2024年03月01日
第1次提问
症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?

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2024年03月01日
王明达医生
你好,你现在胃出血主要是由于肝硬化导致食管胃底静脉曲张的原因,但是现在的情况来看,肝硬化已经形成了,几乎不可能逆转,现在这个情况,已经没有什么效果最好的说法了,主要的原则就是尽量控制目前的肝硬化不要继续发展下去,不要再恶化下去,这是最重要的,然后更多的时候是预防,比如饮食上要注意,不要吃太硬的食物,太辣太烫的食物,不要吃的太快,避免再次出血。这种出血是危害非常大的,以前如果反复出血且血小板低的话,要做个手术叫做贲门周围血管离断+脾切除,解决胃周围曲张血管的问题,但是创伤比较大,所以现在来说如果后续还是出血可以考虑做微创的分流手术(tips),降低门脉压力,减少出血。

当然,从源头来说在于硬化的肝脏,只不过现在肝功能指标方面来说,还是处于代偿期的,如果后面越来越严重或者肝脏出现癌变结节了,那么根本的方法就是做肝移植,换一个新的肝脏。
2024年03月01日
第2次提问
现在就是多发小结节,有没有什么药物软肝消结节的?
2024年03月01日
王明达医生
这些都是肝脏的硬化结节,已经硬化了的,是无法软化回去的,肝脏就是这样的生理过程,所以很遗憾,现在没有什么消化或者说软化结节的办法,只能维持现状,而且要定期复查,因为有些这种硬化结节,是会变成癌的,也就是会恶变的。
2024年03月01日
第3次提问
有时候感觉身体乏力,去输几瓶白蛋白就好点,是不是以后就要经常输啊?或者有什么其他办法?
王明达医生
白蛋白是血液制品,因为肝脏是合成白蛋白的器官,所以往往是严重肝病情况下导致白蛋白合成不足,才需要输注白蛋白的,你这个情况如果蛋白水平还好的话,是不需要输白蛋白的,这不是随便乱输的。也不是说你输两瓶自己就感觉不乏力的,这两者没有必然联系。
王明达医生
不需要经常输,要根据你的指标来。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,