2024年02月07日
第1次提问
症状及患病时长:卵泡不破,生长较快,amh低 就医及用药情况:服用中药,维生素E,辅酶q10,每次打绒促,1月打针后吃了地屈孕酮和中药 需要解答的问题: 本人27岁,23年2月确诊系统性红斑狼疮,22年12月稽留流产,一直避孕,12月医生许可下开始备孕,12月1月进行了两次排卵检测都没有怀上,想问问原因?需要做什么进一步的检查吗?卵泡内膜都张的比较快,是否有影响?常规妇科检查,hpv,抗心凝脂抗体,抗精子抗体这一起的几类是正常的,但是查AMH1.27,担心amh低和病情影响,想尽快怀孕,吃dhea辅酶是否有辅助作用?

为保护用户隐私不显示图片

2024年02月07日
王丽媛医生
您好。
1️⃣受孕是有个自然概率的,即使一切正常也不是想什么时候怀就绝对能够怀上的。所以监测两个月怀不上不用过于焦虑,也不一定能找到原因。
2️⃣卵泡发育的时间虽然大致差不多,但正常范围内也会因人而异,所以长得快一点没有关系,只要能够正常排出就行。
3️⃣AMH您的值也在正常范围,只是相对于您的年龄来说,正常情况可以更好一点。服用辅酶Q10、DHEA、褪黑素、生长激素等都是理论上可以改善卵巢功能的,但是都没有规范的指南和确定的疗效,可能会对卵巢功能有一定调节作用。

建议:保持良好心态和健康生活方式,轻松备孕。大概半年以后如果还不能受孕,再考虑采取助孕措施。
王丽媛医生
补充:红斑狼疮这一类自身免疫病确实一定程度上影响备孕,且增加胎停的风险,要和风湿免疫科沟通好,控制病情,确定怀孕以后可能需要适当使用保胎方案。
2024年02月07日
第2次提问
1.我的性激素六项是否有问题?是月经第三天查的,平时月经比较正常准时,一般周期是28天。 2.我卵泡不破是什么原因?该怎么办?主要是两次监测也打了破卵针,都排了也同房了没怀上有点想不明白,都要怀疑自己了。我看的我们中医院的医生让我继续吃中药,这个中药主要是补气血的,加上和来曲挫,我查了下来曲挫,是促排的,我担心吃了卵泡又长的太快。 3.如果检测三个月还没怀后续如何调整,是否需要做输卵管造影或者其他辅助技术?平时自己还可以怎么做助孕? 红斑狼疮我已经在风湿科医生指导下服用了阿司匹林等安全药物,各项指标都正常。
2024年02月07日
王丽媛医生
1⃣️月经期查的性激素正常。性激素的值会随着月经周期的不同阶段而变化,而且互相影响。相比之下AMH更准确反映卵巢功能。您的这份报告中除了泌乳素轻度升高以外,其他没有明显异常。泌乳素虽然受月经周期影响不大,但有时会受情绪、饮食、乳房刺激等影响而有波动。所以您这个可以复查1-2次再分析。
2️⃣卵泡不破裂原因比较多,比如激素水平、卵子质量、盆腔炎症、内膜异位症等。但不一定能够明确是哪一种原因,且不一定每个月都不破。但如果经常不破,且注射破卵针效果也不好的话,最后可能考虑试管婴儿取卵。来曲唑是促排卵的,不一定会进一步增加卵泡发育的速度,但您发育正常可以不使用。
3️⃣一年不孕才叫不孕症,您年龄也小,不用过于着急。但您这个有自身免疫病,可以适当积极一些,如果过半年左右仍然怀不上的话,可以考虑查一下输卵管通畅度、宫腔镜,再做下一步规划。这段时间除了保持良好的心态之外,可以继续监测排卵把握排卵期。
2024年02月08日
第3次提问
那卵子质量,激素水平等导致的是否能检查出来?我看有人说抽血可以看卵泡是否成熟和质量吧,不太记得了。我打了破卵针后隔一天去检查,就是后天去检查是能破的,能破的话应该就没事吧。一些补气血的中药可以继续吃吧。十分感谢医生的回复。
2024年02月08日
王丽媛医生
1️⃣卵子质量这个涉及很多方面,普通的办法无法查到,有一部分人会在做试管婴儿的时候发现卵子质量异常。激素水平是能化验,但是激素受月经周期的影响不断波动,不好把握一个准确的化验时间点,而且每个月也不一定一样。阴超监测到卵泡发育成熟的时候抽血化验可能会有一定提示。
2️⃣打完破卵针以后36-48小时排卵,所以隔日去检查是正确的。只要打针能破,那就不影响当月受孕。
3️⃣补气血的中药具体什么时候服用,什么时候停药,这个需要您和中医大夫沟通。
王丽媛医生
祝生活愉快,备孕顺利。

TA的问答

症状及患病时长:之前多囊 胰岛素抵抗 就医及用药情况:目前就是一天晚上一个二甲双瓜 需要解答的问题:想备孕。这种情况。还用促排吗。需要怎么做 3月15号晚上月经来 今天抽血情况症状及患病时长: 本人27岁,因和丈夫长期异地,见面次数较少,结婚三年至今未孕,之前有多囊病史,但近一年例假正常,周期30天左右,每次例假5-6天。末次月经1月28日 就医及用药情况: 于1月30日下午就医,在医生指导下促排卵,服用来曲唑每日两片,先服用四天,后每日一片服用三天,但由于本人疏忽,看错医嘱,从昨天到今天早上服用了过量来曲唑,误服成每次四片,服用了三顿,今晚本人发现停药,现有状态是小腹两侧微胀,暂时再无其他不适 需要解答的问题: 因本人今晚不能及时就医,现很担心过量服用来曲唑有什么不良影响,后续应该怎么做,还能按照之前的药量促排卵吗,明天需不需要立即做阴超观察卵巢状态症状及患病时长: 很多年 就医及用药情况: 11月19开始促排。 需要解答的问题: 本次促排我是失败了吗 大夫让我开始地屈孕酮了症状及患病时长2个月: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我是移植了两个胚胎成功了,现在已经7周。但是被抽去援疆,只能终止妊娠。但是又不想跟妇科医生说是做试管的,如果说是自然受孕的,做人流会有影响吗?谢谢王医生你好,我前两天去医院做了一些检查,结果我做了一个汇总,我前几年确诊为多囊有过系统治疗,目前我26岁身高158体重48kg,上次月经是7月初,近几年都没有怀孕的打算,从这个月开始我已经在努力调整作息和饮食情况,也开始恢复运动了我想知道我这种情况是否有胰岛素抵抗的情况,需要用二甲双胍之类的药物吗,具体怎么用药呢?后续我还需要再复查一个B超吗