兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.94分
月回答 443
2023年02月11日
兰医生您好，我大概是去年被诊断为玫瑰痤疮，当时很严重脸上都是痘痘，然后当时吃了半年的泰尔丝，小剂量服用1天1粒，吃了10盒（200粒10mg），之后几个月一直每天用壬二酸凝胶（20%浓度）至今。
现在脸上还是有比较严重的红色痘印以及个别小痘痘，受热或者运动后发红严重，医生下一步我该怎么治疗比较好？
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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2023年02月11日
从您提供照片来看，面颊部发红明显，弥漫性的淡红斑，描述既往有玫瑰痤疮的病史，如果既往皮肤有送你阵发性潮红，遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重，需要考虑是有玫瑰痤疮的症状。目前皮肤也是还有发红，描述受热或者运动后发红严重，不知道和既往没有用药之前有没有一些缓解改善？
鼻唇沟鼻翼也有一些发红，考虑有脂溢性皮炎的表现。如果发红部位持续时间长，容易出现持久性的红斑。
鼻部和下巴有一些增生性瘢痕形成，既往应该是有反复的长痘，如果已经形成了瘢痕，一旦形成就是永久性的损害，后面如果想改善鼻部和下巴的瘢痕，后面可以考虑联合点阵激光治疗改善，也需要多次的治疗。
病史描述既往面部长痘较多，经过口服半年泰尔丝以后有改善，目前应该是已经停用泰尔丝，后面外用壬二酸治疗和维稳，目前下巴还有一些红色丘疹，考虑面部长痘诊断是痤疮，既往面部较多的长痘也诊断考虑是痤疮，目前痤疮不严重，可能对您来说还有一些反复。
面部还有一些痘印，红色痘印为主，是既往长痘以后留下的炎症后红斑，也能自行慢慢消退，就是消退比较慢。
所以，您目前的面部情况诊断考虑是痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎以及痘印，都不算严重，不过也不稳定，这样的情况下可以后面考虑继续治疗一段时间缓解改善。
1.面部有一些痘痘，描述有使用壬二酸乳膏，可以继续使用，对面部的痘痘有一定的作用，早晚各一次，也可以一定的改善痘印，不过作用比较慢，可以长期使用。
2.红色痘痘的地方也可以联合夫西地酸乳膏外涂改善，早晚各一次，和壬二酸可以联合使用，先涂壬二酸乳膏，干后再涂夫西地酸乳膏，痘痘消退可以停药。
3.对于痘印，消退比较慢，可能需要几个月甚至更长时间改善。前面用的壬二酸有一定的作用，如果后面痘痘稳定，加上皮肤玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎反复，局部炎症刺激血管增生扩张，比较容易出现持久性的红斑甚至红血丝，后面可以考虑联合光子嫩肤也就是强脉冲光治疗改善，也需要多次的治疗，一般一个月一次，改善痘印和红斑以及红血丝，还可以改善肤质和肤色。
4.描述皮肤还是容易潮红，建议可以加上卡维地洛片服用，剂量每日两次，每次6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，需要注意说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。后面明显的改善以后可以减量每日一次，继续维持半个月也是明显改善就可以考虑停药。
5.目前皮肤容易发红还有一些长痘，后面可以考虑再加上米诺环素服用，以控制炎症，对玫瑰痤疮是有一定的效果，米诺环素剂量可以每次50mg，每晚一次，饭后服用，这个药物还是比较安全，大部分人服用以后不会有明显的不良反应，临床上也是比较常用的，建议平时尽量饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺，以免引起胃肠道刺激。
6.玫瑰痤疮需要注意避免过热过冷环境久待比如空调房内，避免风吹，洗澡洗脸水温也不要太高，避免情绪焦虑激动紧张，避免日晒和剧烈运动，避免饮酒，少吃辛辣刺激食物和太烫的食物。如果不注意这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮，所以不管后面在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
