2024年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:痛风 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我父亲今年60岁,是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后,稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了,已经痛了四五天,还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱,苯溴马隆,依托考昔,轮流吃,一般12小时吃一片,但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的,您看一下。现在要吃哪些药才能缓解?

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2024年04月16日
林庆衍医生
晚上好,问题收到了,谢谢您的信任!

从图片上看,局部的关节还有红肿,
还在处于痛风的急性发作期。
急性发作期的话,可以依托考昔和秋水仙碱就可以了,依托考昔可以早晚各一片,秋水仙碱三餐后各一片。如果还是不能缓解的话,可以肌肉注射得宝松一次,一次一支。

不知道苯溴马隆平时有没有吃,如果平时有吃的话,现在痛的时候照样吃就可以了。
如果平时没有吃的话那就先不要吃,因为这个时候越吃越痛。

其他就是报告单显示转氨酶高一点,是不是最近没有饮食控制,可能有点脂肪肝。积极做到饮食控制,低脂低嘌呤低糖饮食就可以,可以先不用保肝药。

谢谢
2024年04月16日
第2次提问
林医生,脂肪肝是一直都有,好几年了。我还有几个问题。1:依托考昔可以早晚各一片,秋水仙碱三餐后各一片。这个组合要吃多久,吃到什么时候再开始减量?2、苯溴马隆平时不痛的时候没有吃,但是这几天痛,所以有吃了几次。那要停药吗?3.得宝松社区医院有在注射吗?4,保肝药是什么?
2024年04月16日
林庆衍医生
晚上好,
是这样的,依托考昔和秋水仙碱吃到不痛之后就停一种,
另外一种接着吃,如果吃个三两天仍然不痛就可以停掉。
苯溴马隆平时都要坚持吃的,它不是止痛的,它是控制尿酸的。如果这几天都有吃的话,那就接着吃。

如果用了这两个仍然痛的话,那就可以去用一下得宝松,它是激素类的药,如果能不用,尽量不用。

保肝的药像易善复,双环醇,复方甘草酸苷都可以的。

谢谢
第3次提问
谢谢林医生,苯溴马隆现在一天要吃几次? 平时不痛的时候一天要吃几次?要配着护肝药吃吗?
2024年04月16日
林庆衍医生
晚上好,
是这样的,依托考昔和秋水仙碱吃到不痛之后就停一种,
另外一种接着吃,如果吃个三两天仍然不痛就可以停掉。
苯溴马隆平时都要坚持吃的,它不是止痛的,它是控制尿酸的。如果这几天都有吃的话,那就接着吃。

如果用了这两个仍然痛的话,那就可以去用一下得宝松,它是激素类的药,如果能不用,尽量不用。

保肝的药像易善复,双环醇,复方甘草酸苷都可以的。

谢谢!
林庆衍医生
苯溴马隆,每天一片,吃4周后复查血尿酸再定下一步方案。

保肝的可以易善复三餐中各一片,一周后一起复查肝功能。

谢谢

TA的问答

症状及患病时长:口干,口腔异味 就医及用药情况:已检验血清 需要解答的问题:帮我母亲问,患者是我母亲,请问大夫检验指标单异常项目严重吗?如何治疗?可以喝中药的方式治疗吗?日常应该注意哪些方面能辅助治愈 症状及患病时长:2022年检查,发现cap阳性,偏高一点点。当时膝盖有水肿积液,t1t2的表现。后面得了格雷夫斯甲亢,一直没发现,应该有1-2年,在2024年2月甲亢症状明显,于2024年2月29日服用了5毫居碘131治疗,服用后手指关节相对以前来说微疼的频率高了一些,会发麻,以前几乎没疼过,偶尔右手中指指甲那个关节会发热,用力抓握时,右手小指会有些感觉,一点点疼,不影响功能,外观无明显变化,最近阴雨天气,例假日,微疼频率高了一些。腱鞘炎大拇指下方都开始觉得有些疼(好久没疼过,疼2天不疼了)。早上起床,也没有晨僵,有时会涨,有时不会。说不太上来,就是觉得手指有些怪怪的。右手中指和小指相对左手更明显奇怪一些。现在是甲亢治疗后的三个月复查,因进一个月饮食习惯不好,1点左右才睡,高糖高油。20240518在三亚人民医院检查,发现尿酸高,类风湿因子高。20240601在三亚农垦医院检查,结果是ccp 高,比2022高了不少,尿酸高,风湿因子正常(好奇怪,两个医院风湿因子结果不一样)。想咨询您,是否是类风湿关节炎,需要治疗吗。今天感觉比之前好一些。 就医及用药情况: 症状及患病时长:一年半 就医及用药情况:泼尼松5mg /mmf早晚各两粒 /雷米普利片2.5mg /羟氯喹100mg /贝利由每周一针300mg 需要解答的问题: 医生您好 我是2023年1月在德国确诊的系统性红斑狼疮伴随干燥症,发病初期白细胞红细胞低,发烧,心脏不舒服(未出现红斑 关节疼痛),后续在德国就按照红斑狼疮进行治疗,至今一年半的时间,红白细胞上涨至正常范围的最低界限,但是C3一直偏低70mg/dl , ds-DNA一直在350IU/ml(从23年8月至今)(23年11月起开始注射贝利由 每周300mg 也没有显著变化),我想请问,是否有和系统性红斑狼疮相类似的病症 我是不是不是红斑狼疮?我的治疗方向是否有问题?和我同时期生病的两个在德国生病的朋友都在注射贝利由后数值上明显好转,我这已经注射半年了毫无变化(仅尿蛋白稍有好转)?还是我应该更换药品? 附件是三个时间的血检记录 前面是发病初期23.1月 中间两张是23.3月 最后三张是24.3月。 最初未确诊之前 住院医生判断的是再生障碍性贫血 后被现任主治医生确诊为红斑狼疮。 感谢回答 症状及患病时长:痛风 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我父亲今年60岁,是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后,稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了,已经痛了四五天,还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱,苯溴马隆,依托考昔,轮流吃,一般12小时吃一片,但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的,您看一下。现在要吃哪些药才能缓解?症状及患病时长:偶尔鼻子出血,夜晚磨牙,晒太阳脸红,食欲差外还没有其它症状。 就医及用药情况:去了几个医院检查,没有用过红斑狼疮的药物 需要解答的问题:是不是会患红斑狼疮