2024年02月04日
第1次提问
症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥
2024年02月04日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病情已经基本了解,那么,根据您的问题,给您以下依次回复,
第一,孩子是什么原因发烧?
答,从孩子病史分析来看,孩子的发烧考虑是病毒性感冒了,也就是普通感冒,和受凉有直接关系,也可能是被其他生病的小孩子或者成人传染了,这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,

第二,摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察
答,目前孩子精神状态还不错,也没有呕吐等高颅压表现,建议不用进一步检查,先观察为主,如果出现以下任意一种情况,就必须去医院了,
1.出现完全不明原因,无法安抚的异常哭闹,
2.明显恶心呕吐现象,且越吐越凶或者喷射性呕吐,
3.手脚出现无力,
4.孩子越来越烦躁不安,行为异常,比如,抽搐,撞头,用手敲头,频繁摇头或者和平时完全不一样的异常行为,
5.孩子变的非常嗜睡,平时有夜醒,突然可以睡过夜,不容易叫醒,或者比平时睡觉明显增多,那么,这种情况,就需要排除一下,看看是否有嗜睡现象,(嗜睡是指孩子醒来之后,目光呆滞,表情冷漠,无任何交流,很快又睡过去了),所以,建议您今天还要睡熟之后,可以尝试直接把孩子叫醒,看看有不有嗜睡现象,如果醒来孩子很拒绝或者哭闹,那就说明没啥事,没有嗜睡,
如果出现以上任意一种情况,那么就必须要去医院,尽快照头颅ct,看是否有颅内出血,如果没有这样的异常情况,那么只需要密切观察3天,3天以内没出现这种情况,孩子就是非常安全,没事的。

第三,目前可以用什么药
答,当前来说,就只需要用退烧药稳定体温就行了,等待孩子自愈,暂时不需要用其他任何药物,如果后续还有病情有明显加重,也不推荐经验性用药,就要去医院查一下血常规和C反应蛋白,病毒检测,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。

第四,我如何预防孩子高烧惊厥
答,虽然没有确切的研究表面,控制体温就能完全预防惊厥的出现,但是,临床经验上,只要体温控制在38.5以下,高热惊厥出现的几率是明显减少的,所以,护理方面,减少惊厥出现的措施,还是需要适当的控制孩子的体温,不要耽误病情,积极的用退烧药就行了,就可以很好的预防。
2024年02月04日
第2次提问
特别感谢您大夫,给我这么详细全面的描述。目前我在老家,还大雪封山呢,去医院特别不方便,就多整理了以下几个问题: 1.孩子上次感冒出现咳嗽鼻塞过后,目前依然嗓子有痰,呼吸的时候咕噜咕噜的,今天这个症状有加重,可以用药吗,用什么药呢? 2.我摸着孩子的囟门比平时要高一点,但还没有到凸出的程度,请问这个是不是也需要作为判断孩子摔伤严重性的判断依据? 3.我刚梳理孩子可能出现的病因,昨天老人给孩子吃了点不是很新鲜的苹果,目前孩子大便了一次(一般在下午),没有拉稀的症状,有没有可能是肠胃炎之类的,如果是我该如何处理呢? 4.刚刚测量孩子体温39℃,孩子精神略低迷,但也在玩,布洛芬需要6个小时后再用,家里还有柴桂退热颗粒,可以给用吗?
2024年02月04日
林思渝医生
好的,不客气的,根据您后续的问题,给您以下依次回复,
第一,孩子上次感冒出现咳嗽鼻塞过后,目前依然嗓子有痰,呼吸的时候咕噜咕噜的,今天这个症状有加重,可以用药吗,用什么药呢?
答,由于孩子年龄太小,非常不适合用化痰药物,弊大于利,孩子年龄太小也不会咳痰,建议给孩子拍背排痰,把手指并拢弯曲,让手掌成空心状,然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着也可以,用空心的手掌由下到上,由外向里拍击宝宝的背部,拍击得注意力度,感觉到有明显震感就可以,这样重复拍打三分钟可以帮助宝宝排痰。

第二,我摸着孩子的囟门比平时要高一点,但还没有到凸出的程度,请问这个是不是也需要作为判断孩子摔伤严重性的判断依据?
答,这个不作为依据的,除非囟门凸起加上有头疼或者呕吐才要考虑作为判断依据的,只是单纯的饱满一些,不需要在意的,也不是判断依据的

第三,我刚梳理孩子可能出现的病因,昨天老人给孩子吃了点不是很新鲜的苹果,目前孩子大便了一次(一般在下午),没有拉稀的症状,有没有可能是肠胃炎之类的,如果是我该如何处理呢?
答,从症状特点来看,不可能去肠胃炎的,因为,如果是肠胃炎,呼吸道症状不影响这么明显,而且是昨天吃的苹果,即使出现症状,应该是先腹痛,继而呕吐,腹泻,精神状态不好,食欲减退,之后才会出现反复发烧,很显然和孩子症状不相符的,

4.刚刚测量孩子体温39℃,孩子精神略低迷,但也在玩,布洛芬需要6个小时后再用,家里还有柴桂退热颗粒,可以给用吗?
答,柴桂退热颗粒不适合孩子急性发烧的退烧处理的,更推荐交替用泰诺林退烧,
如果孩子体温反复快,美林和泰诺林可以交替使用的,能够更好控制体温,但是,是在单个药物使用不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果6个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过6个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如1点钟喝了美林,但是7点钟体温反复了,那么已经到了6个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是3点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔6个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少4个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且24小时美林可以用四次,泰诺林每24小时也只能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次。
2024年02月04日
第3次提问
您好大夫,今天下午四点多孩子发烧39.4℃,有惊跳情况,刚给娃查完血,这是血检结果,麻烦您看下

为保护用户隐私不显示图片

2024年02月04日
林思渝医生
查看目前的各项化验结果,孩子支原体抗体阳性,同时血常规血象也比较高,有细菌感染的表现,那么,这类情况,给孩子增加消炎药就非常有必要了,且,对细菌感染和支原体感染都有效的消炎药是阿奇霉素,那么,目前,最佳治疗方案就是使用阿奇霉素,且需要足剂量,足疗程服用,同时,目前,而阿奇霉素的服用,建议按照3日疗法来用,建议按照3天疗法为一个疗程,需要连续用两个疗程,那么建议每天服用阿奇霉素干混悬剂0.1g(1袋)每天一次,第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排,固定一个时间服用(比如中午12点,或者早上8点,或者晚上20点都可以),连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程,就可以停药了,
孩子的发烧,建议继续用美林或者对乙酰氨基酚适当的退烧,稳定体温就可以了,预计孩子退烧还需要2~3天的时间,
如果孩子咳嗽不厉害就多喝水,如果后续咳嗽厉害,还需要增加雾化治疗,可以用布地奈德混悬液+特布他林混悬液,两者混合雾化,
这两个药物各半支,都倒入雾化量杯,混合在一起,再加上3毫升生理盐水,直接雾化治疗,每天早晚各一次雾化,可以明显地止咳,用到孩子的咳嗽明显缓解就可以停用了

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