2023年03月14日
第1次提问
医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。

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2023年03月14日
韩雪鸿医生
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2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.水肿有很多原因,从病因上分,心脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、风湿免疫病、药物性水肿等都会引起水肿。每种疾病的水肿是有特点的,心源性水肿从下肢开始;肾源性水肿从颜面部开始;甲状腺功能减退的水肿特点是胫前粘液性水肿;静脉曲张的水肿以单侧为主。
2.肾病的水肿往往从颜面部开始,肾病引起下肢的水肿一般是凹陷性水肿,是由于小便漏蛋白所致,尿常规可见蛋白阳性。您父亲的尿蛋白正常,不考虑肾病引起。因此,不建议继续服用黄葵胶囊,该药主要作用是降尿蛋白。
3.心脏超声提示心功能正常,也不考虑心源性水肿。下肢血管超声正常,排除静脉曲张、血栓等下肢血管病变引起的水肿。
4.您父亲长时间站立或者下蹲,浮肿晨轻暮重,血液循环不佳,引起下肢水肿,因此建议不要长时间保持一种姿势,睡觉时抬高下肢,可以缓解水肿。
5.中老年男性尿频要排除前列腺增生等问题,需要完善前列腺超声。
2023年03月14日
第2次提问
这么晚了,十分感谢医生解答!还想向您请教如下问题: 1指标中,虽然尿蛋白为阴性,但尿转铁蛋白,尤其是尿β1微量蛋白,明显高于标准值,请问是否属于蛋白异常?是否和肾功能有关?如无关系,是何种原因导致。 2综合医生1234解答,我理解的是排除肾病,下肢,甲状腺,静脉曲张方面问题。那医生,这个水肿原因是什么呢?是不是4工作性质原因。 3黄葵胶囊➕济生肾气丸服用有明显效果。如不服用,有无其他治疗方式。而且用药前期有症状加重现象,出现早晨也无法完全消肿情况。 4尿频问题是否和肾炎之类有关。 麻烦医生了!
2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.尿转铁蛋白、尿β1微量蛋白是肾早损损害的指标,提示肾小管损伤。这些指标升高3-5倍才有临床意义,而且需要结合肾功能指标来分析,目前轻度升高、肾功能正常,不考虑有肾损害。轻度升高也可见于正常人。
2.水肿与工作长期保持一种姿势、血液回流差有关。
3.目前无器质性病变,主要治疗是促进血液回流,抬高下肢,避免长时间保持一种姿势。
4.肾炎一般不会引起尿频,肾炎常见血尿、蛋白尿等。尿频如果合并尿痛、发热,首先要考虑尿路感染。如果仅有尿频,或者合并尿等待等,要考虑前列腺疾病,
2023年03月15日
第3次提问
医生,多谢您昨天解答,今天又和父亲沟通了情况,又补充下新情况,还请您指导下。 1脸上无浮肿,集中在腿部,严重时会到脚上。 2职业一直是铺砖,无变化,浮肿已经持续三四年。 3喝水越多,浮肿越厉害,按压后5分钟左右才消失。 想问: 1过年期间,休息两个月,浮肿依然存在,没有消失。这个是不是和工作性质无关?个人感觉,比如长期不工作,突然一天站立,引发的浮肿属于工作性质原因,可通过睡觉抬高腿来解决。 2尿β数值5.8已经约为最高数值三倍,有无临床参考价值? 3心脏二三尖瓣反流,是否会造成水肿? 4如排除肾,心脏,肝,下肢问题,用不用做下泌尿系统(每次尿完了还有尿意)和甲状腺的检查?如果做,需要什么项目。 5喝水越多越浮肿,那平时应该多喝水,还是少喝水?平时喝水时,常加入许多枸杞类东西。 麻烦您了!
2023年03月15日
韩雪鸿医生
1.您父亲的浮肿是长期形成的,不会一下消失。休息后浮肿较前好转,就提示和长期保持一种姿势有关,如果无明显好转,就需要再寻找其他原因。
2.尿β1微量蛋白偏高,肾功能、尿微量白蛋白均正常,不考虑有肾损害。
3.轻度二、三尖瓣反流,心功能正常,一般不会引起水肿。
4.检查泌尿系超声、甲状腺功能。
5.每天小便总量+500ml就是每天所需的饮水量。

TA的问答

症状及患病时长:2015年肾移植患者 就医及用药情况:平时吃他克莫司等抗排斥药物 需要解答的问题:今天做的尿检结果有无异常,需要如何处理?症状及患病时长:医生,您好!双下肢水肿近三年,按下后五分钟坑消失,其他地方无水肿,长期找不到原因。 因上传图片受限,补充其他检查情况如下:一是双侧下肢深静脉未见明显异常。二是心脏二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室整体收缩功能正常。 就医及用药情况:就医:下方后四张图片及上述补充情况为2022年检查结果,总体来说医生说是由于长期铺地板砖工作性质潮湿、姿势保持不动原因,肾基本没什么问题,可能有点损伤。 用药:服用三个月金匮肾气丸,黄葵胶囊,但无明显效果。今年因手骨折,医生怕手浮肿,用了除浮肿药,腿上的竟然也消除了。但停了用于治疗手浮肿的药,腿又浮肿了。 需要解答的问题: 1.下面前五张为前几天检查结果,请医生再诊断下浮肿的原因? 2.颈动脉和锁骨斑块、甘油三酯高是否是造成浮肿的原因?斑块这一情况严不严重,该如何治疗呢? 3.近三个月由于手骨折,未从事铺地板工作,为什么浮肿却没有改善? 4是否可以用治疗手浮肿的药,来治疗腿浮肿? 症状及患病时长:事业单位体检预检时发现肌酐高,去看了医生给我开了三种药降肌酐,请您看看,能降不能?特别是干扰肌酐测量到药neng干扰到这个检测法吗?顺便怎么样才能快速降肌酐,备考不易好不容易笔面考上了!医生还开了沙坦胶囊能吃吗?我血压也是正常的,听说是有可能增高肌酐,所以不敢吃. 就医及用药情况: 需要解答的问题:降肌酐通过体检医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:脸部浮肿。断断续续三四年。劳动后偶尔脸肿,两三天恢复。最近一个月一直肿。新冠阳过。61岁,女。