2023年12月31日
第1次提问
症状及患病时长:陈医生您好,我也是一名军人,很幸运能遇到在血液病和肿瘤两个领域有所研究的专家。 我的父亲今年58周岁,在2020年7月确诊再生障碍性贫血,现口服海曲泊帕和环孢素,环孢素曾停药三次,血小板均有下降。2023年12确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后病理T3N0Mx,拟于术后一个月口服卡培他滨三个月化疗。 就医及用药情况:海曲泊帕 环孢素 易善复 瑞舒伐他订钙片。拟口服卡培他滨 需要解答的问题:1鉴于直肠癌,是否需要停环孢素?2环孢素抑制免疫力的作用机理是否影响卡培他滨作用机理?3如果停环孢素,怎么维持血项和度过化疗期?

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2023年12月31日
陈舜贤医生
您好,我是陈医生,非常感谢您的信任和耐心等待。您先别担心,我会详细阅读您的病情描述,再回复您。我会在下一条详细回复。本条信息请不要回复,以避免浪费您的追问机会。谢谢。
2023年12月31日
陈舜贤医生
患者的病史简要:58岁中老年男性,3年前确诊再生障碍性贫血,服用海曲泊帕和环孢素治疗,曾停用环孢素出现血小板下降,结合骨髓检查情况所示,细胞学见血小板少,产板未见,活检提示仅见一个巨核细胞,目前服用海曲泊帕和环孢素情况下外周血血小板数在90左右,这种情况下不能停用环孢素,加之同时患直肠癌在使用化疗药,化疗药可加重骨髓抑制使血细胞如白细胞和血小板更少,所以最好不停药,想停用环孢素就要看海曲泊帕吃多少量?环孢素吃多少量?看能不能在提高海曲泊帕剂量的情况下环孢素减量甚至停药。
回答第二个问题:环孢素抑制免疫力的作用机理是否影响卡培他滨作用机理?这个或多或少都有影响的,但没有其他更好的办法,两个药都要用的情况下只能去应用增强免疫力来减少两药的相互影响。
第三个问题:如果停环孢素,怎么维持血项和度过化疗期?见第一个问题的回答,尝试增加海曲泊帕的量减少环孢素量看看血小板计数变化,如海曲泊帕加量环孢素减量后血小板稳定不下降,才去考虑停药环孢素,不然的话就不能停药。
2023年12月31日
第2次提问
感谢您的耐心解答。这个病理分期的生存期一般是多久啊?复发的概率大么?
2023年12月31日
陈舜贤医生
根据术后病检,分期为pT3N0M0(中-低分化溃疡型),IIA期,5年生存期在84%左右,但有神经侵犯和脉管癌栓,提示具有高复发因素。
2024年01月01日
第3次提问
新年好,陈医生,请问他现在可以为十天后开始的化疗做哪些准备?需要提前准备什么药物?
2024年01月01日
陈舜贤医生
这段时间隔2-3天复查一次血常规,同时可以打胸腺法新增强免疫力,预防感染,加强营养。

TA的问答

症状及患病时长:陈医生您好,我也是一名军人,很幸运能遇到在血液病和肿瘤两个领域有所研究的专家。 我的父亲今年58周岁,在2020年7月确诊再生障碍性贫血,现口服海曲泊帕和环孢素,环孢素曾停药三次,血小板均有下降。2023年12确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后病理T3N0Mx,拟于术后一个月口服卡培他滨三个月化疗。 就医及用药情况:海曲泊帕 环孢素 易善复 瑞舒伐他订钙片。拟口服卡培他滨 需要解答的问题:1鉴于直肠癌,是否需要停环孢素?2环孢素抑制免疫力的作用机理是否影响卡培他滨作用机理?3如果停环孢素,怎么维持血项和度过化疗期? 症状及患病时长:发烧、咳嗽,今天第三天 就医及用药情况:第一天验血医生说有轻微感冒让回家服用一支蒿,结果第二天开始发烧咳嗽,服用了奥司他韦和阿奇霉素 需要解答的问题:孩子14岁40公斤,1.吃阿奇霉素的第一天不小心多吃了两片(服用了两倍剂量),有轻微恶心呕吐症状,请问后续还要继续服用吗?2.孩子咳嗽不舒服听声音有痰给她做了雾化没有效果还需要继续做雾化吗?3.咳嗽发烧应该服用什么药?脖子我手指的这个地方,今天有点微微疼,用手摸感觉里面长了一个直径一公分的疙瘩,摸起来微疼,请问这是什么?是不是肿瘤,该怎么治由于今天早上长时间骑电动车未带手套且穿得较薄,下大雪天气恶劣,手冻得发痒,回家立刻用热水洗头泡手,之后一直到现在总感觉冷,北方家里开着暖气又开了空调,感觉头疼和冷,手酸痛并且使不上力医生您好,我20岁,右边胸部下方整块疼痛向右侧转身体会疼痛,拉伸也会疼痛,之前以为肌肉拉伤没有在意,但是半个月没有好