2023年03月14日
第1次提问
医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。

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2023年03月14日
韩雪鸿医生
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2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.水肿有很多原因,从病因上分,心脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、风湿免疫病、药物性水肿等都会引起水肿。每种疾病的水肿是有特点的,心源性水肿从下肢开始;肾源性水肿从颜面部开始;甲状腺功能减退的水肿特点是胫前粘液性水肿;静脉曲张的水肿以单侧为主。
2.肾病的水肿往往从颜面部开始,肾病引起下肢的水肿一般是凹陷性水肿,是由于小便漏蛋白所致,尿常规可见蛋白阳性。您父亲的尿蛋白正常,不考虑肾病引起。因此,不建议继续服用黄葵胶囊,该药主要作用是降尿蛋白。
3.心脏超声提示心功能正常,也不考虑心源性水肿。下肢血管超声正常,排除静脉曲张、血栓等下肢血管病变引起的水肿。
4.您父亲长时间站立或者下蹲,浮肿晨轻暮重,血液循环不佳,引起下肢水肿,因此建议不要长时间保持一种姿势,睡觉时抬高下肢,可以缓解水肿。
5.中老年男性尿频要排除前列腺增生等问题,需要完善前列腺超声。
2023年03月14日
第2次提问
这么晚了,十分感谢医生解答!还想向您请教如下问题: 1指标中,虽然尿蛋白为阴性,但尿转铁蛋白,尤其是尿β1微量蛋白,明显高于标准值,请问是否属于蛋白异常?是否和肾功能有关?如无关系,是何种原因导致。 2综合医生1234解答,我理解的是排除肾病,下肢,甲状腺,静脉曲张方面问题。那医生,这个水肿原因是什么呢?是不是4工作性质原因。 3黄葵胶囊➕济生肾气丸服用有明显效果。如不服用,有无其他治疗方式。而且用药前期有症状加重现象,出现早晨也无法完全消肿情况。 4尿频问题是否和肾炎之类有关。 麻烦医生了!
2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.尿转铁蛋白、尿β1微量蛋白是肾早损损害的指标,提示肾小管损伤。这些指标升高3-5倍才有临床意义,而且需要结合肾功能指标来分析,目前轻度升高、肾功能正常,不考虑有肾损害。轻度升高也可见于正常人。
2.水肿与工作长期保持一种姿势、血液回流差有关。
3.目前无器质性病变,主要治疗是促进血液回流,抬高下肢,避免长时间保持一种姿势。
4.肾炎一般不会引起尿频,肾炎常见血尿、蛋白尿等。尿频如果合并尿痛、发热,首先要考虑尿路感染。如果仅有尿频,或者合并尿等待等,要考虑前列腺疾病,
2023年03月15日
第3次提问
医生,多谢您昨天解答,今天又和父亲沟通了情况,又补充下新情况,还请您指导下。 1脸上无浮肿,集中在腿部,严重时会到脚上。 2职业一直是铺砖,无变化,浮肿已经持续三四年。 3喝水越多,浮肿越厉害,按压后5分钟左右才消失。 想问: 1过年期间,休息两个月,浮肿依然存在,没有消失。这个是不是和工作性质无关?个人感觉,比如长期不工作,突然一天站立,引发的浮肿属于工作性质原因,可通过睡觉抬高腿来解决。 2尿β数值5.8已经约为最高数值三倍,有无临床参考价值? 3心脏二三尖瓣反流,是否会造成水肿? 4如排除肾,心脏,肝,下肢问题,用不用做下泌尿系统(每次尿完了还有尿意)和甲状腺的检查?如果做,需要什么项目。 5喝水越多越浮肿,那平时应该多喝水,还是少喝水?平时喝水时,常加入许多枸杞类东西。 麻烦您了!
2023年03月15日
韩雪鸿医生
1.您父亲的浮肿是长期形成的,不会一下消失。休息后浮肿较前好转,就提示和长期保持一种姿势有关,如果无明显好转,就需要再寻找其他原因。
2.尿β1微量蛋白偏高,肾功能、尿微量白蛋白均正常,不考虑有肾损害。
3.轻度二、三尖瓣反流,心功能正常,一般不会引起水肿。
4.检查泌尿系超声、甲状腺功能。
5.每天小便总量+500ml就是每天所需的饮水量。

TA的问答

症状及患病时长:最近一个月偶尔出现过2 3次 就医及用药情况:未用过药物 需要解答的问题:尿道偶尔会有轻微痛感,并不影响生活,多喝水后会有所好转,晚上有尿频现象,尿液不起泡也不尿血,想问医生这是尿路感染么症状及患病时长: 小便会有一点灼烧感,尿一半就不得不停下来,小便后站起来就又想小便,老感觉有尿但有时就只尿一点,同时伴随右后腰酸痛,和肚子酸痛,肚子酸痛像来例假之前的感觉似的,而且阴道口有一些瘙痒。 就医及用药情况: 无,只吃过两次布洛芬止后腰酸疼 需要解答的问题: 这是什么病?以及怎么用药 症状及患病时长: 肾痛有半年到一年左右,感觉身体有臭味 就医及用药情况:,吃六味地黄丸三到四天症状完全缓解,身体无臭味了,但停药后慢慢又开始肾疼,虽然体臭没了,但还是时不时有点 需要解答的问题: 刚刚体检从医生口中得知查出肾结石还有脂肪肝,请问用药如何判断。症状及患病时长:尿酸高3年 一周前您让我吃苯溴马隆 我现在吃了一周了 吃了4天的时候我去医院复查 尿酸已经降下来了 现在只有200多后续我还需要怎么服药呢 就医及用药情况:苯溴马隆 需要解答的问题:症状及患病时长:肾移植两个月,母亲跨血型,母亲a型,受体O型,三十七岁,未透析,肌酐七百做的换肾手术 就医及用药情况:看最后一张图 需要解答的问题:尿蛋白两个+,b超有积液,请根据今天检查的指标帮我分析估计是什么原因导致尿蛋白2+ 尿液两千到两千五,血压正常,体重正常,肾区不痛