问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.请问长痘多长时间了？怀孕期间以及产前是否容易长痘？

2.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

3.皮肤是否油性肤质？

4.既往月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

5.性激素六项中睾酮参考范围多大？因为不同检测方法参考值范围不一样，可以拍全一下看看

6.休息不好会有影响，哺乳期还会持续一段时间对吗？

根据提供的照片，主要是下颌部位可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺和痘印，根据描述孕中期开始长痘，只是没有消炎严重，产后加重，根据皮疹表现，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮。

痤疮容易反复，可能还会持续一段时间，有的人三十多岁也可能会反复长痘，所以需要做好长期战痘的准备，因为目前为止也没有一种办法能够保证彻底根治痘痘，不过随着年龄的增长会慢慢的消退稳定，具体什么时候不长每一个人不一样。

其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常炎症以及遗传因素有关，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。

内分泌不一定紊乱，描述孕期开始长痘，产后加重，也是可能和怀孕以及产后体内激素水平相应波动有一定的关系，检查的性激素六项雌激素偏低一些，睾酮也就是雄激素正常范围高限，也可能有影响，不过目前哺乳期这方面也不需要特殊治疗处理，哺乳也可能有一定的影响。

由于目前您处于哺乳期，所以很多药都不能用，如果要用一些口服药物只能够停止哺乳才能够保证安全。

对于您目前得情况建议如下：

1.首先，生活中痤疮的加重都有一些诱发或者加重因素，因此要尽量避免，比如平时要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。

平时尽量少化妆，以免堵塞毛孔。

2.治疗建议

根据目前的皮疹，有丘疹和粉刺以及痘印，加上哺乳期，外用药物是需要的，但是需要注意哺乳期的原因，建议可以使用20%壬二酸乳膏，这个药物孕期和哺乳期都是可以使用，相对安全，对粉刺和丘疹都是有效的，皮肤不敏感，大部分人都是能够耐受的。
如果不耐受，出现发红脱皮瘙痒等，建议开始使用就需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右用清水洗掉，没有刺激第二天延长到十分钟洗掉，二十分钟洗掉，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢能够耐受，一小时没有刺激可以早晚各一次。

还有一些红色痘痘，可以涂抹克林霉素磷酸酯凝胶，哺乳期可以使用，对红色痘痘有效的，安全起见，目前痘痘不算严重，建议就可以用克林霉素和壬二酸乳膏就可以了

您还有使用阿达帕林，目前来说阿达帕林再哺乳期虽然不是绝对禁忌，不过也是哺乳期l3级用药，也就是不是很安全，所以最好不用。

外用药物治疗需要一定的时间，不是几天就能完全消退的。

对于口服药物，如果确实外用药控制不住，如果想快一些改善，可以口服大环内酯类抗生素，相对安全，比如克拉霉素，哺乳期l1级用药，也就是还是比较安全，剂量每次0.25g，每日两次，可以口服二十天左右，现在可以先外用药物治疗控制。停止哺乳以后，效果更好的就是四环素类抗生素，比如多西环素或者米诺环素，但是哺乳期是禁止服用的。

3.护肤

平时护肤也是需要注意精简温和护肤，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。

建议使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要过度使用去角质产品，不要用肥皂香皂清洁，不要使劲搓脸。如果目前得洗面奶用后无紧绷可以继续使用。

很多痘痘皮肤由于反复炎症刺激，加上会反复外用药物，多多少少会对皮肤造成一些刺激，造成皮肤屏障受损。

所以还是需要基本的护肤，建议可以选用理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪屏障修复乳等都可以，这几天温和。

平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒也要做好，平时少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔，加重痤疮。注意一定不要去抠挤痘痘。

综上，目前建议外用药物治疗为主

1.可以使用壬二酸乳膏，外涂改善痘痘和粉刺以及痘印早晚各一次，慢慢建立耐受，这个需要自行购买，比如澳洲肤润康等
2.联合克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘
可以先涂壬二酸，干后再涂克林霉素，这两种药物在哺乳期使用是相对安全的。

一般控制住需要一两个月的时间，所以一定需要坚持用药。实在控制不住，哺乳期可以加上前面描述的克拉霉素抗炎治疗促进痘痘消退。

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，可在结束后麻烦给个五星评价😊