2024年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:卵巢囊肿 22年1月-24年1月 就医及用药情况:一次腹腔镜 一次开腹手术 现在用药桂枝茯苓胶囊中 需要解答的问题: 22年1月份 第一次卵巢囊肿 5.8公分 医生建议切除 做的腹腔镜手术切除 病理良性 大夫说是生理性囊肿 22年 8月分体检 囊肿复发 5.3公分 医生不建议手术 吃了一个月的桂枝茯苓胶囊 囊肿吸收了,23年6月 剧烈腹痛 入院检查 囊肿9.7公分 卵巢破裂 开腹手术摘除囊肿 做的卵巢修补术 大夫说卵巢内有密集水泡 怀疑多囊卵巢 术后有开腹疤痕下方有子宫内膜异位的现象,开腹手术后上大医院查病因 ,各项检查一切正常,23年10月分复查b超 ,没有异常,24年1月份下腹不适,b超检查显示有4.5公分的一个囊肿,大夫说是巧克力囊肿吸收的几率不大,现在正在吃桂枝茯苓胶囊,等待例假后复查,因为已经做过两次剖腹产,两年内做了一次腹腔镜一次开腹手术,身体机能大不如前,囊肿一直复发对心理和生理都造成了压力,除了摘除卵巢有其他的手段预防囊肿复发吗?为什么反复长卵巢囊肿我需要做哪些检查能确定病因呢?这次的囊肿有吸收的可能吗?除了手术还有别的办法吗?

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王庆海医生
您好,我是丁香医生平台妇科王庆海医生,感谢您的信任,您的资料已经收到。
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2024年01月07日
王庆海医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下:
🔯根据目前您的抽血结果来看,虽然您有进行两次卵巢的相关手术,但是目前您的性激素六项检查结果提示卵巢储备功能良好,没有提示出现卵巢功能下降的情况,所以您不需要太担心。另外,根据您的肿瘤标志物的抽血检查结果来看,考虑目前的卵巢囊肿属于良性的囊肿,所以您也不需要有太大的心理压力。
🔯根据目前您的妇科B超来看:右侧附件区可见一大小为4.5x4.1x3.8cm的囊肿,透声可,内可见多发细小纤维分隔。根据目前右侧附件的描述来看,考虑存在巧克力囊肿的可能性比较大,但是目前您的妇科b超没有直接汇报是巧克力囊肿的情况,所以后续推荐您下次月经干净后的3~7天内再次复查妇科b超,着重了解卵巢囊肿的情况,如果后续妇科b超明确考虑巧克力囊肿的可能性比较大的话,那么后续来说您可以按照巧克力囊肿治疗看看。
🔯巧囊的全称是巧克力囊肿,属于子宫内膜异位症的一种。正常的情况下,宫腔内的内膜定期脱落,混着血液和粘液等,从阴道排出。子宫内膜异位症属于子宫内膜跑到了宫腔外的地方,最常见的是卵巢里面,那每个月正常宫腔里的内膜脱落,卵巢里的这个内膜也会脱落出血,但是它排不出去,积聚在卵巢内,时间久了就变成巧克力样,稠厚的液体,也会逐渐增大。
🔯巧囊一般是良性疾病,恶变可能性不到5%,如果后续妇科B超明确存在巧克力囊肿的话,后续来说推荐您间隔3~6个月左右复查一次妇科b超以及肿瘤标志物,进一步了解巧克力囊肿的变化情况。
🔯对于巧克力囊肿情况来看,目前您已经进行了两次卵巢的相关手术,可以先尝试药物保守治疗看看,可以口服地诺孕素来治疗。地诺孕素是一种新型的孕激素,它可以选择性的孕激素受体激动剂,能抑制卵巢机能及子宫内膜细胞的增殖,从而减轻子宫内膜异位症伴随的疼痛并使病灶缩小、萎缩。也就是说地诺孕素主要是通过女性内分泌轴H-P-O轴和卵巢功能,进而达到降低卵巢功能,抑制子宫内膜异位症的复发等。
🔯口服方法:服用时需要每日服用不间断,在餐后和空腹均可服用,但必须是连续服用,无论是否出现阴道流血都需要服用,而且在月经的任何一天都可以使用。
