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2023年06月08日
症状及患病时长：6.5晚上9点至今发烧，期间服用美林后体温可下降，但每天下午和前半夜发烧间隔短，服药后大概四个小时就能升到40度左右，最高体温40.7，鼻塞，偶尔咳嗽一天咳一两声，6.8凌晨开始发烧间隔较前两天拉长，温度仍旧40度左右，6.6下午和6.8下午做血常规显示C反应蛋白升高，医生判断是细菌感请问医生，这种情况 是否继续服用抗生素
就医及用药情况：每六个小时左右会服美林，6/6下午开始，服用头孢克肟，
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家长你好，感谢信任与咨询。
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（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。
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2023年06月08日
2023年06月08日
1.服用退烧药能退烧，退烧后精神状态正常，5但6号，7号这两天升温很快，间隔不到四个小时，今天略有好转，今天发烧间隔有六个小时以上，温度升高后就没有精神
2.咳嗽没有加重，但是鼻塞很严重，呼噜声大，不发烧的情况下，呼吸次数不超过40，
3.只是鼻塞，但是没有鼻涕流出来，影响睡眠，睡觉需要用嘴呼吸
3.幼儿园班里一半小朋友都请假了，应该是接触过的，家里人没有感冒症状
4.没有
这种情况是继续吃药观察，还是住院治疗
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2023年06月08日
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根据您的描述，小朋友发烧3天左右，发热反复，烧退的情况下精神状态还是可以的，伴有咳嗽，咳嗽没有加重的趋势，鼻部症状比较明显、稍微影响睡眠。
目前考虑急性上呼吸道感染/急性支气管炎，大部分是病毒感染引起的，病毒感染大部分都有自限性且仅少部分有特效药（比如流感病毒感染可以给予奥司他韦抗病毒治疗），主要是对症治疗。病程发热可能会反复3-5天，少部分持续5-7天，病程在7-10天。
但是小朋友检查指标中C反应蛋白升高，这是一个炎症指标，病毒、细菌感染都会引起这个指标升高，细菌感染引起的这个指标升高会更加明显，所以需要警惕合并细菌感染的可能。
建议如下：
a. 小朋友体温不稳定、发热会比较反复，要注意体温监测，必要时给予退热处理。附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于3月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
b. 发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水分水分，包括白开水、奶类、稀释的果汁、水果、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
c. 咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。目前咳嗽不算严重，考虑药物副作用的因素止咳化痰药物暂时是不推荐的。可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用）。或者一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），也能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
d.对于鼻部症状，也可以通过口服补液（水、奶、果水等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用，促进鼻腔黏液流出，松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
e.如果上述处理后鼻部症状仍比较明显，建议给予海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次；或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。能够缓解鼻腔堵塞，减少鼻腔分泌物继发感染的风险以及减少鼻涕反流到咽部引起的咳嗽。也可以使用吸鼻器帮助孩子清理鼻腔的分泌物。
f.如果鼻塞较重，可以用温毛巾敷一敷鼻翼；如果睡眠时鼻部症状明显，可以尝试转变小朋友睡眠体位，如侧卧或垫高头背部，可能能够帮助缓解症状。
g.头孢方面，目前的炎症指标偏高、不能排除细菌感染的可能，而且在服用头孢之后小朋友体温貌似有好转的趋势，所以头孢克肟建议继续服用的，在烧退两天左右可以考虑停用头孢。
h.其他药物方面暂无特殊推荐。
症状监测方面：如果3天后仍发热且发热没有好转趋势（热峰没有下降的趋势、发热间隔没有延长的趋势）、高热难退（用了退热药4小时体温都降不到38.5度以下）、精神状态不好（特别是烧退下来的时候）、小便明显减少、夜间咳嗽明显加重、出现呼吸急促、呼吸费力、严重喘息等病情加重的情况，就要及时到医院就诊，重新评估一下小朋友的情况。
您可以参考上述建议，观察后续小朋友症状变化情况。
如果您还有相关问题可以继续提问，稍后给您回复！
根据您的描述，小朋友发烧3天左右，发热反复，烧退的情况下精神状态还是可以的，伴有咳嗽，咳嗽没有加重的趋势，鼻部症状比较明显、稍微影响睡眠。
目前考虑急性上呼吸道感染/急性支气管炎，大部分是病毒感染引起的，病毒感染大部分都有自限性且仅少部分有特效药（比如流感病毒感染可以给予奥司他韦抗病毒治疗），主要是对症治疗。病程发热可能会反复3-5天，少部分持续5-7天，病程在7-10天。
但是小朋友检查指标中C反应蛋白升高，这是一个炎症指标，病毒、细菌感染都会引起这个指标升高，细菌感染引起的这个指标升高会更加明显，所以需要警惕合并细菌感染的可能。
建议如下：
a. 小朋友体温不稳定、发热会比较反复，要注意体温监测，必要时给予退热处理。附上发热的处理：如果发热引起小朋友明显不舒服（比如哭闹、精神较差、睡眠时辗转反侧、睡眠质量差等等）可以使用退热药。推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
