2024年03月02日
第1次提问
症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?

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2024年03月02日
周金玲医生
目前残留比较多,而且有血流信号,hcg也偏高一些,建议直接清宫,下午有门诊,要晚一点才能详细回复,请您耐心等待。
2024年03月02日
周金玲医生
您好,感谢您的信任来问,您的病史资料我已详细查阅。

感谢您的耐心等待,依次回复您的提问:
1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。
重新来一轮米菲加米索意义不大。根据目前的情况,已经药流后12天了,hcg为700多,宫腔内残留比较大,大于2.5公分,而且有血流信号,建议直接清宫。

2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大?
时间越长,残留物和子宫之间粘的会更紧,清宫难度更大,那么对内膜损伤也更大,所以不建议继续等待。

3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。
直接b超引导下清宫比较适合药流后时间比较短的情况,就比如说您目前的情况。宫腔镜下清宫的话适合药流后一个月以上,残留会粘的比较紧,普通的清宫不合适,容易损伤内膜,那么就需要做宫腔镜。因为宫腔镜是在直视下做手术更精准。

4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛?
总之原则就是时间越长就建议做宫腔镜了,后面做b超下清宫损伤会大。根据目前的情况,保守治疗成功的可能性不大,拖的时间可能会比较长。

5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?
算是妇科手术,一般是由计划生育科的医生来做,可以住院做,也可以门诊做,这个根据当地医院的习惯即可。

希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2024年03月03日
第2次提问
谢谢周医生。 因为我是第二次人流手术,去年四月人流后没有宫腔粘连,但是内膜增长慢,一直9个月这次怀孕当月才在排卵日涨到8mm。如果本次清宫,有什么方式或者如何用药能够杜绝宫腔粘连或感染的问题吗。 我是35周岁,算大龄,未育,还有生育需求。 图片是我2023年12月份月经第二天性激素六项的结果。化验期前我吃了一个月的DHEA,医生说可能会造成雄激素增高。

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周金玲医生
其实人流导致感染的概率不大,这个主要是靠医生进行严格的无菌操作。宫腔粘连的话,那就是避免过度搔刮宫腔,目前只是有一点残留,把这个残留取出来就行了,不会进行全面的刮宫,所以应该也还好,术后可以直接进行人工周期治疗。
你的激素水平还算可以,自然怀孕的概率还是比较大的,不用太紧张,不要给自己太大的压力。
2024年03月03日
第3次提问
周医生您好,我想再问一下。 如果我今天明天吃米菲周二吃米索,周三周四还没排出来。到时候再做清宫手术可以吗?宫腔镜下清宫可以实施吗?吃完这个药做清宫手术,和现在做手术难度一样吗?会因为药物对子宫刺激对手术操作产生什么干扰,从而增加手术风险吗?
周金玲医生
也可以的,想试试看也没问题。手术难度是一样的,宫腔镜下做也可以。并不会因为这几天而增加手术风险,不要太担心。

TA的问答

症状及患病时长:月经量变少,近半年月经周期26-30天,月经第一天是褐色还有渣子,第二天鲜红色第三天就变很少,彻底干净到第五天,失眠多梦一年多,睡眠质量差,睡不好,脱发,人没精神 就医及用药情况:之前一直中医调理睡眠成效不大,昨天刚在当地医院检查了激素六项和amh,医生判断卵巢功能衰退,给开了雌孕激素芬吗通,还有复合维生素 需要解答的问题:想问一下医生,我这个指标确定是卵巢早衰吗?会不会和睡眠差有关?最近一周减肥晚上都没有吃饭,白天正常吃饭。上面显示雌二醇的指标又高,是不是雌激素也不缺呢?担心吃芬吗通补雌激素,看很多人说会对乳腺不好长结节什么的活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。