黄智伟
副主任医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
4.40分
月回答 32
2024年01月23日
症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
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2024年01月23日
您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
非常抱歉 让您久等了。。。
1.请问平时运动或者干活感觉如何？有没有胸闷，胸痛？
2.除了冠心病还有其他疾病？
3.吸烟吗？有三高吗？
4.父母兄弟姐妹有心脏病？冠心病？
以上问题请逐一回复。
1.请问平时运动或者干活感觉如何？有没有胸闷，胸痛？
2.除了冠心病还有其他疾病？
3.吸烟吗？有三高吗？
4.父母兄弟姐妹有心脏病？冠心病？
以上问题请逐一回复。
2024年01月23日
1，平时后胸闷，前胸不痛。
2，没有其他疾病
3，不吸烟，只是糖高。
4，我姥姥有冠心病，糖高。我妈的兄弟姐妹也是糖高，没有心脏疾病。
2024年01月23日
我明白了，去做心脏造影为什么问题，但是我还想问问。
1，如果血管狭窄较高，非药物干预除了支架，还都有哪些方法？
2，因为沈阳陆军总院说的是需要支架，而我母亲比较抗拒支架，我想询问一下是否有代替治疗方法？比如比较好的药物治疗。
3，是做心脏造影，然后看看血管狭窄程度，然后再确定是否需要做非药物干预。而不是心脏造影和支架同时进行，对吗？
收到 稍后回复您。
1，如果血管狭窄较高，非药物干预除了支架，还都有哪些方法？
如果狭窄比较局限，普通球囊扩张后没有严重夹层，也可以考虑药物球囊。
2，因为沈阳陆军总院说的是需要支架，而我母亲比较抗拒支架，我想询问一下是否有代替治疗方法？比如比较好的药物治疗。
药物治疗方案，不管是否支架，都没有大的差别。
3，是做心脏造影，然后看看血管狭窄程度，然后再确定是否需要做非药物干预。而不是心脏造影和支架同时进行，对吗？
是的，第一步先做造影 ，如果造影发现严重狭窄，患者家属也同意做支架，那么当时就会做支架。
如果狭窄比较局限，普通球囊扩张后没有严重夹层，也可以考虑药物球囊。
2，因为沈阳陆军总院说的是需要支架，而我母亲比较抗拒支架，我想询问一下是否有代替治疗方法？比如比较好的药物治疗。
药物治疗方案，不管是否支架，都没有大的差别。
3，是做心脏造影，然后看看血管狭窄程度，然后再确定是否需要做非药物干预。而不是心脏造影和支架同时进行，对吗？
是的，第一步先做造影 ，如果造影发现严重狭窄，患者家属也同意做支架，那么当时就会做支架。
TA的问答
症状及患病时长：胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高，已经持续多年了，没有其它基础疾病，身体健康，父母均高血压高血脂，但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上
就医及用药情况：没有服用他汀类药物，但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月，没啥效果，以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果，服用了四个月后2024.3.21做检测的结果
需要解答的问题：我算不算家族遗传的高脂血症患者，能不能打英克司兰？或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长：女，65岁。
2月9日出现头痛发热咳嗽，服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解，停药。以后一直有鼻涕乏力，
2月24日出现胸闷，四肢乏力虚脱出虚汗，到医院检查排除了新冠甲流乙流，胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化，医院给予营养心肌和降血脂治疗。
3月1日出院，病人自称感觉胸闷乏力
3月2日下午，病人突然昏倒，脸色瞬间蜡黄，身体瘫软，满头大汗。120送到医院后自行缓解，做了心脏和血液检查，无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液，晚上10点病人突然说胸口正中不适，突然脸色蜡黄，再次瘫软，医生过来看说有意识，但心跳降到四十几。
心内科医生会诊说无用药指征；精神科医生会诊说不像惊恐急性发作，惊恐发作一般心动过速，但病人是心动减缓。
现在的情况：病人静坐心跳在60左右（平时是72），无力，脸色蜡黄，稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。
需要解答的问题：
1、可能的病因
2、如何用药缓解症状让病人舒服一些
3、住院考虑什么科室，考虑哪些进一步检查？
附件有2月24至3月1日间检查记录，以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长：患者 女 去年11月9日做的支架，术后恢复很好，昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌，现在高压145-150，低压80左右 心率74
就医及用药情况：图片是术后一直吃的药 没有异常
需要解答的问题：我老婆阳了 昨天我回家见了患者（我妈），然后昨天晚上就开始难受，现在血压居高不下，我们有哪种药可以吃一下，比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗？还是现在就要马上去医院吗？杨志平，男，67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛，吃了硝酸甘油缓解，夜间又发作又服用了硝酸甘油，18日下午前往当地医院就诊，心电图正常，心肌酶高，被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影，医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄，一根95%以上，一根90%，一根80%。给了三个方案：1.心脏搭桥2.支架，但可能要做两次，放多个支架。3.药物球囊缓解，再观察是否心脏搭桥。家属选择支架，并签署了同意书。后来介入治疗中，医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架，大夫的回答是血流缓解较好，再有放支架的位置血管细，就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养，避免活动，遵遗嘱服药，但有时仍会感到胸闷心悸，2月2日晚间又感到心慌胸闷，出汗。血压心率正常。
请教医生
1.现在出现的这些症状是否正常？是什么引起的？出现什么症状需要紧急就医？
2.后续治疗方案您的建议是什么，继续介入治疗，还是心脏搭桥手术？
此外，我还有心脏造影时的影像资料，您是否需要提供？症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查，医生建议是做支架，我想问问您的意见，