🔯口服地诺孕素期间,推荐您用药3个月和6个月复查查体,主要内容包括:妇科超声、乳腺超声、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、AMH等。
🔯如果后续反复复查妇科b超,不考虑巧克力囊肿,仅仅是考虑单纯性的囊肿的话,目前来说您的囊肿的体积不是特别大,也可以选择暂时观察看看,定期复查妇科B超就可以了。
🔯除了摘除卵巢有其他的手段预防囊肿复发吗?如果后续确定是巧克力囊肿的话,可以口服上述所提到的药物来治疗卵巢囊肿。如果是单纯性的囊肿的话,相对来说很难通过口服药物,物理等治疗来缩小囊肿,单纯性的囊肿主要通过手术治疗。
🔯为什么反复长卵巢囊肿我需要做哪些检查能确定病因呢?无论是单纯性的囊肿还是巧克力囊肿,目前来说病因都是不明确的,所以很难通过检查来明确病因。由于病因不明,所以也很难通过饮食,运动等方式来控制卵巢的囊肿复发。定期复查,防止囊肿恶性病变是最关键的。
🔯这次的囊肿有吸收的可能吗?存在吸收的可能性,但是如果后续反复2~3次月经干净后复查妇科b超,卵巢囊肿持续存在的话,那么吸收的可能性是极低的。
🔯除了手术还有别的办法吗?如上述所提到的,如果是单纯性的囊肿的话,很难通过饮食,运动,理疗,药物等来控制,治疗办法主要是通过手术治疗。如果是巧克力囊肿的话,后续您可以尝试上述所提到的药物来治疗看看。
希望上述解答可以帮到您,祝您生活愉快🙂!
王庆海医生
🔯地诺孕素的口服方法:
⭐口服,每日一片,不间断,最好每天同一时间服用,需要时用水服药。
⭐可以在餐后或空腹时均可服用。
⭐药片必须连续服用,如服用完一盒,即开始服用下一盒,不要间断。
⭐可于月经周期的任意一天开始使用本品治疗。

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙看一下报告并分析症状及患病时长:患者是我母亲,身份证年龄52岁,真实年龄48岁。3年子宫肌瘤患病史,偶尔存在腰酸、小腹坠痛等症状。目前月经周期、月经量和月经时间都正常。 一、就医情况: 1、2024/3/29在昆明延安医院进行妇科B超检查,医生的诊断建议是定期复查即可。下面会提供该医院的B超报告。 2、2024/3/29在昆明延安医院进行体检,检验报告显示糖类抗原CA125高于正常范围。下面会提供该医院的检验报告。 3、20243/30在云南省第一人民医院进行妇科B超复查,门诊医生的诊断建议是手术治疗。下面会提供该医院B超报告。 4、当前TCT和HPV筛查结果正常。 二、用药情况:没有使用任何药物 三、需要解答的问题: 1、两家三甲医院给出的诊断建议偏差较大,请医生提供一下您的建议。 2、网上查阅资料得知糖类抗原CA125高于正常范围与卵巢癌、宫颈癌等有相关性,关于该指标高于正常范围医生您怎么解读,后续需要做哪些进一步检查? 3、当前我妈有做手术的必要性么?如果进行手术治疗,做什么样的手术,宫切么?对应的手术难度和风险怎么样? 4、如果当前暂不手术治疗,后续需要注意些什么情况? 症状及患病时长:25岁,1月7日第一次性生活。只是一下,没有持续很久。结束后有出两三次血,上厕所陆续一点点出,一天后彻底不出血,估计5ml的量不到。疼痛一天结束。但第三天开始外阴道突然痒伴随痛,用了妇炎洁,不痒了,但依然外阴道位置隐隐疼。睡觉或者不动的时候无不适感,但一上厕所或活动走路就又会痛。用手按摩有缓解的感觉,但效果不明显。(月经之前有延迟的情况,照了b超子宫及附件正常。经期上月9号来,目前2月推迟还没来。已打hpv)持续到今天1月13日。 就医及用药情况:暂未就医 需要解答的问题:不知道是第一次性生活导致的还是有阴道炎。症状及患病时长: 早孕 就医及用药情况: 舒张切y我现在用什么药呢 需要解答的问题:我母亲换了一家医院去检查,做了CT,还做了其他的检查,最后做了宫颈活检,这个是活检检查单,因为给她看的医生当天不上班,导致没有人给她说明,想咨询下这个检查结果的具体情况是?