2024年03月28日
第1次提问
2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2024年03月28日
第2次提问
您看我们要怎么治疗才是最佳的选择

为保护用户隐私不显示图片

2024年03月28日
王明达医生
你好,我看了一下你上传的结果,你确定是01年的时候第1次发现肿瘤吗?那已经过去二十几年了,那么现在这一次的话可能跟之前的肿瘤是没有任何关系的,这一次肿瘤长在右肝比较大,而且很糟糕的一点是患者现在肝功能很差,有黄疸胆红素快200。这样的一个胆红素,并不是因为胆道梗阻引起,而是因为本身肝脏不好所导致的,确切的说就是长期肝炎形成肝硬化,慢慢发展到失代偿肝硬化阶段。同时腹腔里面也有大量的腹水,那么这个情况可以说是非常晚期的,无论肿瘤来说还是肝功能来说。现在这个情况肯定是没法做进一步的介入栓塞治疗或者说靶向药等等。针对肿瘤的治疗方式的。因为这样的一个肝功能是经不起任何治疗的刺激或者说打击的。

因为现在腹水很多,现在治疗的话可能首要先考虑保肝利胆,对症处理,改善肝功能,同时促进腹水的排出,后面再看有没有机会肝脏功能能够改善才考虑后续的治疗,否则暂时是没有机会的。还有一点,如果这个胆红素一直持续升高的话,那可能就很不好了,预后很差,再往后发展下去可能会出现肝衰竭,肝性脑病,肝昏迷。如果慢慢往这个方向发展的话,家属也要有一定的思想准备,确实没办法,这个太晚期了。
2024年03月28日
第3次提问
确实是2001年瑞敬安医生做的手术,很感谢您,
王明达医生
那这样的话情况确实不是太理想,因为发展的有点晚期,情况不太好,肝功能也不乐观,这严重限制了做任何针对肿瘤的治疗。
王明达医生
00:39
转文字

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,