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2023年09月23日
症状及患病时长：腹痛，腹泻，时好时坏，有时无症状，有时腹痛。
就医及用药情况：一直以为是慢性结肠炎，因症状隐隐约约，过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。
三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处，立刻做了病理，做完病理后，确诊是肠腺癌。大夫。您说，我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术，还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振，查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性，72岁，无烟酒史，高168厘米，体重80公斤。生活规律，一日两餐。当地医院说问题不大，切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下
需要解答的问题：您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗，还是在当地按照息肉治疗啊
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2023年09月23日
谢谢您的关注和提问。
首先对您发现不舒服后及时做了肠镜检查一事表示称赞。一定年龄后积极体检，对于一些肿瘤性可以早发现早诊断早治疗。
你的情况是在大肠发现三处肿物，其中两处体积比较小，一处稍大。稍大这个大概距离肛门5厘米，医生取了几块组织化验，提示黏膜腺癌。直肠壁由内向外分为：黏膜层，肌肉层，浆膜层。恶性肿瘤侵犯的层次约少，说明越早期。如果确认是黏膜内癌，说明是最早期的一种。最早期这种，可以做局部切除就能治愈肿瘤。
但是还有几个问题：1.内镜下病理活检只取了少数几块组织，不能代表全部组织。2.淋巴结是否有转移，远处器官比如肝，肺有没有扩散转移也不知道。这三样搞清楚了，才能确认确实是早期。
那需要做的事情分别是：
1.要做一下全身的检查，包括肺部，全腹的CT或者MR，了解这个肿块附近，以及周围淋巴结，还有肝脏，肺的情况。排除有没有转移。
2.其次再一次内镜准备切除前，先要用带超声探头的内镜看看肿瘤侵犯的层次，确认只局限在粘膜层，然后按规范将这个肿物完整切除。完整切下来后还要再送一次病理检查确认是否完整。如果发现没有切干净（即切缘有癌细胞）则要加做外科手术，做肠管切除。
正因如此，还是需要医院有一定设备，能力，以及有手术补救切除的技术。我不太了解您地方医院的实力，您可以跟主管医生详细谈这些事项，如果能够保证做得到，可以不去省会城市医院。如果做不到，那就去上一级医院。
此外，还有两处息肉。这两处息肉是否同期切除，还是间隔3个月再切，需要操作的医生评估和判断。因为内镜切除息肉会有出血，穿孔的风险。如果切除部位比较多，有并发症时不好判断是哪一个部位发生的，于是要分两期处理。
最后，内镜切除后并不能就万事大吉，毕竟还是一个恶性肿瘤，仍需要密切跟踪复查至少3-5年。5年没有再复发才能算临床治愈。
首先对您发现不舒服后及时做了肠镜检查一事表示称赞。一定年龄后积极体检，对于一些肿瘤性可以早发现早诊断早治疗。
你的情况是在大肠发现三处肿物，其中两处体积比较小，一处稍大。稍大这个大概距离肛门5厘米，医生取了几块组织化验，提示黏膜腺癌。直肠壁由内向外分为：黏膜层，肌肉层，浆膜层。恶性肿瘤侵犯的层次约少，说明越早期。如果确认是黏膜内癌，说明是最早期的一种。最早期这种，可以做局部切除就能治愈肿瘤。
但是还有几个问题：1.内镜下病理活检只取了少数几块组织，不能代表全部组织。2.淋巴结是否有转移，远处器官比如肝，肺有没有扩散转移也不知道。这三样搞清楚了，才能确认确实是早期。
那需要做的事情分别是：
1.要做一下全身的检查，包括肺部，全腹的CT或者MR，了解这个肿块附近，以及周围淋巴结，还有肝脏，肺的情况。排除有没有转移。
2.其次再一次内镜准备切除前，先要用带超声探头的内镜看看肿瘤侵犯的层次，确认只局限在粘膜层，然后按规范将这个肿物完整切除。完整切下来后还要再送一次病理检查确认是否完整。如果发现没有切干净（即切缘有癌细胞）则要加做外科手术，做肠管切除。
正因如此，还是需要医院有一定设备，能力，以及有手术补救切除的技术。我不太了解您地方医院的实力，您可以跟主管医生详细谈这些事项，如果能够保证做得到，可以不去省会城市医院。如果做不到，那就去上一级医院。
此外，还有两处息肉。这两处息肉是否同期切除，还是间隔3个月再切，需要操作的医生评估和判断。因为内镜切除息肉会有出血，穿孔的风险。如果切除部位比较多，有并发症时不好判断是哪一个部位发生的，于是要分两期处理。
最后，内镜切除后并不能就万事大吉，毕竟还是一个恶性肿瘤，仍需要密切跟踪复查至少3-5年。5年没有再复发才能算临床治愈。
2023年09月24日
