2023年03月14日
第1次提问
医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。

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2023年03月14日
韩雪鸿医生
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2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.水肿有很多原因,从病因上分,心脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、风湿免疫病、药物性水肿等都会引起水肿。每种疾病的水肿是有特点的,心源性水肿从下肢开始;肾源性水肿从颜面部开始;甲状腺功能减退的水肿特点是胫前粘液性水肿;静脉曲张的水肿以单侧为主。
2.肾病的水肿往往从颜面部开始,肾病引起下肢的水肿一般是凹陷性水肿,是由于小便漏蛋白所致,尿常规可见蛋白阳性。您父亲的尿蛋白正常,不考虑肾病引起。因此,不建议继续服用黄葵胶囊,该药主要作用是降尿蛋白。
3.心脏超声提示心功能正常,也不考虑心源性水肿。下肢血管超声正常,排除静脉曲张、血栓等下肢血管病变引起的水肿。
4.您父亲长时间站立或者下蹲,浮肿晨轻暮重,血液循环不佳,引起下肢水肿,因此建议不要长时间保持一种姿势,睡觉时抬高下肢,可以缓解水肿。
5.中老年男性尿频要排除前列腺增生等问题,需要完善前列腺超声。
2023年03月14日
第2次提问
这么晚了,十分感谢医生解答!还想向您请教如下问题: 1指标中,虽然尿蛋白为阴性,但尿转铁蛋白,尤其是尿β1微量蛋白,明显高于标准值,请问是否属于蛋白异常?是否和肾功能有关?如无关系,是何种原因导致。 2综合医生1234解答,我理解的是排除肾病,下肢,甲状腺,静脉曲张方面问题。那医生,这个水肿原因是什么呢?是不是4工作性质原因。 3黄葵胶囊➕济生肾气丸服用有明显效果。如不服用,有无其他治疗方式。而且用药前期有症状加重现象,出现早晨也无法完全消肿情况。 4尿频问题是否和肾炎之类有关。 麻烦医生了!
2023年03月14日
韩雪鸿医生
1.尿转铁蛋白、尿β1微量蛋白是肾早损损害的指标,提示肾小管损伤。这些指标升高3-5倍才有临床意义,而且需要结合肾功能指标来分析,目前轻度升高、肾功能正常,不考虑有肾损害。轻度升高也可见于正常人。
2.水肿与工作长期保持一种姿势、血液回流差有关。
3.目前无器质性病变,主要治疗是促进血液回流,抬高下肢,避免长时间保持一种姿势。
4.肾炎一般不会引起尿频,肾炎常见血尿、蛋白尿等。尿频如果合并尿痛、发热,首先要考虑尿路感染。如果仅有尿频,或者合并尿等待等,要考虑前列腺疾病,
2023年03月15日
第3次提问
医生,多谢您昨天解答,今天又和父亲沟通了情况,又补充下新情况,还请您指导下。 1脸上无浮肿,集中在腿部,严重时会到脚上。 2职业一直是铺砖,无变化,浮肿已经持续三四年。 3喝水越多,浮肿越厉害,按压后5分钟左右才消失。 想问: 1过年期间,休息两个月,浮肿依然存在,没有消失。这个是不是和工作性质无关?个人感觉,比如长期不工作,突然一天站立,引发的浮肿属于工作性质原因,可通过睡觉抬高腿来解决。 2尿β数值5.8已经约为最高数值三倍,有无临床参考价值? 3心脏二三尖瓣反流,是否会造成水肿? 4如排除肾,心脏,肝,下肢问题,用不用做下泌尿系统(每次尿完了还有尿意)和甲状腺的检查?如果做,需要什么项目。 5喝水越多越浮肿,那平时应该多喝水,还是少喝水?平时喝水时,常加入许多枸杞类东西。 麻烦您了!
2023年03月15日
韩雪鸿医生
1.您父亲的浮肿是长期形成的,不会一下消失。休息后浮肿较前好转,就提示和长期保持一种姿势有关,如果无明显好转,就需要再寻找其他原因。
2.尿β1微量蛋白偏高,肾功能、尿微量白蛋白均正常,不考虑有肾损害。
3.轻度二、三尖瓣反流,心功能正常,一般不会引起水肿。
4.检查泌尿系超声、甲状腺功能。
5.每天小便总量+500ml就是每天所需的饮水量。

TA的问答

症状及患病时长:上周开始有点尿频尿急小腹有点胀痛,不清楚是尿路感染前列腺炎还是肾脏需要检查。平常尿尿泡沫也多但不会十几分钟还不消散。 就医及用药情况:吃了几天中成药宁泌泰 需要解答的问题 像我这种算是泡沫尿么需要去做个检查么?尿完以后有灼烧感,尿液喝水以后很白。晚上最近有夜尿一次到两次。 症状及患病时长: 病人是我爸,75岁了,有糖尿病、高血压,长期服药,做过肾结石手术,但没清除干净。 半个月前,突发腰疼,遍及左腰左腿及左膝盖,疼痛难忍,步履蹒跚。初步怀疑是肾结石或腰椎间盘突出 就医及用药情况: 去北京空军总医院做了超声波检查及尿检 还在排腰部核磁共振 需要解答的问题: 现在初步检查,我爸的腰疼应该可排除是肾结石导致(检查结果说是有结石但没有造成堵塞) 但还想请专业医生再帮忙确诊下这点,同时看看患者的肾脏健康情况(肾囊肿及肾结石等),看看是否需要尽快治疗,以及治疗方案,感谢🙏症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 数值都是正常的为什么会有尿蛋白1加,最近在备孕,有影响吗症状及患病时长:体检发现肾错构瘤 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要干预,或者饮食有什么要注意的 叫隋总大概一个月不到今天去检查肌酐360。这种情况调的下来吗?