2023年03月12日
第1次提问
医生您好!我这两天验孕试纸测量出两条杠,但是颜色偏淡,比较担心就去做了一下相关的检查,附件有检查结果。 我上次来月经是2月10号,平时周期一般是28天,上次备孕期间试纸测试的排卵强阳是在2月22号,在排卵前后几天都有安排同房。 我左侧卵巢之前检查有巧囊,有定期的检查,最近一次检查的大小是4x3左右。 目前还没有明显感觉到疼痛感,也没有出血的情况。 主要想请问一下医生,我目前的情况会有生化或者宫外孕的可能吗?谢谢医生

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季慧医生
感谢信任,我正在整理资料,手机打字需要一点时间,请您耐心等待,大概15分钟内回复您,不会超过半小时。

(因为系统所限,您还剩两次提问机会,等我回复后,您有疑问再跟我咨询)
2023年03月12日
季慧医生
您好,感谢信任和选择。

对于没有怀孕的女性,HCG应该小于5.3,您现在的数值28,考虑怀孕了,但刚怀上不久。

HCG是胚胎分泌的,胚胎刚形成的时候细胞数目少,每个细胞分泌的HCG总和也不会高,随着胚胎的发育,里面所含的细胞越来越多,每个细胞都分泌HCG,所以HCG会逐渐升高,在8000以下时,每2天的速度翻倍(比如1号到3号,HCG从100增长到200或以上属于翻倍好,小于200属于翻倍不佳)。如果胚胎的发育过程中,HCG出现了下降或者翻倍差,均提示胚胎发育不佳,此时不建议保胎。

您现在HCG显示怀孕了,但刚怀上不久,如果孩子想要的,想看胚胎发育情况如何,需要两天后抽血再看数值情况,如果数值涨到60以上,提示胚胎发育还不错,您就可以继续监测下去。

关于孕酮,我们认为小于5确实提示胚胎发育不良,但您的胚胎刚着床不久,孕酮偏低是可以理解的,想知道自己是否会生化妊娠还是宫外孕,只能继续监测下去,先不要过分紧张,医生也要根据HCG和B超的结果判断,如果后期HCG自行降至正常,属于生化妊娠,如果HCG数值到了1500,阴道B超下看不到宫内孕囊,考虑宫外孕。

目前要做的就是放松心态,定期监测HCG和B超,这个期间如果出现了突发的腹痛,持续加重,不能缓解,或半小时的出血量把一片日用卫生巾湿透,您随时到妇科就诊。

祝您一路好孕!
2023年03月12日
第2次提问
好的谢谢医生,我们是希望可以顺利的怀上的,想再请问一下,我们平时生活上可以做些什么有帮助的事情呢,需不需要补充一些维生素e之类的药物呢?
季慧医生
从我们生殖专业的角度,补充叶酸就可以了,维生素E不是必须要补充的,可以在家用排卵试纸监测排卵,在排卵期同房,这种情况下试孕半年还没有怀孕,建议尽快到生殖中心咨询。

此外,保持良好健康的生活方式,早睡早起,避免熬夜。不吃生的或未煮熟的食物,只吃完全煮熟的肉类、鱼类和家禽类(包括蛋),不摄入含酒精的饮料,减少或避免咖啡因的摄入。避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免接触二手烟。
2023年03月12日
第3次提问
好的,另外还想咨询一下,我们目前是尝试了5个月的时候怀上的,之前考虑到左侧有巧囊一直比较担心影响怀孕,这次自我感觉好像也是左侧在排卵的,因为左侧一直有些疼疼的,想问一下如果这次没能顺利保住等话,您是建议我们可以继续尝试呢,还是要再考虑一下做些其他治疗呢?谢谢
季慧医生
我正在整理资料,手机打字需要一点时间,请您耐心等待,大概15分钟内回复您,不会超过半小时。
季慧医生
您好,问题我已经收到。

