就自己买了阿奇霉素,想问下怎么吃?我年龄32岁,体重70kg。 2.家里有个10月龄大的宝宝,我应该怎么做好有效预防措施,防护措施需要持续多久,到什么程度的时候可以判断恢复正常生活?另外,我是否需要为宝宝准备些药品?

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尉艳霞医生
您好!问题已经收到,谢谢您的信任。

关于病情,我需要仔细查看并分析您发来的所有情况,并使用语音或文字回复您(需要一些时间,大概10-40分钟左右),请您稍等。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时的回复您,是在处理门诊或病房的患者,还请您稍等一会,担心您着急,特先告知。感谢您的理解。

温馨提示:这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,仔细阅读后再一起追问,以免浪费有限的三次提问机会。
2023年12月10日
尉艳霞医生
1.您好,您是年轻女性,孩子10个月大,您现在还是处于哺乳期吧?我看您提供的资料是哺乳中。您发烧,最高38.5度,浑身酸疼,轻度咳嗽,流鼻涕,头疼等,持续3天,查肺炎支原体IgG抗体阳性,这个抗体是既往感染的指标,IgM抗体是新近感染的指标,这个是阴性,当然也有可能是假阴性,您IgG抗体滴度还是挺高的,所以我觉得针对肺炎支原体感染进行治疗也是没有问题的。
2.对于确诊肺炎支原体感染的患者,治疗药物有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等)、氟喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星等)和四环素类(如多西环素、米诺环素等)。阿奇霉素和罗红霉素都是大环内酯类抗生素,都可以治疗肺炎支原体感染。大环内酯抗菌药物曾经是治疗肺炎支原体的首选药物。近年来包括我国在内的许多国家,对大环内酯类表现出非常高的耐药率。
3.如果您在哺乳中,那只能先服用大环内酯类抗生素,阿奇霉素0.5克,每天一次,连服3天,停4天后可以再服用一轮。因为喹诺酮类和四环素类的药物,哺乳期是禁用的。
4.肺炎支原体感染潜伏期相对比较长,通常为1—4周,病原体的携带者、患病者都具有传播性,交叉感染机会多。家里注意开窗通风,您尽量减少和孩子的接触,如果要接触戴口罩,因为肺炎支原体是通过呼吸道飞沫传播的,实际上您在发病前,处于肺炎支原体感染的潜伏期内,和孩子接触就有传染性,您观察孩子的情况至少三周,看有无发热,咳嗽。可以给孩子备用希舒美(阿奇霉素干混悬剂) 。
5. 孩子阿奇霉素用法: 轻症可予 10mg/(kg.d),qd,口服或静点,疗程 3d,必要时可延 长至 5d;轻症也可第一日 10mg/(kg.d),qd,之后 5mg/(kg.d), 连用 4 天。重症推荐阿奇霉素静点,10mg/(kg.d),qd,连用 7d 左右,间隔 3-4d 后开始第 2 个疗程,总疗程依据病情而定,多 为 2-3 个疗程。
6.当然对于孩子来说,如果出现发热,咳嗽这些情况还是建议到医院诊治的,因为毕竟孩子月龄很小。
2023年12月10日
第2次提问
医生好,想问下,如果单从化验结果来看,我现在 igG 阳,但是 igm 是阴,那这个报告的意思是我现在没感染支原体,历史感染过吗?假阴性的可能性一般有多大?
2023年12月10日
尉艳霞医生
1.IgM抗体一般在初次感染1周内开始升高,2-3周达到高峰,4周时下降,2-3月降至最低。IgG 较IgM 出现晚,一般于感染(起病)后14 天左右出现,浓度峰值一般在感染(起病)后的第5周,具有较长的维持时间。总抗体滴度≥1∶160:提示近期或现症感染。间隔2-4周双份血清抗体亚型转化/血清抗体水平4倍及以上增加或降低,确诊肺炎支原体感染。
