谢谢您的关注和提问
我们医生对结肠癌的临床分期是从三个组合来看的,就是
T(肿瘤浸润深度) ,
N(淋巴结侵犯个数),
M(有无肝肺这些远处器官转移)三个项目综合评定。
您提供的病理报告,是如下分期。
T:肿瘤侵犯到浆膜层(肠壁由内到外分别是黏膜,肌层,浆膜),属于T3。
N:有3个淋巴结转移,属于N1。病理报告说还有3个癌结节,这个癌结节是不是淋巴结要问手术医生,如果是淋巴结就属于N2 ,如果不是淋巴结有可能属于种植转移,情况更差一些。
M:您只提供了腹部CT,肝脏是没有转移的。不清楚肺部CT有没有问题
三个指标都齐全了,才知道结肠癌的最后分期是什么,该用什么药物治疗。
因为指标不齐全我无法给出正确分期,但至少是Ⅲb期或更晚,也就是中期偏后。
结肠癌预后是看五年生存率,Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期病人的5年生存率分别为93.2%、84.7%、72.2%、83.4%、64.1%、44.3%和8.1%。
这个分期肯定是要做化疗的。化疗一般需要做半年,有三周方案(21天一次,共8次)和两周方案(14天一次。共12次)的选择,具体选择要跟主管医生商量。放疗与否,上面说的癌结节很重要,如果是种植转移,一般需要加做放疗。
结肠癌患者一般建议加做基因检测,因为患有结直肠癌多数伴有体内基因的改变,某些基因对癌症的预后有提示作用。
其次,随着基因技术及医疗技术的发展,在结直肠癌的治疗中出现了新的靶向治疗药物。这些药物都有一定的作用靶点和适应证,对于特定基因类型的晚期病人(如已经发现肝转移,肺转移)使用靶向药物能够到达很好的治疗效果,比如 RAS 基因检测,如果是野生型的晚期转移性结直肠癌可以使用西妥昔单抗治疗。
第三,是对于一些常用的化疗药物,不同的基因类型可能会有不同的效果或者不良反应,对这些基因检测可能会对治疗有指导作用,如微卫星不稳定性、UGT1A1 等。