2023年02月17日
第1次提问
症状及患病时长:过敏性鼻炎 药物鼻炎 鼻甲肥大 鼻中额弯曲 就医及用药情况:12刚手完术 需要解答的问题:手完术一个鼻子通气不流畅,左鼻子不通气鼻涕是黄色的,右鼻子流鼻涕有血丝但是通气
李曼医生
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2023年02月17日
李曼医生
⭕您好!这会急诊病人很多,我一会仔细回复您,请您稍等,给您带来的不便向您道歉,大概十五分钟。
2023年02月17日
李曼医生
⭐鉴别诊断:急性鼻窦炎

⭐疾病介绍:在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中,急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起,例如普通感冒。感冒时,肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流,而鼻窦内部压力会降低,不仅会造成疼痛,而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力,并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀,阻塞窦口。另外,鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
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李曼医生
00:31
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2023年02月17日
第2次提问
不是医生 12号刚手术完是做的鼻甲肥大和鼻中额弯曲的手术,现在第六天了右侧鼻子鼻子有血丝但是通气,左侧鼻子没血丝鼻涕是黄色的不通气,有没有可能是做手术的时候左边鼻子没做呢,当时手完术从鼻子里面取出一块小骨头和两片肉,当时进手术室的时候就是左边鼻子不通气的状态进去的,现在左边鼻子只有一点点通气,然后睡觉的时候另一侧鼻子就不通气,右侧耳朵里面也有点疼还有右侧太阳穴
李曼医生
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2023年02月17日
李曼医生
⭐⭐⭐临床表现:急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征,包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰(多发生于夜间)。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛,额部的疼痛呈撕裂样,伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确,可在前额部或枕部疼痛,伴有乏力。



⭐相关检查:
⭕1.鼻窦CT检查。
⭕2.完善血常规检查(一般细菌感染白细胞增高,病毒感染淋巴细胞增高)、血CRP➕PCT(CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目,不过其在病毒感染中并不会升高;PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高),协助鉴别病毒及细菌感染可能。
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李曼医生
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李曼医生
⭐治疗建议:
⭕阿莫西林克拉维酸钾(2周)(前提是青霉素不过敏)
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎,美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林+克拉维酸钾、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7~14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量:由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多,具体用法用量可参照说明书使用。


⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素,鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物.近年研究表明.无论是控制整体症状还是鼻局部症状,单独使用局部糖皮质激素的效果均优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾。二者联合使用可以提高疗效缩短病程。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗,可以用生理盐水或者海水,可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次,首选冲洗器冲洗,这样能冲洗的更彻底。
00:23
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TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:口服过蒲地蓝消炎液,一天三瓶 需要解答的问题:关于蒲地蓝和配合头孢丙烯片及食物有关问题症状及患病时长:感冒+鼻炎,症状是黄鼻涕+有痰咳嗽+晚上微微发热,有三天以上了,感觉情况越来越严重 就医及用药情况:之前吃过小柴胡,当时症状还好。现在是头孢+沐舒坦,已经吃了一天,抗过敏药氯雷他定糖浆一周前吃过一周,因为当时鼻炎犯了。 需要解答的问题:目前,感觉咳嗽等症状越来越重了,该怎么办目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:八岁 就医及用药情况:每年换季就会有鼻痒,晨起打喷嚏(连续喷嚏后有时会流鼻血),鼻塞,流鼻涕现象,之前化验过过敏源,没有检测特别需要注意的过敏源。 需要解答的问题:此类鼻炎到底属于过敏性鼻炎么?需要怎么治疗呢?目前在吃益生菌 也在用海盐水煤头安进行鼻喷症状及患病时长:最近半个月喉咙痛,断断续续慢性咽炎持续两年了 就医及用药情况:喝蒲地蓝银黄口服液吃头孢没什么用 需要解答的问题:有什么好的方法可以治疗嘛目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一周以内 就诊人年龄:33 就医及用药情况:塞立平 需要解答的问题:打喷嚏,鼻塞两周了,擤鼻涕的时候每次都有大片的黄色鼻屎,两个鼻子都是,今天下午擤鼻涕的时候流鼻血,有清鼻涕,有黄色的浓稠鼻涕,半夜会鼻塞呼吸困难醒来,想问问医生是不是鼻炎,怎么治疗,谢谢