2024年03月01日
第1次提问
症状及患病时长:16岁男生运动摔倒手腕处骨折,距今一个月。 就医及用药情况:骨折当天去了医院拍片,让当地的经常接骨的老人接了骨,敷上了草药并固定,期间隔几天换一次草药。 需要解答的问题: 目前不疼了。但有些问题: 1、手腕旋转受限,摆动受限,感觉有骨头卡着,是因为没接对吗?还是什么原因?看起来和正常手腕形态有异 2、如果没接对,后续还有什么办法能解决吗? 图三是手腕四面的照片,左边是骨折恢复后的照片,右边是正常手腕照片,麻烦医生看看,谢谢

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宋继东医生
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2024年03月01日
宋继东医生
你好,你的病情和片子我已经看到了。在当时受伤的时候,x片显示这是一个非常典型的桡骨远端骨折,更具体的我们叫做colles骨折,而且这个骨折的移位情况还是比较严重的。

请问你当时在进行手法复位之后,有没有重新拍片子来确定手法复位后的位置情况?另外现在已经距离骨折一个月的时间,对于青少年来说一个月的时间骨折基本上已经初步愈合,那么现在有没有重新拍片子来确定骨折的愈合情况以及位置情况?

从你目前所拍的外观照片来看,在侧面上手腕局部的骨质确实有轻度的畸形,但是现在手腕的屈伸活动已经没有特别明显的疼痛,说明骨质已经基本愈合,所以你现在需要做的第1个是需要到医院去重新拍片子,确认一下骨折的愈合情况以及位置情况。

如果骨折已经愈合,一般来说对于局部轻微的一些骨折的畸形随着青少年生长发育的进一步进行,是能够逐渐自我有一定程度的纠正的这一点在后续的生长过程中还会有进一步的变化。所以如果畸形特别轻微,其实不用做特殊的处理,但是你一定要去拍片子复查一下。

另外你所反映的孩子现在手腕的旋转以及屈伸活动的一些障碍以及受限,这个一般来说是和骨折固定的时间比较长有关系,这个后续是需要做一些康复锻炼的比较专业的,一般来说是要到医院的康复科去进行就诊,一般来说会有专门的康复师对手腕的确诊活动,做一些康复训练,这个也是能够逐渐恢复正常的。
2024年03月02日
第2次提问
今天来拍片,麻烦医生看下。想听听您的建议,报告显示的问题,后续需如何治疗?如何做康复?畸形情况经过骨胳发育能纠正吗?

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宋继东医生
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2024年03月02日
宋继东医生
你好,你重新复查的片子我已经看到了。

这种情况目前来说还不是特别理想,经过一个月的时间,青少年的骨质他现在已经愈合了,所以可能疼痛已经缓解了。但是非常不好的一点是在这个片子上他的骨折是畸形愈合的,专业术语上的掌倾角丢失。

由于你当时在手法复位之后没有去复查片子,所以现在不太清楚是因为当时复位的原因还是后期固定的过程当中移位的原因。但是总的来说,目前愈合的结果并不好。

这种情况我们叫做骨折的畸形,愈合后期有可能会引起他手腕持续的疼痛和活动的障碍,这种情况是不能够放任不管的,我建议有可能要住院去做手术,把现在畸形愈合的骨质重新打开,纠正到正确的位置之后,来做进一步的固定。
宋继东医生
桡骨骨折畸形愈合

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2024年03月02日
第3次提问
1、如果住院做手术以及后期康复时间大概需要多长时间呢?手术后后期会出现后遗症的情况吗? 2、如果不做手术,后期应如何做康复,以及有哪些注意事项呢
宋继东医生
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2024年03月02日
宋继东医生
1.你好。这种情况是不建议再去做保守治疗的,因为患者现在比较年轻,他后期整个手腕的屈伸和对功能的需求是比较高的,这种严重的桡骨远端的畸形,对于他后期的运动以及骨质来说是有非常不利的影响的。整个骨质并没有在正确的位置上,所以他后期再做用力或者是屈伸活动时间长了之后,软骨会出现比较严重的磨损。

2.目前的手术一般来说需要把畸形愈合的骨头重新打开,恢复到最初骨折的状态,然后呢,通过切开手术的方式把骨折纠正到正确的位置,有可能需要用钢板螺钉进行内固定的治疗,以我们医院为例这种手术一般来说需要住院4~5天的时间,在骨折愈合后需要进行康复训练,康复训练的时间一般来说要在2~3周左右时间。

手术的目的主要是纠正现在的畸形,它并没有太多的后遗症,对于年轻人来说,整个骨质的愈合和后期功能的恢复还是非常快的。

3.您现在所说不想做手术,想通过康复为主,这种治疗是不建议的,因为他现在骨质已经长住了,你通过后期的康复他是没有办法把骨质的这么大的畸形角度去掰正过来的。
2024年03月02日
宋继东医生
你好,你所说的花费的问题,它并不是一个固定绝对的和你自己所在的地区就诊的医院所采用的治疗方式的不同,都会有区别,而且这现在整个的住院,不管是你去做各种手术,他都是能够走医保的,国家医保基本上现在是全覆盖的。

如果以我们医院为例,是在西安市的省部级的三甲医院,这个手术一般来说在1万元以内肯定就能够做完了。

青少年它本身的骨质愈合和后期的活动锻炼恢复都比较快一般来说在内固定之后骨质可能也就是在一到两个月左右的时间就能够愈合。你所说的完全康复可能是指病人完全恢复到正常人的状态,这一点是有待商榷的,因为它并不一定能够100%的恢复到原状,可能总会遗留下来一些轻微的不适。这个恢复的时间我估计在三个月左右也是基本能够做到的,但是一定要注意的是手术之后需要配合规范及时的康复锻炼,这个一般来说并不是中医手法或者是贴膏药能够解决的,需要到医院的西医康复科进行就诊。

TA的问答

症状及患病时长:腰痛了20天了,不敢久站久坐。去医院做了核磁,这是检查结果。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要如何治疗症状及患病时长: 患病时长:一天,四月二十三日下午六点左右。 症状:腿部无法完全伸直与弯曲弯曲,但是患侧可以可以单腿站立,走路腿部不是很疼但是感觉膝盖有拉扯感,可以独立上下楼梯,目前膝盖有一点水肿并且上床平躺疼痛,侧躺无疼痛症状 就医及用药情况:已拍核磁共振,冰敷,贴了外用膏药 需要解答的问题:请问一下是否需要手术?还是建议保守治疗?以及康复的注意事项症状及患病时长:左手桡骨粉碎骨折 舟骨骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题:病情情况症状及患病时长:5个月了 就医及用药情况看过2次医生,只是开了药吃了不管用 需要解答的问题:看下磁共振,应该怎么样恢复,伤的严不严重 可以自愈吗症状及患病时长: (1)自行车骑行被汽车撞到,对方全责 (2)发生在24小时前 就医及用药情况 (1)做了 头部螺旋ct,左侧肩关节正位和左侧腕关节检查(DR) 备注:(结果报告单和影像二维码见附件图片) 需要解答的问题: 1.是否需要手术? 如果需要手术,除了锁骨手术之外,肩胛骨是否也要做手术? 如果都做的话需要做两台吗? 2. 手术愈后如何?会影响后续的运动和骑行嘛? 3. 我的工作是程序员需要频繁的敲键盘,做完手术后多久可以敲键盘呢?(恢复工作)