平时也不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松，不要太过于担心，通过治疗也可以得到很好的控制。
7.对于目前的护肤，一定要精简护肤，但是也得加强皮肤屏障的修复，洁面尽量使用清水洗脸，是温和的洁面方式，如果一定要用洗面奶，可以使用温和的氨基酸洗面奶洗脸温和一些。
保湿护肤品一定需要温和，比如使用薇诺娜特护霜或者理肤泉安心乳或者优色林修红霜或者德美丝角质修复乳等都是可以的，可以基本的乳霜就行，不知道您用的霜是否温和，如果护肤品温和可以继续使用，
平时也需要注意防晒，尽量少化妆。尽量少用面膜，化妆和卸妆对于皮肤也是有一定的刺激的。
所以，目前建议
1.卡维地洛片，每次6.25mg，每日两次，饭后服用
2.米诺环素，每次50mg，每晚一次，饭后服用
3.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹痘痘和痘印的地方
4.后面可能考虑联合光子嫩肤治疗改善痘印和持久性红斑以及脂溢性皮炎的红斑
以上药物可以用药一个月，一个月后明显改善可以考虑停药，如果用药一个月后还有反复，可以再复诊毛孔情况调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和咨询，如果还有疑问，可以继续提出，会详细为您解答，祝您周末愉快～
鼻唇沟鼻翼也有一些发红，考虑有脂溢性皮炎的表现。如果发红部位持续时间长，容易出现持久性的红斑。
鼻部和下巴有一些增生性瘢痕形成，既往应该是有反复的长痘，如果已经形成了瘢痕，一旦形成就是永久性的损害，后面如果想改善鼻部和下巴的瘢痕，后面可以考虑联合点阵激光治疗改善，也需要多次的治疗。
病史描述既往面部长痘较多，经过口服半年泰尔丝以后有改善，目前应该是已经停用泰尔丝，后面外用壬二酸治疗和维稳，目前下巴还有一些红色丘疹，考虑面部长痘诊断是痤疮，既往面部较多的长痘也诊断考虑是痤疮，目前痤疮不严重，可能对您来说还有一些反复。
面部还有一些痘印，红色痘印为主，是既往长痘以后留下的炎症后红斑，也能自行慢慢消退，就是消退比较慢。
所以，您目前的面部情况诊断考虑是痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎以及痘印，都不算严重，不过也不稳定，这样的情况下可以后面考虑继续治疗一段时间缓解改善。
1.面部有一些痘痘，描述有使用壬二酸乳膏，可以继续使用，对面部的痘痘有一定的作用，早晚各一次，也可以一定的改善痘印，不过作用比较慢，可以长期使用。
2.红色痘痘的地方也可以联合夫西地酸乳膏外涂改善，早晚各一次，和壬二酸可以联合使用，先涂壬二酸乳膏，干后再涂夫西地酸乳膏，痘痘消退可以停药。
3.对于痘印，消退比较慢，可能需要几个月甚至更长时间改善。前面用的壬二酸有一定的作用，如果后面痘痘稳定，加上皮肤玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎反复，局部炎症刺激血管增生扩张，比较容易出现持久性的红斑甚至红血丝，后面可以考虑联合光子嫩肤也就是强脉冲光治疗改善，也需要多次的治疗，一般一个月一次，改善痘印和红斑以及红血丝，还可以改善肤质和肤色。
4.描述皮肤还是容易潮红，建议可以加上卡维地洛片服用，剂量每日两次，每次6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，需要注意说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。后面明显的改善以后可以减量每日一次，继续维持半个月也是明显改善就可以考虑停药。
5.目前皮肤容易发红还有一些长痘，后面可以考虑再加上米诺环素服用，以控制炎症，对玫瑰痤疮是有一定的效果，米诺环素剂量可以每次50mg，每晚一次，饭后服用，这个药物还是比较安全，大部分人服用以后不会有明显的不良反应，临床上也是比较常用的，建议平时尽量饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺，以免引起胃肠道刺激。
