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首先，跟您解释一下本患者的乳腺癌的恶性度到底是一个什么样的水平。
1、乳腺癌是一类比较特殊的癌症，恶性度的高低是从两个维度来综合评价，第一个维度就是分期，分期是老百姓最好理解的，一般听说某人得了肿瘤第一反应就是到底早期？中期？还是晚期？本患者是中期，具体是II A期，从分期来看还是可以接受的，有手术的机会，也确实做了手术了。
第二个维度就是分子分型，乳腺癌的分子分型可以分为5个类型，第一型是预后最好的，第五型是预后最差的，本患者是第二型，也还是可以的。乳腺癌的分子分型主要是看三个指标，第一个是受体，受体阳性好，阴性不好，本患者是阳性，还是挺好的，因为受体阳性的患者可以使用内分泌治疗，而内分泌治疗对乳腺癌非常重要，因为乳腺癌本身就是雌激素刺激导致的，因此内分泌对雌激素抑制就是治疗乳腺癌非常重要的办法，但是只有受体阳性的人才能使用内分泌治疗；第二个是HER-2，HER-2阴性好，阳性不好，本患者是阴性，还是很好的；第三个是Ki-67 这个小于13%是正常的，本患者是30%，这个值越高越不好，提示肿瘤恶性度高，所以综合评价患者的分子分型分到了第二类。
所以，从分期和分子分型两个维度来看，还是可以接受的，恶性度算一般，不是最差，但也不是最好。下面回答一下您的关于乳腺癌问题
1、分期是IIA，是一个中期，分子分型是第二型，恶性度一般，没有特别高，也没有特别低。但是问题是患者出现淋巴结转移，所以肯定是需要化疗的，至于患者所做的21基因检测，这个对患者是没有意义的，21基因检测是适合于T1-2N0M0的患者，患者是N1，所以肯定是不应该做21基因检测的，都有淋巴结转移了肯定是需要化疗的啊，虽然患者最后做出来的数值也是在11-25之间（如果是T1-2N0M0的患者在这个范围内是可以不化疗的），只能说正好是阴差阳错，只要有淋巴结转移就需要化疗。所以患者应该化疗，化疗结束后再内分泌治疗。
2、患者还是有希望治愈的，治愈成功率30-40%，患者化疗和内分泌治疗的药物都是可以报销的，如果有医保不会有太多经济负担。
3、生活中需要注意转移注意力，不要老想着肿瘤，以免心理压力负担太大，乳腺癌跟心理关系还是很大的，学会心理调剂，多吃富含蛋白的东西比如鸡蛋鱼虾瘦肉可以提高抵抗力。

第二 肺部结节的问题
肺部出现结节是很正常的 很多人都会有，就跟长白头发一样很正常，因为我们每个人每天需要做呼吸运动2万次，每次都会吸入氧气，氧气里面就会带有各种粉尘杂质污染物，这些东西如果进入人体以后就会对肺部产生一个攻击，这个攻击就是肺炎，所以其实我们经常肺部会出现炎症，但是95%以上的肺炎都很轻微，也没有咳嗽咳痰，没有发烧，我们可能就觉察不到，然后这个炎症自己就好了，好了以后就会在肺上留下一个印记，这个印记就是肺结节，如果结节出现钙化就是磨玻璃结节。所以肺部有结节先不要慌，患者双肺多发淋巴结，只有左肺下叶那个8毫米的实性结节有可能是恶性，其他的应该是炎症结节。
肺结节到底是良性的还是恶性的可以从三个方面来看，即大小，形态和密度。第一个是大小，小于四毫米，基本上都是良性的，4到8个毫米恶性的可能性在1%，8到20个毫米恶性的可能性在15%，20到30个毫米，恶性的可能性在75%；从密度来看，实性结节恶性的可能性小于7%，玻璃结节恶性的可能小于15%，混合性结节恶性的可能在60%以上，这种结节报告当中一般会有“密度不均或，亚实性磨玻璃结节”的字眼；第三个方面看形态，如果结节不光滑，凹凸不平，跟周围组织有牵拉粘连边界模糊，或者表面可见血管影，集束征，支气管断端等等，均考虑恶性可能大。所以，一个结节的良恶性的判断一般需要从这三个方面来综合评估。
为什么说左肺下叶那个8毫米的结节有可能是恶性是因为这个结节形态不规则，有分叶状，恶性可能性在40%左右，需要定期复查，如果在复查过程中出现增大就需要穿刺活检，目前暂时不用穿刺活检。

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有淋巴结转移就不用做基因检测，基因检测是适合于没有淋巴结转移分期较早的患者判断需不需要补化疗的办法。
肺结节有40%可能性是恶性的，如果是恶性的，有2种可能，一种是肺癌，另外一种是乳腺癌肺转移，两者一个是原发，一个是继发，治疗方法是不一样的，所以如果想确诊，只有一个办法就是穿刺活检，PETCT是不能确诊是不是恶性或者有没有相关性。

如果现在就想确诊，只能穿刺活检，没有第二个办法，这个位置还是可以穿的，最好找水平比较高的大夫，穿刺成功率更高。

化疗可以选择表柔比星+紫杉醇，因为腋窝有淋巴结转移，放疗可以做25次，一天一次，一次2Gy。