症状及患病时长：女孩，4岁10个月，昨天（2.11）在公园玩逗猫咪（不确定是否家养）不小心被抓到。当时伤处能看到白色的抓痕，无出血，无红肿（当时看的时候觉得应该没有抓破）就医及用药情况：事后大概十多分钟后找到水管，用清水冲洗了下（冲洗后肉眼也看不到有血丝或者明显的破皮），驱车回家后再次用清水和肥皂冲洗了几遍。用碘伏棉签消毒抓痕时小孩说有点刺痛感，有点紧张担心有破皮又冲洗了几次，再上碘酒时问小孩又说没有痛了。冲洗后伤处有点淡淡红（忘记留照片）第二天早上再拍伤处就看不太出来了（留痂不明显）需要解答的问题：需要打狂犬疫苗或者破伤风之类的疫苗吗？|疫苗科|丁香医生

2024年02月12日

第1次提问

症状及患病时长：女孩，4岁10个月，昨天（2.11）在公园玩逗猫咪（不确定是否家养）不小心被抓到。当时伤处能看到白色的抓痕，无出血，无红肿（当时看的时候觉得应该没有抓破）就医及用药情况：事后大概十多分钟后找到水管，用清水冲洗了下（冲洗后肉眼也看不到有血丝或者明显的破皮），驱车回家后再次用清水和肥皂冲洗了几遍。用碘伏棉签消毒抓痕时小孩说有点刺痛感，有点紧张担心有破皮又冲洗了几次，再上碘酒时问小孩又说没有痛了。冲洗后伤处有点淡淡红（忘记留照片）第二天早上再拍伤处就看不太出来了（留痂不明显）需要解答的问题：需要打狂犬疫苗或者破伤风之类的疫苗吗？

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2024年02月12日

张皓医生

你好，感谢你的提问。

我先看看问题信息，您不用着急回复先。

张皓医生

小孩子小时候的百白破，或者五联有接种完吗？
如果都有接种完的话，可以肯定破伤风疫苗是不需要打了。

如果确定在被抓咬后，伤口虽然没有明显的出血，但是有刺痛感的话，也说明有破皮了，如果人没有接种过狂犬疫苗的话，按照国内规范是需要接种的。

暴露的分级主要是

1. 完好的皮肤接触唾液属于I级暴露，无需处理。
2. 若裸露皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤属于II级暴露，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。3. 若贯穿性皮肤损伤、破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染属于III级暴露，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

2024年02月12日

第2次提问

这种情况需要接种狂犬疫苗几针？四岁多的小朋友接种狂犬疫苗有没有什么禁忌症或者不良反应会不会多？

张皓医生

如果既往没有接种的话，需要全程接种，有四针法和五针法，看当地库存的疫苗厂家是哪种。

风险和既往疫苗接种的风险差不多。都要留观半小时以上，警惕疫苗过敏反应风险等副反应风险。

禁忌症以疫苗说明书上写的为准，但一般是对疫苗及成分有过敏。接种前会有一个知情同意书，可以仔细看看。

接种前后不要剧烈运动，保持规律饮食和作息。