2023年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢

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2023年03月09日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝的情况,从目前症状看,主要是病毒性感染诱发,支气管炎可能。特别是目前流感比较流行,绝大多数都是流感病毒引起,宝宝的情况也不例外,而且化验结果也支持流感,所以目前最主要感染还是流感病毒诱发。而支原体弱阳性,这个问题不大,因为支原体浪的阳性,会持续很久,宝宝既往有过支原体肺炎,那么出现了抗体弱阳性,也可以理解,目前感染的最主要情况应该还是流感。而咳嗽有痰,主要流感病毒诱发的支气管炎,气道分泌物增多而引起。
治疗情况,我个人建议,1.奥司他韦必须继续使用,疗程5天,不能过早停药。虽然体温有所好转,但是不能过早停用奥司他韦,一定用够疗程。2.布地奈德雾化需要继续,因为既往有变异性哮喘,所以要用布地奈德雾化吸入,辅助治疗,有助于预防哮喘发作。如果出现咳嗽加重,或者喘息,可以加用异丙托溴铵辅助雾化。3.可以口服氨溴特罗口服液,止咳化痰治疗。4.阿奇霉素目前其实不是必须,可能您担心支原体情况,所以加用了,但是目前不作为推荐药物。主要是雾化吸入,奥司他韦治疗。
护理主要是注意休息,不要剧烈活动,避免受凉。饮食适当清淡一些。同时注意观察,如果宝宝除外明显发热,咳嗽加重明显,或者喘息等症状,就有肺炎可能,需要及时听诊以及检查。
2023年03月09日
第2次提问
非常感谢及时回复。您的意思就是说头孢或者阿奇现在都不是重点,咳嗽有痰主要还是病毒是吗?可是化验单上有我看中性粒细胞高?磷酸奥司他韦大夫开的量是75毫克一粒的分开吃一天,也就是37毫克上午一次下午一次,我看这个量不够说明书的。
2023年03月09日
刘牧医生
您好,目前咳嗽有痰,主要是病毒性感染诱发,也是流感的特点。当然,如果护理不好,有可能会合并细菌性感染,不过早期多不会。中性粒细胞比例增高,在很多流感感染时会出现,目前并不能代表细菌性感染,所以不是特别推荐使用抗生素。密切观察吧。奥司他韦宝宝的体重,28kg,每次60mg了,半粒是不够的,应该是4/5粒才可以。雾化一定要做,有助于预防哮喘等发作。
第3次提问
非常感谢,布地奈德还是一次1毫克,一天两次是吗?
2023年03月09日
刘牧医生
是的,布地奈德还是每次1mg,加1ml盐水,每天两次雾化吸入

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?