徐蔚海
主任医师
神经科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
5.00分
月回答 14
2024年03月03日
症状及患病时长：
医生您好，我来帮朋友的妈妈问诊。
患者情况：
女性，1963年生人，
体重80公斤，身高153厘米。
症状及患病时长：
2022年，发现脑血管畸形（动静脉瘘），继而引发高血压，右脑白质，有静脉窦血栓，颅压高。
2024年2月17日上午，患者在家中忽然昏迷。送医院诊断：脑部异常放电造成的持续癫痫（约三小时）。
急诊用了降心跳药物，没有效果。送入重症监护室，使用镇静药，自主呼吸停停止。插呼吸机。
病人在重症待了11天，28号出重症转普通病房。片子是目前情况。
就医及用药情况：
平时就吃的抗癫痫、降血压药物，及优甲乐。
患者经常忘记服药。
需要解答的问题：
想向您咨询下治疗方案。
这边医院建议请北京医生来兰州手术，但可能出现偏瘫、失明等术中并发症。
鉴于她有先天的动静脉畸形（动静脉瘘）也已经形成血栓，到底是堵瘘打胶，还是先取栓。还是用药保守。
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2024年03月03日
2024年03月03日
谢谢您的回复。
兰州这边有医生说先做取栓手术就行，相对减轻压力。取栓目前比较成熟。
另外有医生建议先做处理瘘口。说是堵瘘把原来异常联通的动静脉堵住，让血液走原来道路。但这手术风险大，有可能偏瘫。
您建议先处理血栓还是先处理瘘口呢？降低颅压有没有更好的方法？
2024年03月03日
您好！
如果在兰州做手术的话，应该是由当地神经外科最有自信把握完成的手术，而不是手术术式本身。
总体而言，可能在北京，上海更把握些。病情若稳定，短期保守，不急于立即做手术。
如果在兰州做手术的话，应该是由当地神经外科最有自信把握完成的手术，而不是手术术式本身。
总体而言，可能在北京，上海更把握些。病情若稳定，短期保守，不急于立即做手术。
2024年03月03日
感谢您的回复。
请目前主治医生的导师来兰州做手术好，还是带病人去北京手术更好呢？病人恢复到什么程度适合做堵瘘手术？
目前保守治疗，有没有什么特别需要关注的指标？
降低颅压有没有更好的方法？
还想问下您有没有保守治疗的用药建议。
感谢！
降颅压，从输液角度就是输甘露醇，没有其他的好的治疗。此外口服甘油果糖。
保守治疗，没有什么特殊疗法。
外科手术，医生最重要，兰州的医院基础条件很好，如果能够请北京的大夫来做也没问题。
保守治疗，没有什么特殊疗法。
外科手术，医生最重要，兰州的医院基础条件很好，如果能够请北京的大夫来做也没问题。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我目前怀孕5个月，孕期无其他疾病状况。4.18日晚感觉左耳后疼和左边舌头根麻，4.20日到本地医院做了肌电图如下，4.20日晚和4.21日开始出现面瘫症状，左脸做表情困难。因为是孕期大夫没有给开药，让一周后做针灸。（我6年前对侧脸得过神经性面瘫，正规治疗前2个月没有改善，6月内一直针灸后有改善，但有后遗症）
就医及用药情况：因怀孕大夫没给治疗，只做肌电图（肌电图对比的健侧也是面瘫后遗症）
需要解答的问题：1.孕妇可否在初发期用激素类和营养神经类的药？2.后期有什么治疗方案。徐医生您好！
症状及患病时长：
患者（75岁女性）今年春节期间带状疱疹发作，后来带状疱疹后遗神经痛至今，做了脉冲射频手术但作用不大。患者昨天因为疼痛难忍精神非常不好，在乡镇医院注射了一针杜冷丁后过敏休克，现在过敏已经好很多了。
就医及用药情况：
因为患者有别的基础病，用药情况比较复杂，请您看图片里我整理的表格。
别的基础病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，2023年8月曾有一次左心急性衰竭发作，曾经有过肺部感染，但现在没什么症状
需要解答的问题：
请问医生患者有什么方法可以尽量缓解疼痛，她住在湖北乡下，因为身体虚弱交通不方便，作为家属希望能够采取一次住院就能缓解的措施。
非常非常感谢徐医生能够帮助我的奶奶！症状及患病时长：左大腿和左屁股持续肿胀，10天
就医及用药情况：济南大学儿童医院
需要解答的问题：腿部肌肉坏死？坐骨神经和胫神经什么问题？什么导致的腿部肿胀？症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：在邯郸市拍过影像
需要解答的问题：头晕有一个月了。症状开始的前两天没有太明显的症状，第三天在骑行电动车时候突然晕眩站不稳，停下车十几秒后得到缓解，之后感受明显云后脑皱巴巴且昏沉，感觉有一根筋窜到后脑顶部两侧头顶有疼痛感，左脸偶尔跳动，耳朵周边偶尔会发麻，鬓角周边也疼痛。坐下和骑行电动车晕感明显。视力正常，方向感正常，血压正常。请您解答谢谢。症状及患病时长：
医生您好，我来帮朋友的妈妈问诊。
患者情况：
女性，1963年生人，
体重80公斤，身高153厘米。
症状及患病时长：
2022年，发现脑血管畸形（动静脉瘘），继而引发高血压，右脑白质，有静脉窦血栓，颅压高。
2024年2月17日上午，患者在家中忽然昏迷。送医院诊断：脑部异常放电造成的持续癫痫（约三小时）。
急诊用了降心跳药物，没有效果。送入重症监护室，使用镇静药，自主呼吸停停止。插呼吸机。
病人在重症待了11天，28号出重症转普通病房。片子是目前情况。
就医及用药情况：
平时就吃的抗癫痫、降血压药物，及优甲乐。
患者经常忘记服药。
需要解答的问题：
想向您咨询下治疗方案。
这边医院建议请北京医生来兰州手术，但可能出现偏瘫、失明等术中并发症。
鉴于她有先天的动静脉畸形（动静脉瘘）也已经形成血栓，到底是堵瘘打胶，还是先取栓。还是用药保守。