6.玫瑰痤疮需要注意避免过热过冷环境久待比如空调房内，避免风吹，洗澡洗脸水温也不要太高，避免情绪焦虑激动紧张，避免日晒和剧烈运动，避免饮酒，少吃辛辣刺激食物和太烫的食物。如果不注意这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮，所以不管后面在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
平时也不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松，不要太过于担心，通过治疗也可以得到很好的控制。
7.对于目前的护肤，一定要精简护肤，但是也得加强皮肤屏障的修复，洁面尽量使用清水洗脸，是温和的洁面方式，如果一定要用洗面奶，可以使用温和的氨基酸洗面奶洗脸温和一些。
保湿护肤品一定需要温和，比如使用薇诺娜特护霜或者理肤泉安心乳或者优色林修红霜或者德美丝角质修复乳等都是可以的，可以基本的乳霜就行，不知道您用的霜是否温和，如果护肤品温和可以继续使用，
平时也需要注意防晒，尽量少化妆。尽量少用面膜，化妆和卸妆对于皮肤也是有一定的刺激的。
所以，目前建议
1.卡维地洛片，每次6.25mg，每日两次，饭后服用
2.米诺环素，每次50mg，每晚一次，饭后服用
3.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹痘痘和痘印的地方
4.后面可能考虑联合光子嫩肤治疗改善痘印和持久性红斑以及脂溢性皮炎的红斑
以上药物可以用药一个月，一个月后明显改善可以考虑停药，如果用药一个月后还有反复，可以再复诊毛孔情况调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和咨询，如果还有疑问，可以继续提出，会详细为您解答，祝您周末愉快～
TA的问答
症状及患病时长：
兰医生你好，本人25岁，高中开始就陆陆续续长痘，上次大规模地爆发是在疫情那年，当时在医院查了激素水平吃了达英35（当时还有点月经不调，现在没有了）和多西环素；这次是因为作息不规律加上出差水土不服，反复长了两个月的囊肿痘，一开始集中在两侧的淋巴，后面脸颊也开始长；
就医及用药情况：
中间有服用维生素B消炎，也有涂抹班赛和夫西地酸，但都不太管用；
需要解答的问题：
1、请问是否需要吃泰尔丝呢；
2、淋巴的囊肿痘反反复复，请问是什么原因呢；
3、维生素和鱼油是否有消炎的作用呢；
4、网传的红蓝光美容仪是否有必要购入呢；
5、班赛用了很多年了，感觉一直效果很好，第二天痘痘就会瘪下去但是红痘印很严重，请问后面要换药吗，因为看网上说常用会导致激素脸症状及患病时长：
有玫瑰座疮、脂溢性皮炎，时不时会有座疮。这样的状态维持了3年了吧。也有逆光疹，担心是屏障受损。有时候洗完头吹头发，脸会痒痒的。脸部也比较粗糙。我的图片是我刚刚洗完脸，脸上没有面霜的样子
就医及用药情况：
现在每天用丝塔芙洗面奶、雅漾修红霜，用完修红霜15分钟后会用阿达帕林凝胶
需要解答的问题：
我脸上现在是什么个情况？我是不是屏障受损了？我接下来该怎么用药或者护肤品来修复？症状及患病时长：后脑勺长了一片，刚开始是摸起来硬，后来就每天都能扣下来大片碎屑，非常痒，估计一年左右了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
可以用什么药治疗
症状及患病时长：玫瑰痤疮 脂溢性皮炎 特异性皮炎
就医及用药情况：前几天因为整个脸特别红肿 还有那种一片片的疹子 现在是一共吃了8天甲波尼龙（前3天5颗 后面5天三颗）今天是最后一天 医生不让我吃了 吃激素期间我没有涂比美莫司（比美莫司之前涂额头以及下巴
我还吃了45天的多西（华南制品的 一天50mg）卡维以及多巴
前几天医生让我吃复方甘草酸苷片和生长因子
我之前是在陈奇权那里看的，他还让我涂甲硝锉（我觉得一般般）
需要解答的问题：
医生我不想吃激素了，怕复发，更严重，而且我想把比美莫司停掉。我现在这个脸好多白头疹子
医生你可以看到现在有很多很多小疹子（我是不是这几天停了激素会更严重啊
我想涂伊维菌素（不知道这个适不适合我）我还想换个药 已经吃差不多2个月了，感觉多西对我来说 没有什么效果症状及患病时长：半年
就医及用药情况：溢脂皮炎 没有用药
需要解答的问题：冬天吹空调就红烫 法令纹处反复长疹子 两颊长红包 是不是玫瑰 怎么解决
