您好,看到您的问题和提供的病历资料,宝宝最近复查的转氨酶谷丙转氨酶已经正常,只有谷草转氨酶还有轻度增高,目前应该已经好转。其他方面如蛋白,胆红素等都没有问题,所以总体看问题不大,不必过于担心,我认为可以停药观察,一个月以后再复查肝功能即可。不需要频繁复查。
临床上转氨酶增高,我们考虑肝损害,是指某些致病因素,导致肝脏细胞受到损伤,发生了肝细胞坏死,释放转氨酶导致血中转氨酶增高。同时肝功能还包括蛋白,胆红素等项目,如果蛋白正常,胆红素没有太大异常,说明肝脏合成,代谢能力正常,没有影响肝脏功能。宝宝只有轻度转氨酶增高,说明有轻度肝细胞损伤,不过目前看应该有好转。
肝损伤病因非常复杂。一般来说是感染或者非感染因素。1.感染因素,多见于各种肝炎,如甲肝,乙肝等,其他病毒感染,如巨细胞病毒感染,EB病毒感染以及一些莫名病毒感染等,导致肝细胞受损,出现转氨酶增高。这类是最常见的原因。2.非感染性,情况也很多,包括药物性,酒精性,化学刺激,自身免疫性肝炎,胆道疾病,遗传代谢病等,都可以诱发肝细胞损伤。从宝宝病史看,主要考虑还是病毒感染,包括新冠,幼儿急疹等,都可以诱发。
如果非要进一步明确原因,需要检查的项目很多,主要检查病毒感染,肝炎系列,自身免疫方面异常,遗传代谢等方面,超声等检查,必要时做肝脏穿刺等检查,目前宝宝情况没有到那个程度。
治疗原则上适当保肝治疗,当地医生给予相应保肝药物口服一周,目前有好转,可以停药观察。好好护理,避免
感冒,一个月后复查即可。