首先感谢您的信任和耐心等待!
对于血压首先要学会正确测量血压,一般要求是休息15分钟,平静状态下测量血压。血压受很多因素影响,比如情绪、运动与睡眠状况等,要排除这些因素影响后测量的血压才是准确的。
要针对高血压进行排查,要测量血压是否是否达到了高血压的标准,一般来说血压达到或者超过140/90mmHg均是高血压,不论是高压还是低压任何一项达到了都是可以的。对于高血压首先要判断是否是原发性的高血压,只有原发性高血压才考虑吃药的问题,继发性高血压需要把导致高血压的问题解决才可以。一般导致继发性高血压的疾病主要有肾动脉狭窄、肾上腺疾病以及内分泌的疾病,这需要去医院做相关检查,比如肾脏超声、肾动脉宽度以及肾上腺影像学检查。排除继发性高血压后,建议严格控制饮食,低盐(一天6g盐)低脂,适当运动,控制体重(男性标准体重:身高cm-100就是标准体重kg,上下不能超过10%),保持良好的生活习惯,戒烟限酒,规律休息。严格控制一个月后,如果血压还是高于140/90mmHg(不论高压还是低压达到或者超过都是高血压)再考虑口服药物治疗。首先要排除继发性高血压,再考虑严格限制饮食、保持此良好的生活习惯,如果血压仍高再考虑口服药物治疗。
高血压需要首先排除继发性高血压,这需要排除导致血压的一类疾病,结合您的情况首先要排除包括肾脏、肾上腺和肾血管等疾病,尤其是肾功能异常的原因是什么?肾功能异常可以表现为高血压,要把这个肾功能异常解决或者控制好才行。排除继发性的高血压后,那肯定需要口服药物治疗。如果确诊高血压了,建议改善生活习惯,比如一定做到限盐饮食,通过药物逐步控制血压,虽然控制血压存在困难,但要有信心,首先排除继发性高血压,其次改善生活习惯逐步控制血压。高血压有好多问题,比如肾脏损害、包括脑出血在内脑血管病、血管损害、心脏损害、眼睛视网膜病变,总之上述情况一旦造成,康复困难,所以建议医院就诊进行检查,排除继发性高血压后,一定要药物治疗,同时做好饮食习惯的改变。
高血压根据目前指南,结合国人现状,推荐ACEI类药物(药品以普利类结尾),此类药物主要的副作用为晨起干咳;另一类药物是ARB类药物(药品名以沙坦结尾),这类药物主要是改变了ACEI的干咳不良反应;还有一类药物是CCB类药物(药品名以地平结尾),这类药物主要的副作用是脚腕水肿。这三类药物为第一推荐药物,结合您的情况建议考虑CCB类药物,比如硝苯地平缓释片或者控释片,一天一次或者两次,要终生口服。上面所说的副作用并不是每个人都会发生,但是发生的频率较高。其他降压药物包括贝塔受体阻滞剂,以洛尔结尾的药物,这类药物有降低心率的作用,不能用于心律过慢也不能用于严重的呼吸系统疾病。最后一种药物是利尿剂,常见利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和吲达帕胺、托拉塞米,这类药物会影响体内的钾和钠,应用这类药物要定期复查血钾和钠。
对于血压首先要排除继发性高血压后,再按照上面所说的改善生活习惯一月后还是高血压就要启动药物降压治疗,整个治疗过程中需要检测血压,贯彻良好的生活习惯,如果血压仍高于正常值,要考虑调整药物,调整药物要结合病人的情况具体分析。高血压大都需要终生药物治疗,没有捷径可循,也没有任何经过验证的绝方或者秘方,建议降压遵循科学方法,不要考虑没有验证的方法。高血压还需要定期到医院门诊复查,包括调整药物。再次感谢您的信任和耐心等待,如果有任何不适和疑问,欢迎随时咨询,谢谢!