黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
5.00分
月回答 6
2024年03月25日
症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决
2024年03月25日
你的情况我看到了，头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，同时伴有睡眠不佳，你母亲也经常头痛。
我还想了解一下细节：
1.头痛 是一侧头痛还是两侧头部的痛？
头痛具体的部位 可以在图上标示。
2. 最近一个月内头痛发作了几次？ 每次持续多长时间？有什么明显的诱因吗（情绪不佳、睡眠缺乏等）？
每天看手机电脑几个小时？
3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？还是持续性的钻痛？有没有眼睛痛和流泪流涕？
4.头痛发作时有没有畏光畏声？ 头痛之前有没有看东西模糊？
5.血压、血糖、血脂情况知道吗?
6. 身高、体重情况也告诉我一下。体重是54公斤对吗？
有没有住院治疗过的疾病？有没有任何每天在吃的药物？
7.头痛的时候喜欢静卧来减轻头痛，还是需要走来走去减轻头痛？
一个月有几天要服用散利痛 ？
8.最近情绪怎么样？可以用下面的量表初步评估下 。
9. 5年前龙华医院就诊，当时做过头颅磁共振或或者CT吗？最好把检查报告和就诊记录拍照上传。
你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。
我还想了解一下细节：
1.头痛 是一侧头痛还是两侧头部的痛？
头痛具体的部位 可以在图上标示。
2. 最近一个月内头痛发作了几次？ 每次持续多长时间？有什么明显的诱因吗（情绪不佳、睡眠缺乏等）？
每天看手机电脑几个小时？
3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？还是持续性的钻痛？有没有眼睛痛和流泪流涕？
4.头痛发作时有没有畏光畏声？ 头痛之前有没有看东西模糊？
5.血压、血糖、血脂情况知道吗?
6. 身高、体重情况也告诉我一下。体重是54公斤对吗？
有没有住院治疗过的疾病？有没有任何每天在吃的药物？
7.头痛的时候喜欢静卧来减轻头痛，还是需要走来走去减轻头痛？
一个月有几天要服用散利痛 ？
8.最近情绪怎么样？可以用下面的量表初步评估下 。
9. 5年前龙华医院就诊，当时做过头颅磁共振或或者CT吗？最好把检查报告和就诊记录拍照上传。
你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。
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2024年03月25日
1.以眉棱骨眼眶开始到太阳穴
2.最近一个月发作3次，每次头痛持续3天，跟睡眠有关系，晚上经常没睡够的感觉，平时有午休习惯，如果哪天没有午休，会头痛。然后也有时候大量运动后（特别是夏天）会开始头痛恶心。每天12个小时看手机/电脑
3.持续性的钻痛，眼睛发热的感觉，有人按压太忙月扎眼睛那种痛
4.近视，运动和开会带隐形眼镜/眼镜，没有特别感觉模糊（不戴眼镜肯定看啥都模糊）畏光会有点，畏声没注意。
5.血糖血脂去年底体检没问题，血压偏低（收缩压90）
6.身高161体重54，2019年11月子宫肌瘤微创手术住过一周，2011年因为腮腺炎住过一次。没有每天吃药，只有头痛常吃散利痛，我每年做胃肠镜，2021浅表性胃炎，去年开始头痛严重吃散利痛频繁，2023胃镜萎缩性胃炎了
7.头痛时只想躺着，但是出门吹风走动感觉会好一些，所以挺矛盾的，头痛啥都不想干，只想吃药躺着。严重时每周头痛，一个月会吃12粒
8.最近因为找工作比较焦虑，但没那么严重。
9.龙华拍的太久找不到了，上个月头痛做过一次CT，当时因为已经第四天了不怎么疼，CT没问题
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2024年03月25日
2024年03月25日
2024年03月25日
你的情况还是考虑偏头痛。
建议记一下头痛日记。把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。
可以把 表格打印出来，把每次头痛发作的情况记录下来。
你前面提到散利痛目前效果不是很好。头痛发作时，可以用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加单次剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不宜超过十天。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。
注意在头痛发作初期即可用药，这样效果好一些，不用等到头很痛的时候再用药。
布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得（布洛芬缓释制剂）快的多。芬必得 是 缓释制剂，吸收和起效都比较慢， 不能迅速缓解头痛 。
因为用药预防需要长期连续服用，也有药物不良反应的可能，比如有抑郁的情况，就不宜使用氟桂利嗪和美托洛尔，所以头痛发作不是很频繁、不是严重影响生活的话，头痛频率发作较低时一般不用预防药物。
如果效果不佳，神经内科医生可以选择其他处方药物方案。 （如佐米曲普坦片等，不过这类药不良反应比布洛芬混悬液要多）
头痛发作时，最好也测量下血压和体温。
偏头痛 常有下面这些诱发因素， 如饮食睡眠等可以自己调节控制，避免诱发因素：
饮食因素：酒精、腌制的肉类（火腿，火腿肠等）、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。
心理因素：紧张、应激释放（周末或者假期），焦虑、生气、抑郁，过度兴奋等可诱发头痛。
行为和环境因素：强光注视、长时间看手机或者电脑屏幕(特别是手机游戏的某些激烈战斗场景)、特定的气味、闻到烟味等异常气味、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。
睡眠相关：睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发头痛。
某些药物：长期服用头痛粉等药物也会诱发头痛反复发作。
激素水平的变化：月经来潮前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗可诱发头痛。
建议记一下头痛日记。把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。
可以把 表格打印出来，把每次头痛发作的情况记录下来。
你前面提到散利痛目前效果不是很好。头痛发作时，可以用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加单次剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不宜超过十天。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。
