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月回答 34
2024年03月03日
症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。
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您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2024年03月03日
抱歉，让您久等了。。。
1.请问3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗，当时在做什么？
2.平时运动或者干活有没有胸闷，胸痛？
3.有没有夜间出现胸闷，胸痛？
4.上面的心电图是犯病时心电图？
5.既往有什么疾病？
1.请问3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗，当时在做什么？
2.平时运动或者干活有没有胸闷，胸痛？
3.有没有夜间出现胸闷，胸痛？
4.上面的心电图是犯病时心电图？
5.既往有什么疾病？
以上问题，请逐一回复。
2024年03月03日
抱歉，让您久等了。。。
1.请问3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗，当时在做什么？
上午去逛了街，下午在跟朋友打牌，打了一个小时之后觉得累， 突然就发作了。回忆这一个星期的情况，几次发虚和发昏都在做事，在医院静养的时候情况不明显。
2.平时运动或者干活有没有胸闷，胸痛？
没有。2月9日感冒之前，常年运动，每天早上跑步半小时，每天基本两万步。
3.有没有夜间出现胸闷，胸痛？
没有出现。睡眠好。
4.上面的心电图是犯病时心电图？
是发晕完了以后做的，不是发晕当时。
5.既往有什么疾病？
血脂偏高一点点，血糖有时候有点点低，没有其他基础疾病
收到 稍后回复您。
2024年03月03日
根据您提供的病史资料，考虑晕厥原因待查，冠脉痉挛？
1、可能的病因
冠脉痉挛或者血管迷走性晕厥
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
目前诊断没有明确，用药困难。可以口服消心痛一次10mg，，一天四次试试。
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
心内科，查动态心电图（补捉犯病时心电图），直立倾斜试验，看看有没有血管迷走性晕厥。
1、可能的病因
冠脉痉挛或者血管迷走性晕厥
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
目前诊断没有明确，用药困难。可以口服消心痛一次10mg，，一天四次试试。
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
心内科，查动态心电图（补捉犯病时心电图），直立倾斜试验，看看有没有血管迷走性晕厥。
2024年03月04日
医生您好，24小时动态心电图结果明天上午才能拿到，但是自前天下午昏迷和晚上再次短暂昏迷之后，到现在为止没有再昏迷过。自前晚最后一次昏厥至今：
1、以卧床休息为主，除下床去餐厅吃饭和上厕所之外，没有其他活动
2、昨天血检显示超敏c偏高一点，病人主诉有痰和嗓子疼，用了抗感染药物和雾化。尿检和大便检测都正常。
病人目前胃口和睡眠都不错，精神也好了很多，只是晨起时略感胸闷乏力。
除了您提到的激发实验，肺动脉ct和脑部核磁共振是否有必要？
谢谢
收到 感谢您的信任 晚点回复您。
2024年03月04日
TA的问答
症状及患病时长：胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高，已经持续多年了，没有其它基础疾病，身体健康，父母均高血压高血脂，但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上
就医及用药情况：没有服用他汀类药物，但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月，没啥效果，以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果，服用了四个月后2024.3.21做检测的结果
需要解答的问题：我算不算家族遗传的高脂血症患者，能不能打英克司兰？或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长：患者 女 去年11月9日做的支架，术后恢复很好，昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌，现在高压145-150，低压80左右 心率74
就医及用药情况：图片是术后一直吃的药 没有异常
需要解答的问题：我老婆阳了 昨天我回家见了患者（我妈），然后昨天晚上就开始难受，现在血压居高不下，我们有哪种药可以吃一下，比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗？还是现在就要马上去医院吗？杨志平，男，67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛，吃了硝酸甘油缓解，夜间又发作又服用了硝酸甘油，18日下午前往当地医院就诊，心电图正常，心肌酶高，被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影，医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄，一根95%以上，一根90%，一根80%。给了三个方案：1.心脏搭桥2.支架，但可能要做两次，放多个支架。3.药物球囊缓解，再观察是否心脏搭桥。家属选择支架，并签署了同意书。后来介入治疗中，医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架，大夫的回答是血流缓解较好，再有放支架的位置血管细，就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养，避免活动，遵遗嘱服药，但有时仍会感到胸闷心悸，2月2日晚间又感到心慌胸闷，出汗。血压心率正常。
请教医生
1.现在出现的这些症状是否正常？是什么引起的？出现什么症状需要紧急就医？
2.后续治疗方案您的建议是什么，继续介入治疗，还是心脏搭桥手术？
此外，我还有心脏造影时的影像资料，您是否需要提供？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