感谢医生的耐心回复，您考虑的确实比较全面。目前没做核磁和全腹部ct之前，我们当地医生也不能做出到位的判断。我和大夫沟通了一下，如果切出来有问题。直接转本院外科切肠管，造瘘。治疗方案都差不多，唯一我怕当地医院水平不行，切不干净，不如肿瘤医院大夫经验足。如切不干净，转了外科那就麻烦大了，位置靠近肛门太近，怕是切肠管保不住肛门。我看还有一些建议是先做放化疗，待瘤子缩小之后在切除，不知是否可行。他这个是低分化瘤，意思是早期吗。当地医院安排手术可是很快，一天住院加检查，顺利情况第二天或第三天就可以手术。一周可出院。
2023年09月24日
您的问题是这样的。
1.这个五厘米是内镜测量判断的，作为外科医生更相信自己的手指，如果五厘米医生的手指是可以触摸到肿瘤的下缘的。亲自用手触摸测量的深度才准确。内镜不是不行，由于人活体的肠管是有弹性伸缩度的，而且在骶骨前方还有个弯曲度，内镜测出来的距离有时会有误差。如果确实是5厘米，又真的要做外科手术，也刚好是保肛的极限距离，大多数三甲医院还是能做到保肛的，除非实际距离更短，那就要考功夫。
2.术前放化疗是用在比较晚期的肿瘤时才做的。从目前已有的资料看，病人的肿瘤不大，而且肉眼看还是比较早期的，没有必要去做术前放化疗。而且术前放化疗不是做完就马上能手术的，这些治疗会影响机体的愈合能力，一般还要等四周左右才能考虑手术，一定程度上会延迟了治疗时机。目前应该能尽快就尽快做了。
3.至于选择医院，每个地区的情况都不太一样，我也没办法给出更好的建议，这个要看在当地人的口碑，亲属好友之间的推荐。权衡各种优缺点来决定吧，世上的事情没有全部都完美的。
1.这个五厘米是内镜测量判断的，作为外科医生更相信自己的手指，如果五厘米医生的手指是可以触摸到肿瘤的下缘的。亲自用手触摸测量的深度才准确。内镜不是不行，由于人活体的肠管是有弹性伸缩度的，而且在骶骨前方还有个弯曲度，内镜测出来的距离有时会有误差。如果确实是5厘米，又真的要做外科手术，也刚好是保肛的极限距离，大多数三甲医院还是能做到保肛的，除非实际距离更短，那就要考功夫。
2.术前放化疗是用在比较晚期的肿瘤时才做的。从目前已有的资料看，病人的肿瘤不大，而且肉眼看还是比较早期的，没有必要去做术前放化疗。而且术前放化疗不是做完就马上能手术的，这些治疗会影响机体的愈合能力，一般还要等四周左右才能考虑手术，一定程度上会延迟了治疗时机。目前应该能尽快就尽快做了。
3.至于选择医院，每个地区的情况都不太一样，我也没办法给出更好的建议，这个要看在当地人的口碑，亲属好友之间的推荐。权衡各种优缺点来决定吧，世上的事情没有全部都完美的。
2023年09月24日
我没有看到报告里有写低分化这几个字。低分化的意思是肿瘤的病理形态与正常组织区别很大，分化越低说明肿瘤恶性程度相对高，更容易复发和转移。
2023年09月25日
希望我的回答对您有所帮助。如果能够帮助到您的话，请给五星🌟 好评支持哦～非常感谢您的信任！如有其它情况，可以随时联系我，我必将竭尽所能解答您的疑惑。祝早日康复！
2023年09月25日
王大夫，您好，在麻烦您一下。我今天去了上级肿瘤医院，普外科的专家在没做检查情况下，看了图片，预测这个瘤子内窥镜切不干净，让我们慎重手术，先做检查，再定手术方案。我们准备在省肿瘤医院住院。目前如此，后续在有情况我在咨询您。感谢。
好的，欢迎随时咨询
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好 我爸爸做了个肠镜这是结果 我想问问这个恶性的可能性大吗？会遗传吗？症状及患病时长：腹痛，腹泻，时好时坏，有时无症状，有时腹痛。
就医及用药情况：一直以为是慢性结肠炎，因症状隐隐约约，过年时候一直用中药调理一个月。其余的没用药。
三日前去当地医院做了肠镜。发现息肉三处，立刻做了病理，做完病理后，确诊是肠腺癌。大夫。您说，我们当前这个情况是在当地医院直接做息肉切除手术，还是到济南上级肿瘤医院治疗。下周准备做个磁共振，查看肠道外有没有转移。希望您能给提供一些治疗方案参考。患者:男性，72岁，无烟酒史，高168厘米，体重80公斤。生活规律，一日两餐。当地医院说问题不大，切除后可恢复正常生活。我考虑还是多方询问一下
需要解答的问题：您能不能给个目前的治疗方案。是到肿瘤医院按照结肠癌治疗，还是在当地按照息肉治疗啊症状及患病时长：无明显症状，父亲确诊肠癌所以去检查。
就医及用药情况：做了肠胃镜，当时就割了几个息肉，然后送去做病理，显示为管状腺瘤伴上皮瘤变，低级别高级别都有。报告附于附件。
需要解答的问题：1.请问高级别上皮瘤变是否属于癌变？
2.请问能判断是否切干净了吗？
3.肠内有没有可能有其他的上皮细胞也瘤变了，然后没有被发现呢？
4.接下来应该怎么做？
谢谢您的解答。症状及患病时长：一个小时
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，四岁小孩，吃红毛丹的时候，不小心把红毛丹的核吞下去了，请问需要怎么处理可以保护他肠胃不受损，怎么操作可以尽快将其排便排出来？症状及患病时长：1月18确诊直肠癌 ，1月28入院 . 2月7行手术治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题： 现在手术已完成，状态看着不错 ，我想知道 这种算那个分期 1.2.3.4 ，后续的治疗及化疗方案。
