万为国
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 5
2023年01月21日
症状及患病时长：3周。如厕晕倒一次，今早上头晕一次，头晕时觉得天旋地转。缓解几分钟后恢复正常。无心绞痛。有吸烟史，正在戒烟。
就医及用药情况：就医两次，湖南凤凰县人民医院，及长沙湘之雅贵宾医院。部分报告单由另外一家体验机构提供。前4张照片是第一次就医的报告单及药单，后5张是第二次就医的。
需要解答的问题：可能患何种疾病，目前乡镇居住条件与春节期间的休息注意事项，下一步的治疗建议
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您好！感谢您的信任！我会尽快回复您的问题，您不用回复此消息，以免浪费再次提问机会……
2023年01月21日
1.由于晕倒，头晕，从现有的检查结果来看，可能的原因是心动过缓、心肌肥厚引起的左心室流出道梗阻引起的晕倒。
2.由于有一份心电图提示心率仅48次/分钟，建议检查24小时动态心电图，这个可评估一天心率的情况。心率最慢到什么程度，是否有心脏长时间的停搏（大于2秒，特别是大于3秒的情况），如果有这种情况，很可能需置入起搏器。
3.由于两份心脏超声都提示心肌肥厚，但是两份结果有差异。对于超声提示有心肌肥厚时，建议检查心脏核磁共振，确定心肌肥厚的程度，明确心肌肥厚是否引起左心室流出道梗阻（评估心肌肥厚，心脏超声的结果没有核磁共振清楚准确）。确诊后一般需药物治疗。
4.建议平时低盐低脂饮食，禁烟酒，保持情绪稳定，作息规律，不要剧烈运动，不要劳累和熬夜，起床、站起来或坐起来时动作慢一点。
5.您晕倒的那一次有意识丧失，什么事情都不知道的情况吗？有恶心呕吐或大小便失禁吗？有身体或手脚抽搐吗？晕倒多长时间？
2.由于有一份心电图提示心率仅48次/分钟，建议检查24小时动态心电图，这个可评估一天心率的情况。心率最慢到什么程度，是否有心脏长时间的停搏（大于2秒，特别是大于3秒的情况），如果有这种情况，很可能需置入起搏器。
3.由于两份心脏超声都提示心肌肥厚，但是两份结果有差异。对于超声提示有心肌肥厚时，建议检查心脏核磁共振，确定心肌肥厚的程度，明确心肌肥厚是否引起左心室流出道梗阻（评估心肌肥厚，心脏超声的结果没有核磁共振清楚准确）。确诊后一般需药物治疗。
4.建议平时低盐低脂饮食，禁烟酒，保持情绪稳定，作息规律，不要剧烈运动，不要劳累和熬夜，起床、站起来或坐起来时动作慢一点。
5.您晕倒的那一次有意识丧失，什么事情都不知道的情况吗？有恶心呕吐或大小便失禁吗？有身体或手脚抽搐吗？晕倒多长时间？
2023年01月21日
感谢大夫详细的回答！有意识 ，知道脸上和身体冒大汗，几分钟（小于10）后自己醒来的，腹部不舒服，没有抽搐，没有大小便失禁。大夫啊，两次心脏彩超显示左心室射血分数不一样，48%与71%，我需不需要再做第三次，第一次的医生也开了一些治疗心力衰竭的药，我吃了几天，现在要不要继续吃？
不用谢！我正在编辑回复信息，可能需要一点时间……
2023年01月21日
2023年01月22日
好详尽啊！感谢感谢！请问是否有必要定期检查心脏彩超？
不用谢！
超声一般需要半年检查一次。这样能观察心肌肥厚程度是否有变化，最好在同一家医院检查。
超声一般需要半年检查一次。这样能观察心肌肥厚程度是否有变化，最好在同一家医院检查。
TA的问答
症状及患病时长：
2年，偶尔发作
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我母亲今年69岁，没有高血压和心脏病史。过去两年中有时会发生一过性的心跳过速，能达到150-170/分钟。但是如果躺下来，过一会症状就会消失，心跳也会恢复正常。
原来这种症状顶多2/3分钟就会过去，但我们发现症状发生的事件越来越长，最近一次是40分钟前，症状持续了10分钟，在症状发生的时候服用了一片心得安。
这种心动过速不是经常发生，有时几个月也不会发生一次。感觉一般是在睡眠不好，或者压力大时容易发生这个症状。
平常做过心电和24小时心电，但是因为当时均无症状，所以结果都是正常的。
在有症状的时候，比如刚才，我们用心电仪记录了下来，麻烦您看一下，是否有问题？
如果有问题的话，应该如何治疗和用药呢？
另外除了感觉心跳过速激，在晚上上床睡觉时，能明显感觉的心脏变缓。
谢谢您！
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我父亲今年51岁，有高血压病史常年吃降压药，2、3年前得过脑梗，之后就不再饮酒。今年9月做全身体检，心脏彩超提示：心动过缓（51），二尖瓣轻度返流，左心室舒张压功能降低，心电图显示左室电压高，因为我爷爷几年前是心衰去世的，有点担心我爸爸心脏有问题，麻烦医生帮忙看下
图片是部分体检报告截图症状及患病时长：医生好，我妈偏瘫快10年，平时吃安博诺 厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天一片，近期血压较高，上压145，下压115，加用一粒拜新同并无改善
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，之前跟您咨询过关于我父亲的情况。非常感谢您的解答！他今年70岁，今年5月20日左右在旅行中，首次被查出心力衰竭和房颤。
就医及用药情况：目前根据您的建议每天200mg胺碘酮，50mg欣诺妥。他一般很少出现房颤，只有天热加上劳累房颤会出现，但是休息一下，睡一觉会恢复正常。他目前血压：高压100-110之间，低压60多，心率50几次/分钟。射血分数比较低20%-25%
需要解答的问题：
上次我可能没描述清楚，上传的也都是他房颤出现时的心电图。但是他其实平常很少出现房颤。病情首发的时候，因为是在旅行中当地就医，当时医生为了保证他平稳的回家就用了大剂量胺碘酮让他控制心率。所以我想请问：
他这种情况，是否需要终生服用胺碘酮和阿派沙班？或者是否可以逐渐的把胺碘酮换成B阻滞剂？
上次跟您咨询是因为我父亲他对比索洛尔比较敏感，心率降的太低，但是有这样一个情况：就是我祖父曾经用比索洛尔心率太低，换成倍他乐克心率就正常了。那是否我父亲也可以尝试使用倍他乐克呢？医生您好，麻烦帮忙看下，新生儿24小时，检查结果第1张图，显示卵黄孔未闭合，动脉导管未闭合，第2张，第3张图片是8天之后检查结果，显示动脉导管已经闭合了，卵黄孔未闭合。生下来之后医生说黄疸高，让住院烤蓝光治疗，但是今天突然医院说孩子的钠肽原指数高，正常450，指数24000多让赶紧转院检查，说孩子呼吸急促，但是肺片没问题。辛苦您帮结合彩超两次检查结果，以及化验指数，看一下这个应该怎么处理。呼吸急促，钠肽原指数高这种情况严重吗？
