2023年02月17日
第1次提问
症状及患病时长:过敏性鼻炎 药物鼻炎 鼻甲肥大 鼻中额弯曲 就医及用药情况:12刚手完术 需要解答的问题:手完术一个鼻子通气不流畅,左鼻子不通气鼻涕是黄色的,右鼻子流鼻涕有血丝但是通气
李曼医生
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2023年02月17日
李曼医生
⭕您好!这会急诊病人很多,我一会仔细回复您,请您稍等,给您带来的不便向您道歉,大概十五分钟。
2023年02月17日
李曼医生
⭐鉴别诊断:急性鼻窦炎

⭐疾病介绍:在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中,急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起,例如普通感冒。感冒时,肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流,而鼻窦内部压力会降低,不仅会造成疼痛,而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力,并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀,阻塞窦口。另外,鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
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李曼医生
00:31
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2023年02月17日
第2次提问
不是医生 12号刚手术完是做的鼻甲肥大和鼻中额弯曲的手术,现在第六天了右侧鼻子鼻子有血丝但是通气,左侧鼻子没血丝鼻涕是黄色的不通气,有没有可能是做手术的时候左边鼻子没做呢,当时手完术从鼻子里面取出一块小骨头和两片肉,当时进手术室的时候就是左边鼻子不通气的状态进去的,现在左边鼻子只有一点点通气,然后睡觉的时候另一侧鼻子就不通气,右侧耳朵里面也有点疼还有右侧太阳穴
李曼医生
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2023年02月17日
李曼医生
⭐⭐⭐临床表现:急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征,包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰(多发生于夜间)。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛,额部的疼痛呈撕裂样,伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确,可在前额部或枕部疼痛,伴有乏力。



⭐相关检查:
⭕1.鼻窦CT检查。
⭕2.完善血常规检查(一般细菌感染白细胞增高,病毒感染淋巴细胞增高)、血CRP➕PCT(CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目,不过其在病毒感染中并不会升高;PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高),协助鉴别病毒及细菌感染可能。
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李曼医生
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李曼医生
⭐治疗建议:
⭕阿莫西林克拉维酸钾(2周)(前提是青霉素不过敏)
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎,美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林+克拉维酸钾、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7~14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量:由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多,具体用法用量可参照说明书使用。


⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素,鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物.近年研究表明.无论是控制整体症状还是鼻局部症状,单独使用局部糖皮质激素的效果均优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾。二者联合使用可以提高疗效缩短病程。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗,可以用生理盐水或者海水,可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次,首选冲洗器冲洗,这样能冲洗的更彻底。
00:23
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TA的问答

症状及患病时长:头一天嗓子咽痛,一直喝水也没用,第二天开始发烧,鼻塞,浑身无力。吃了布洛芬好转。早晨起来还是有感冒症状。此种情况,在一年中大概反复3-4次。基本都是在我出差时,去往一些干燥地区常见。另外我还有神经疾病方面的症状,例如玩游戏手出汗严重,经常得汗疱疹,下雨时手非常干燥等。 就医及用药情况:之前有一次嗓子疼我忘了吃什么药,压制下去了,第二天没有感冒。这种情况应该吃什么药? 需要解答的问题:像这种频繁因为环境导致嗓子发炎咽痛,第二天必然感冒的症状,该怎么预防。症状及患病时长:昨天晚上感觉右半边头皮有几个点会一阵一阵地抽疼,当时以为是毛囊炎就没管,梳头/用手按压也会痛。 今天睡醒咽喉和右耳都明显不舒服,吞咽时会咽喉加右耳一起痛。喝水时喉咙刀割一样痛,用小拇指碰右耳耳道也很痛。 右半边头皮继续像针扎一样间歇性疼痛,摇头晃脑或用手轻扯头发也会痛。 今天让我家人检查了头皮没有发现红肿或突起,应该不是毛囊炎,且我发现只有右半边头皮会痛。 让家人看了一下扁桃体好像有点发炎。 测了血压没问题,116/78。 没有浓痰,没有鼻塞,也没有打喷嚏咳嗽或者头晕。 另外右眼感觉比左眼更加干涩疲劳一点,不过不确定是不是心理作用。 就医及用药情况;没有去医院,怀疑是扁桃体发炎所以吃了头孢呋辛酯片,复合维生素片和b族维生素片。 需要解答的问题:为什么只有右半边头皮和右耳朵会疼?应该服用什么药物?有什么注意事项吗?症状及患病时长:感谢医生的诊断,我做了5次的雾化,声带嘶哑明显得到了改善,喉咙也可以正常发声了。但是我现在就是会咳嗽,每隔十几分钟就会咳嗽一次,频率不一定。 就医及用药情况:我今天自行服用了氢溴酸右美莎分片,以及我妈给我煮了些中药喝 需要解答的问题:我这个咳嗽是什么原因引起的,我第一次做雾化之后就有比较明显的咳嗽,我这个咳嗽会引起肺炎吗?以及我该如何治疗? 目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:可能是晚上着凉了或者这几天东奔西走,压力也大,今早起来嗓子有点疼,有些痰,现在体温37.1 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 前天1月4日早晨起来,发现喉咙有痰,喉咙有点疼痛。 就医及用药情况: 昨天中午问了丁香医生,买了华素片和金喉健喷雾剂,使用了没有效果,还推荐头孢,这个感冒不都是病毒引起的,怎么会推荐使用抗生素,这个医生是不是开的不对?我自行服用了些莲花清瘟。其他两个医生的问诊,您可以查看下~ 备注:我也开启允许查看历史记录,帮助医生了解病情。您的诊断很到位,您的医术很高明,以及回答的也很详细,今天终于可以向您提问了,感谢! 需要解答的问题: 我现在喝了南非叶,会舒服些,喝完之后就有痰液,感觉比黄兰医生开的华素片和喷雾要来的靠谱。我现在喉咙几乎是说不出什么话了,我该怎么办? 1.我前天是骑着单车骑了几公里,天气有点热,衣服穿的有点多,可能出汗了。 2.周围人没有感冒等症状。 3.家里没有雾化机。 4.小年的时候有吃了灶糖,如图所示,下午就开始人不舒服了。 5.只是声音嘶哑,可能说的了话,但是几乎沙哑!