2023年02月10日
第1次提问
症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。

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2023年02月10日
王华曦医生
谢谢您的关注和提问
我们医生对结肠癌的临床分期是从三个组合来看的,就是
T(肿瘤浸润深度) ,
N(淋巴结侵犯个数),
M(有无肝肺这些远处器官转移)三个项目综合评定。
您提供的病理报告,是如下分期。
T:肿瘤侵犯到浆膜层(肠壁由内到外分别是黏膜,肌层,浆膜),属于T3。
N:有3个淋巴结转移,属于N1。病理报告说还有3个癌结节,这个癌结节是不是淋巴结要问手术医生,如果是淋巴结就属于N2 ,如果不是淋巴结有可能属于种植转移,情况更差一些。
M:您只提供了腹部CT,肝脏是没有转移的。不清楚肺部CT有没有问题
三个指标都齐全了,才知道结肠癌的最后分期是什么,该用什么药物治疗。
因为指标不齐全我无法给出正确分期,但至少是Ⅲb期或更晚,也就是中期偏后。
结肠癌预后是看五年生存率,Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期病人的5年生存率分别为93.2%、84.7%、72.2%、83.4%、64.1%、44.3%和8.1%。
这个分期肯定是要做化疗的。化疗一般需要做半年,有三周方案(21天一次,共8次)和两周方案(14天一次。共12次)的选择,具体选择要跟主管医生商量。放疗与否,上面说的癌结节很重要,如果是种植转移,一般需要加做放疗。
结肠癌患者一般建议加做基因检测,因为患有结直肠癌多数伴有体内基因的改变,某些基因对癌症的预后有提示作用。
其次,随着基因技术及医疗技术的发展,在结直肠癌的治疗中出现了新的靶向治疗药物。这些药物都有一定的作用靶点和适应证,对于特定基因类型的晚期病人(如已经发现肝转移,肺转移)使用靶向药物能够到达很好的治疗效果,比如 RAS 基因检测,如果是野生型的晚期转移性结直肠癌可以使用西妥昔单抗治疗。
第三,是对于一些常用的化疗药物,不同的基因类型可能会有不同的效果或者不良反应,对这些基因检测可能会对治疗有指导作用,如微卫星不稳定性、UGT1A1 等。
2023年02月10日
第2次提问
肺部确认是没有转移的 ,所以是那个分期, 另外我父亲这算腹膜转移了吗 。抱歉医生 ,因为我今天只看到病理结果 ,主治医生也没在 ,所以可能比较急 。谢谢您医生
2023年02月10日
王华曦医生
是否腹膜转移主要是看所谓的癌结节是不是腹膜上的,这个主刀医生才清楚具体情况。所以要问问医生。但不管如何,治疗应该跟我说的差不多。这个有规范的指南。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗?会遗传吗?症状及患病时长:腹痛,腹泻,时好时坏,有时无症状,有时腹痛。 就医及用药情况:一直以为是慢性结肠炎,因症状隐隐约约,过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。 三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处,立刻做了病理,做完病理后,确诊是肠腺癌。大夫。您说,我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术,还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振,查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性,72岁,无烟酒史,高168厘米,体重80公斤。生活规律,一日两餐。当地医院说问题不大,切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下 需要解答的问题:您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗,还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长:无明显症状,父亲确诊肠癌所以去检查。 就医及用药情况:做了肠胃镜,当时就割了几个息肉,然后送去做病理,显示为管状腺瘤伴上皮瘤变,低级别高级别都有。报告附于附件。 需要解答的问题:1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变? 2.请问能判断是否切干净了吗? 3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了,然后没有被发现呢? 4.接下来应该怎么做? 谢谢您的解答。症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,四岁小孩,吃红毛丹的时候,不小心把红毛丹的核吞下去了,请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损,怎么操作可以尽快将其排便排出来?症状及患病时长:1月18确诊直肠癌 ,1月28入院 . 2月7行手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手术已完成,状态看着不错 ,我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ,后续的治疗及化疗方案。