研究显示巧囊的女性,可能存在黄体功能不足的情况,女性的黄体是成熟卵泡排除后残留的组织,黄体会分泌雌激素和孕激素维持妊娠,所以巧囊的患者后期怀孕流产率略微升高的原因可能在这儿。建议您自然试孕期间在排卵后(大概是下次月经来潮前14天左右)开始服用地屈孕酮,可以服用14天,第15天早上用试纸验孕,如果怀孕就到医院抽血检查,地屈孕酮可以一直使用到孕8~10周,如果试纸显示没有怀孕,您把地屈孕酮停掉,在下次月经第16~18天左右再开始服用14天。

地屈孕酮是临产上常用的孕激素药物,已使用了几十年,效果非常好,所以您不用担心药物对胎儿的副作用。

巧囊生长在卵巢内,理论上剥离囊肿的过程中会带出一部分正常的卵巢组织,存在卵巢功能下降的可能性,目前巧囊体积不算大,可以先正常备孕,暂时不需要手术,如果自然试孕半年~一年不怀孕,推荐做腹腔镜手术:
一是明确囊肿是否真的是巧囊;
二是剥除巧囊,电灼盆腔内的异位病灶,分离盆腔粘连,有助于提高受孕率;
三是明确子宫内膜异位症的分期,子宫内膜异位分为四期:I期、II期、III期、IV期,期别越高提示疾病严重程度加重;
四是手术同时进行输卵管通液,明确输卵管是否通畅,指导后期的怀孕。

TA的问答

症状及患病时长:11月17日-12月9日,22天 就医及用药情况:无就医和用药情况 需要解答的问题: 本人女,26周岁,平时月经不规律,会痛经,但是吃一颗布洛芬就好了,从11月17日开始留棕色血,不是很多,但是一股一股的,正常来说11月30日应该来月经,11月30日,好像来月经了,但是量也不是很大,平时的话没月来月经也就前三天量大一点,后面就少了,这次这是11月30号好像流的血多了,之后就又是棕色血,偶尔棕色发红,除了11月29号那几天又很困,其余从11月流少量棕色血到12月7号之前身体无任何症状,昨天和今天小肚子那有点微微疼,很轻微,想问一下我这种情况去医院应该怎么检查,选择什么样的医院,症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 帮我看一下 我是来完例假第二天去拍的 我想知道我的输卵管有没有问题 包括子宫具体情况症状及患病时长:我在 11月13日 来了例假,并在例假第一天使用了避孕贴(birth control patch)。 在使用第一个贴片的一周里,情况都比较正常。例假持续了四五天,之后变成棕色的点滴出血。但是在 上周四11月 20日更换第二个贴片(第二贴)后,开始出现以下症状: • 阴道出血 明显增多,感觉跟平时来例假一样 • 频繁出现 深红色或黑红色的凝血块,看起来像子宫内膜组织 • 出血持续至今,量有时突然增多 • 无其他严重症状(如头晕、昏厥)但对出血的量和血块感到担忧 就医及用药情况:11月13日开始使用避孕贴,我目前使用的避孕贴是美国这边常用的 Norelgestromin/Ethinyl Estradiol transdermal patch,每贴持续释放: • Norelgestromin:150 微克/天(孕激素) • Ethinyl Estradiol:35 微克/天(雌激素) 症状及患病时长:长期 就医及用药情况:舒霏敏 需要解答的问题:请问孕早期(5 周+4 天),因为过敏性鼻炎症状较重, 使用了一次鼻炎药喷剂,影响大吗? 药物及其成分下所示: 症状及患病时长: 就医及用药情况:前阵子做了孕前检查,但是时间着急,有些报告出的慢,没能回去复诊。 需要解答的问题: 医生,前7张是我自己的检查报告,有几个显示异常,准备备孕需要治疗吗?最后一张是我先生的报告,有没有需要一起治疗的。麻烦了