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月回答 14
2024年04月19日
徐医生您好！
症状及患病时长：
患者（75岁女性）今年春节期间带状疱疹发作，后来带状疱疹后遗神经痛至今，做了脉冲射频手术但作用不大。患者昨天因为疼痛难忍精神非常不好，在乡镇医院注射了一针杜冷丁后过敏休克，现在过敏已经好很多了。
就医及用药情况：
因为患者有别的基础病，用药情况比较复杂，请您看图片里我整理的表格。
别的基础病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，2023年8月曾有一次左心急性衰竭发作，曾经有过肺部感染，但现在没什么症状
需要解答的问题：
请问医生患者有什么方法可以尽量缓解疼痛，她住在湖北乡下，因为身体虚弱交通不方便，作为家属希望能够采取一次住院就能缓解的措施。
非常非常感谢徐医生能够帮助我的奶奶！
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2024年04月19日
疱疹后的疼痛是非常棘手的临床状况。非常理解您的心情。
常用的药物是普瑞巴林，可以加用的是得理多，可以从一片一天一次开始，一个月之后观察有没有血象和皮疹，如果都没有的话可以加量到一片，一天两次。副作用是头晕。
对于老年人，如果实在疼痛影响生活质量，也可以少量服用吗啡控释片。
常用的药物是普瑞巴林，可以加用的是得理多，可以从一片一天一次开始，一个月之后观察有没有血象和皮疹，如果都没有的话可以加量到一片，一天两次。副作用是头晕。
对于老年人，如果实在疼痛影响生活质量，也可以少量服用吗啡控释片。
2024年04月20日
徐医生您好，我们全家都很感谢您专业的答复。
想接着问一下：
1. 打软骨素是否能治疗神经痛？
2. 像老人这种情况，是更适合在心内科住院还是在疼痛科住院呢？
3. 打杜冷丁之后是否会导致对止痛药耐受呢？
4. 如果上述方法都无法缓解疼痛，是否有可以尝试的实验性疗法？
再次感谢您🙏
2024年04月20日
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我目前怀孕5个月，孕期无其他疾病状况。4.18日晚感觉左耳后疼和左边舌头根麻，4.20日到本地医院做了肌电图如下，4.20日晚和4.21日开始出现面瘫症状，左脸做表情困难。因为是孕期大夫没有给开药，让一周后做针灸。（我6年前对侧脸得过神经性面瘫，正规治疗前2个月没有改善，6月内一直针灸后有改善，但有后遗症）
就医及用药情况：因怀孕大夫没给治疗，只做肌电图（肌电图对比的健侧也是面瘫后遗症）
需要解答的问题：1.孕妇可否在初发期用激素类和营养神经类的药？2.后期有什么治疗方案。徐医生您好！
症状及患病时长：
患者（75岁女性）今年春节期间带状疱疹发作，后来带状疱疹后遗神经痛至今，做了脉冲射频手术但作用不大。患者昨天因为疼痛难忍精神非常不好，在乡镇医院注射了一针杜冷丁后过敏休克，现在过敏已经好很多了。
就医及用药情况：
因为患者有别的基础病，用药情况比较复杂，请您看图片里我整理的表格。
别的基础病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，2023年8月曾有一次左心急性衰竭发作，曾经有过肺部感染，但现在没什么症状
需要解答的问题：
请问医生患者有什么方法可以尽量缓解疼痛，她住在湖北乡下，因为身体虚弱交通不方便，作为家属希望能够采取一次住院就能缓解的措施。
非常非常感谢徐医生能够帮助我的奶奶！症状及患病时长：左大腿和左屁股持续肿胀，10天
就医及用药情况：济南大学儿童医院
需要解答的问题：腿部肌肉坏死？坐骨神经和胫神经什么问题？什么导致的腿部肿胀？症状及患病时长：
医生您好，我来帮朋友的妈妈问诊。
患者情况：
女性，1963年生人，
体重80公斤，身高153厘米。
症状及患病时长：
2022年，发现脑血管畸形（动静脉瘘），继而引发高血压，右脑白质，有静脉窦血栓，颅压高。
2024年2月17日上午，患者在家中忽然昏迷。送医院诊断：脑部异常放电造成的持续癫痫（约三小时）。
急诊用了降心跳药物，没有效果。送入重症监护室，使用镇静药，自主呼吸停停止。插呼吸机。
病人在重症待了11天，28号出重症转普通病房。片子是目前情况。
就医及用药情况：
平时就吃的抗癫痫、降血压药物，及优甲乐。
患者经常忘记服药。
需要解答的问题：
想向您咨询下治疗方案。
这边医院建议请北京医生来兰州手术，但可能出现偏瘫、失明等术中并发症。
鉴于她有先天的动静脉畸形（动静脉瘘）也已经形成血栓，到底是堵瘘打胶，还是先取栓。还是用药保守。
患者今年73岁，2024年1月22日早晨6点多发现人口角歪斜，但有意识能说话行动，在医院诊断后到9点多办理住院前逐渐开始无法说话，吞咽也比较困难，右半身体瘫痪，意识模糊，不认识人，直到1月27日一直是半边身体瘫痪意识不清醒状态。
病史: 2012年做过垂体瘤良性手术，从鼻腔进去的微创；2018年又做的垂体瘤手术，是在脑袋上打洞，但是术后效果不好，病人反映有粘稠液体从脑部滑落，并且视力下降；2021年住院，由于甲状腺不适，又有糖尿病和高血压，出院后靠药物治疗；2024年1月15号，病人有感冒，并且反馈头疼，没有发热，之后有过说话不清醒的状况，断断续续在村里诊所治疗感冒，但感冒没有完全好，1月22号早晨突然加重送医
目前已住院，每天挂吊水，清开灵，银杏二萜内酯葡胺，莫替丁，吃吲哚布芬片，苏合香丸，氯化钾，1月26早才开始早饭前用胰岛素，已经做了CT但不建议做CTA
诉求:目前医院的6天治疗，病人未见到明显好转迹象，嗜睡，眼球还出现红血丝，并且还出现发热，有小便但是没有大便，感觉治疗效果不好，希望医生看看这个医院目前的诊断，处置方案和用药是否全面，有没有更有效的治疗用药方案让病人尽快好转。