2.肺炎支原体IgM抗体假阴性率大概在40%左右,因为现在的确是肺炎支原体感染的流行季节,所以您口服阿奇霉素也是可以的。
2023年12月10日
第3次提问
好的,最后请问下,大人和小孩,阿奇霉素和罗红霉素可以混着吃吗?
尉艳霞医生
00:20
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TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽,长期不好,已经半月余 ,今天咳嗽加重。感冒好转后验血指标正常。无支原体。 就医及用药情况:起初不咳嗽吃了四季抗病毒,蒲地兰,三日后咳嗽后吃了孟鲁司特钠,苏黄止咳,至今。略有效。 需要解答的问题:大概是什么病因,给予其他用药指导。症状及患病时长:发烧,最高38.5度,浑身酸疼,轻度咳嗽,流鼻涕,头疼等,持续3天 就医及用药情况:因为感冒,先吃了社康开的中药还有新康泰克,支原体感染的检查今天出结果,呈阳性。 需要解答的问题: 1.社康因为没有阿奇霉素开了罗红霉素,但听说罗红霉素没有阿奇霉素效果好,就自己买了阿奇霉素,想问下怎么吃?我年龄32岁,体重70kg。 2.家里有个10月龄大的宝宝,我应该怎么做好有效预防措施,防护措施需要持续多久,到什么程度的时候可以判断恢复正常生活?另外,我是否需要为宝宝准备些药品?症状及患病时长:咳嗽(基本无痰,就是早晨起来的时候有一些痰,很浓的黄色,平时白天几乎没有,或是纯无色的,感觉早上的是因为房屋干燥所致)、鼻塞(鼻涕也不是很多,不需要老擤鼻涕,偶尔擤鼻涕有黄色的和早晨一样的痰),有一周左右,刚开始并不严重,昨天和今天开始咳得多了一些。 家里小孩上周得了甲流,但是她发烧到40度,而且也不咳嗽。我不发烧,但是咳嗽,表面上看起来两个不一样。 就医及用药情况:喝过羧甲司坦口服液,家里正好有,喝了一天就没了。当时本来就不重,也不知道有没有效果。感觉不是很重。 需要解答的问题:我应该吃点什么药好,我去药店买一点。或是干什么?症状及患病时长: 尉主任你好,我近半年左上胸部感觉隐隐作痛,近几天感觉更加频繁,去医院检查了呼吸道血液五项和胸部CT平扫,显示有7mm×5mm的结节。但是今年五月份我在711单位体检显示是双肺小于3mm微结节。 就医及用药情况:昨日日去大兴红星医院做的ct,抽了血,无用药 麻烦您帮忙看一下, 需要解答的问题: 1、我的结节是半年倍增了吗(因为五月份是体检,准确性都说不是很高)还是之前的体检结果没查出来呢,哪种可能性大一些 2-我最近胸部疼痛很频繁,而且疼痛程度上升,但是今天医院就诊时大夫说和报告里的结节,肺气肿等肺大疱都没有关系,真是这样吗 3-现在是否需要药物介入治疗呢,我长期吸烟打算戒烟了,我这种情况是否允许跑步等运动呢, 4-还有就是 我的这种情况是否有偏向良性或者恶性的一些特点呢 以上就是我的情况,谢谢尉主任症状及患病时长:患者女,68岁,肥胖,高血压病史20年,按时服用降压药血压稳定。近半年总感觉呼吸不顺畅,缺氧头憋涨,晚上尿频,痰多,早晨头涨反应迟钝更明显。本月症状加重,有症状时自测血氧低于90,自行制氧机吸氧半小时后缓解,吸氧频率每日大于2次。在本地三甲医院睡眠监测有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,小气道功能障碍。 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片,西尼地平片,氯沙坦钾片,阿托伐他汀钙片,乙酰半胱氨酸泡腾片 需要解答的问题:请问主任,目前情况该如何治疗?