注意在头痛发作初期即可用药，这样效果好一些，不用等到头很痛的时候再用药。
布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得（布洛芬缓释制剂）快的多。芬必得 是 缓释制剂，吸收和起效都比较慢， 不能迅速缓解头痛 。
因为用药预防需要长期连续服用，也有药物不良反应的可能，比如有抑郁的情况，就不宜使用氟桂利嗪和美托洛尔，所以头痛发作不是很频繁、不是严重影响生活的话，头痛频率发作较低时一般不用预防药物。
如果效果不佳，神经内科医生可以选择其他处方药物方案。 （如佐米曲普坦片等，不过这类药不良反应比布洛芬混悬液要多）
头痛发作时，最好也测量下血压和体温。
偏头痛 常有下面这些诱发因素， 如饮食睡眠等可以自己调节控制，避免诱发因素：
饮食因素：酒精、腌制的肉类（火腿，火腿肠等）、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。
心理因素：紧张、应激释放（周末或者假期），焦虑、生气、抑郁，过度兴奋等可诱发头痛。
行为和环境因素：强光注视、长时间看手机或者电脑屏幕(特别是手机游戏的某些激烈战斗场景)、特定的气味、闻到烟味等异常气味、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。
睡眠相关：睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发头痛。
某些药物：长期服用头痛粉等药物也会诱发头痛反复发作。
激素水平的变化：月经来潮前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗可诱发头痛。
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2024年03月25日
偏头痛虽然是非常常见的疾病，但偏头痛的发病机制还没有完全明确 。偏头痛发作期常有有下丘脑、丘脑、脑干和皮层的异常激活 。部分偏头痛与颅内脑白质病变、心脏卵圆孔未闭、CADASIL（伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病）及线粒体脑病相关，尤其多见于有先兆的偏头痛，但具体机制仍不十分明确。
发作频繁的偏头痛，特别是预防用药物也不能明显降低头痛发作频率的病人，可以考虑头颅磁共振加血管成像、右心声学造影（又叫心脏发泡试验，主要用来有没有明显的心脏卵圆孔未闭的情况，一般的偏头痛这项检查不是必须做的。）等详细的检查来排查一下少见的病因。
发作频繁的偏头痛，特别是预防用药物也不能明显降低头痛发作频率的病人，可以考虑头颅磁共振加血管成像、右心声学造影（又叫心脏发泡试验，主要用来有没有明显的心脏卵圆孔未闭的情况，一般的偏头痛这项检查不是必须做的。）等详细的检查来排查一下少见的病因。
2024年03月25日
最近头痛就是一次吃一粒，每天3次，连续吃3天，直到不疼为止，散利痛说明书如图。如果效果不好也会尝试换药，之前尝试过布洛芬，对头痛效果不好。之前尝试了头痛日记，基本上是没有午休或者用脑过度，夏天长时间高强度运动或者带发卡（勒头过度）等引起的。
此外我服用有2-3年的优思悦（口服避孕药，之前痛经严重）子宫肌瘤手术后医生建议吃的。
那我这几天头痛先吃布洛芬混悬液，较少看手机和电脑时间，然后没效果再去排核磁共振和血管成像，再加右心声学造影是吧？
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你好，你补充的情况我看到了，请稍候。
2024年03月25日
免费赠送你一次追问机会
2024年03月25日
2024年03月25日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2024年03月25日
我的痛不是那种跳动性的，是一直有人按压眼眶，一直痛的那种。确定是偏头痛吗？
此外，我先吃布洛芬混悬液，然后随时去拍一个核磁共振和血管造影？这是两个检查吗？都要现在就去做是吗？这个是为了排除是否是血管问题是吗？
你好，你补充的情况我看到了，请稍候。
2024年03月25日
偏头痛的头痛性质，搏动性的最常见，但也可以表现为非搏动性的。
你的头痛情况，综合考虑，还是指向偏头痛，不考虑紧张型头痛等其他原发性头痛。
头颅磁共振平扫+磁共振血管成像，这个是一次 磁共振检查 中就可以完成的，不需要打造影剂的。
因为有“五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细”这个情况，谨慎起见，所以可以有空的时候去预约做磁共振，再评估一下血管情况。
祝顺利。
你的头痛情况，综合考虑，还是指向偏头痛，不考虑紧张型头痛等其他原发性头痛。
头颅磁共振平扫+磁共振血管成像，这个是一次 磁共振检查 中就可以完成的，不需要打造影剂的。
因为有“五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细”这个情况，谨慎起见，所以可以有空的时候去预约做磁共振，再评估一下血管情况。
祝顺利。
TA的问答
症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决症状及患病时长：面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧
就医及用药情况：华山康复亲自操作机器的医生
说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果
需要解答的问题：这两项目有必要做吗？
金纳多银杏提取物？华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长：16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否
就医及用药情况：7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压，
需要解答的问题：有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好！五天前开始，感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有，但就是麻麻的，而且是摸的那部分都有一些麻（大约三个脚指的区域，最小的和次小的不麻），感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面，右脚面摸上去感觉很灵敏，摸上去不麻，而且能感觉到是一个手指头摸上去（不像左脚面是一小片都会麻）。目前左脚面不疼，走路也没问题，但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。
图中有详细麻和不麻的脚情况，已详细标注请您查看。
就医及用药情况：
没有用过药，但用了揉搓等方法都没有缓解，以为是累但休息了几天天症状并没有减轻
需要解答的问题：
这个是什么问题？怎么治疗呢？我查了查怕是什么腰间突出，我这个严重么会导致神经坏死么？很害怕
同时还拍了一下腰椎，我手指摸的部位按上去有点疼，但也只是有点疼并不是刺痛
