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月回答 4
2024年02月01日
林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10
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2024年02月01日
晚上好，问题收到了，谢谢您的信任！
首先从检查结果上看，第1张报告的时间是2024年1月16号，和第3张是同一张报告。
第2张报告是2023年9月11号。
这两张报告的时间点没有错吧？
如果时间点没有错的话，前后差差不多4个月的时间，结结果没有可比性。
因为北大三院刘湘源主任在做免疫相关不良妊娠的研究，在全国都是非常有名的，我觉得三人的结果可能更可靠一些。从现在的结果上来看，抗凝实际上可以不用那么的积极如阿司匹林加肝素，并且从后面出血的情况看，应该也是抗凝的问题。
我觉得可以再在北大三院做一下这方面的检查，另外一个可以做一个医院没有做的易栓症的相关检查，因为那个更详细但一般医院做不了。如果其他抑酸症的检查也都阴性的话，我觉得抗凝还是不用那么积极。
期间的话可以加一个硫酸羟氯喹，早晚各两200毫克。
谢谢
首先从检查结果上看，第1张报告的时间是2024年1月16号，和第3张是同一张报告。
第2张报告是2023年9月11号。
这两张报告的时间点没有错吧？
如果时间点没有错的话，前后差差不多4个月的时间，结结果没有可比性。
因为北大三院刘湘源主任在做免疫相关不良妊娠的研究，在全国都是非常有名的，我觉得三人的结果可能更可靠一些。从现在的结果上来看，抗凝实际上可以不用那么的积极如阿司匹林加肝素，并且从后面出血的情况看，应该也是抗凝的问题。
我觉得可以再在北大三院做一下这方面的检查，另外一个可以做一个医院没有做的易栓症的相关检查，因为那个更详细但一般医院做不了。如果其他抑酸症的检查也都阴性的话，我觉得抗凝还是不用那么积极。
期间的话可以加一个硫酸羟氯喹，早晚各两200毫克。
谢谢
2024年02月01日
谢谢林主任！第一张图片更新如下，刚刚发错了。
那我尽快去北医三院再做一下相关检查，另加易栓症的检查，不知道北医三院能不能做，或者您知道北京具体什么医院可以做这方面的检查吗？
在此期间我就用硫酸羟氯喹片，阿司匹林和肝素暂时都不用。
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从新的这两张单看的话，
时间点差不多，但是结果差很大。
所以我觉得还是去查一下，这个易栓症检查都是比较少见的，医院都没做。
都是通过第三方检测的，北大三院那边都有具体的项目，他们一个非常详细的表。如果去了那里的话，他应该会告诉你怎么做。
在厦门市通过金域医学检验或者欧蒙医学检验公司，不知道北京那边什么情况。
谢谢
时间点差不多，但是结果差很大。
所以我觉得还是去查一下，这个易栓症检查都是比较少见的，医院都没做。
都是通过第三方检测的，北大三院那边都有具体的项目，他们一个非常详细的表。如果去了那里的话，他应该会告诉你怎么做。
在厦门市通过金域医学检验或者欧蒙医学检验公司，不知道北京那边什么情况。
谢谢
2024年02月01日
好的林主任！
刘湘源大夫离开北医三院了，刚通过他助理想约他下周三的视频问诊或者线上问诊。另刚约了北医三院穆荣主任的特需号，明早去看。
谢谢您！感谢！
2024年02月01日
好的，好的
看看各位主任有什么更好的建议。
谢谢
看看各位主任有什么更好的建议。
谢谢
免费赠送你一次追问机会
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TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