以下是推荐剂量和次数：
① 布洛芬（大于6月龄）：具体口服的剂量为5-10mg/kg每次，24小时之内不超过4次，每2次之间至少间隔6个小时。
② 对乙酰氨基酚（大于3月龄）：具体口服剂量为10-15mg/kg每次，每天不超过5次，两次之间至少间隔4个小时。
b. 发热的小朋友水分丢失增多，要适当补充水分水分，包括白开水、奶类、稀释的果汁、水果、汤类、粥等等，而不单单是白开水，水分不够会影响退热效果，脱水更加会导致病情加重，尽量保持小便和平时差不多。
c. 咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。目前咳嗽不算严重，考虑药物副作用的因素止咳化痰药物暂时是不推荐的。可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用）。或者一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），也能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
d.对于鼻部症状，也可以通过口服补液（水、奶、果水等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用，促进鼻腔黏液流出，松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
e.如果上述处理后鼻部症状仍比较明显，建议给予海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次；或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。能够缓解鼻腔堵塞，减少鼻腔分泌物继发感染的风险以及减少鼻涕反流到咽部引起的咳嗽。也可以使用吸鼻器帮助孩子清理鼻腔的分泌物。
f.如果鼻塞较重，可以用温毛巾敷一敷鼻翼；如果睡眠时鼻部症状明显，可以尝试转变小朋友睡眠体位，如侧卧或垫高头背部，可能能够帮助缓解症状。
g.头孢方面，目前的炎症指标偏高、不能排除细菌感染的可能，而且在服用头孢之后小朋友体温貌似有好转的趋势，所以头孢克肟建议继续服用的，在烧退两天左右可以考虑停用头孢。
h.其他药物方面暂无特殊推荐。
症状监测方面：如果3天后仍发热且发热没有好转趋势（热峰没有下降的趋势、发热间隔没有延长的趋势）、高热难退（用了退热药4小时体温都降不到38.5度以下）、精神状态不好（特别是烧退下来的时候）、小便明显减少、夜间咳嗽明显加重、出现呼吸急促、呼吸费力、严重喘息等病情加重的情况，就要及时到医院就诊，重新评估一下小朋友的情况。
您可以参考上述建议，观察后续小朋友症状变化情况。
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2023年06月08日
C反应蛋白的数值，服用两天头孢后，值还是再上升，这个是什么原因呢
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2023年06月08日
TA的问答
陈医生你好，孩子上个星期一有轻微的流黄绿色鼻涕。周五感觉快好了，周六又开始流鼻涕，一直呼哧呼哧但是擤不出来鼻涕。过了两天，今天开始咳嗽有痰，依旧呼哧呼哧流白色的鼻涕了。期间没有用药。请问需不需要雾化？开个什么雾化药呢？医生您好，宝宝六个月二十天，流透明鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰，会因为咳嗽影响睡眠，今天是第五天，前两天症状不明显，至今没有发烧，精神状态很好，但是食欲不佳，现在我们就是每天喷五六次海盐水，每天多给喝温水，吃了小儿感冒宁颗粒，每天三次，已经吃了四次，我们还能吃点其他药吗11个月男宝体重9kg，最近半个月便秘。3月28日早上4点开始发烧，38.3°，上午少量多次给水，中午11点多温度上升近39°，去了当地医院验血，服用1ml对乙酰氨基酚，之后的体温及用药见图。主要表现:鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏。29日下午开始张口呼吸，睡觉不好，30日白天也张口呼吸，喝水喂不进去，喝奶量比以前少一半，辅食也吃不几口。不影响玩，特别爱玩，到处爬、走路。用生理盐水滴鼻，吸鼻器吸鼻涕了，但效果不是很明显，刚吸完不到二十分钟又鼻塞了。想问:①能是操作方法不对吗？滴鼻之后要马上吸鼻器吸还是要等间隔多久吸鼻涕呢？昨晚有儿童通气鼻贴给他用，不到半小时，皮肤起小红点，自己抓下去就没再用。②图三的药有必要吃吗？胆木浸膏糖浆没吃，罗红霉素和感冒宁的服用情况见图。发烧至今，对乙酰氨基酚只服用一次，我是想等温度超38.5°再服，这样可以吗？有其他对症或者能让他舒服一些的药物用吗？罗红霉素会不会加重便秘呢③平时很爱喝水，自从喂药之后喝什么都不张嘴，苹果水也不喝，担心更便秘。昨一整晚尿量非常少，现阶段用补液盐吗？炒姜末敷脚、泡脚、热水蒸汽熏鼻、50°水倒在纸尿裤上套头这些方法适合给他用吗④多久能好症状及患病时长：第一天最高38.3°，第二天最高39.2°，第三天最高37.8°，第四天最高37.7，第五天最高37.8，第六天现在温度正常，这几天每天有退烧的时候，也有37°左右的时候，发烧时没精神，说头晕，嘴巴里都疼，牙床红肿，下嘴唇都坏了，嗓子眼有白点，舌头有白点，嘴巴异味，吃饭嘴疼，食欲不好，因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片
就医及用药情况：因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片，血是去医院第一天验的（3月25日）
需要解答的问题：请问这个症状是什么病，几天能好，吃的药对症吗？这些药最多吃几天？有什么注意事项？
症状及患病时长：昨天下午第一次带宝宝去淘气堡玩耍，玩出来外面就下大雨了，把车停到商场门口接的宝宝，睡觉前一切正常。晚上睡着后一点多、三点多、五点多哭醒，要起来抱着睡才行，早上六点多吃奶就发现鼻子不通，上午精神状态也还可以，就是容易哭唧唧，一直流水鼻涕，偶尔一两次擦出来绿色鼻涕，早上中午吃饭正常，中午睡觉睡的也挺好，睡起来发烧38.2度，还是一直流水鼻涕，打喷嚏。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要用药，需要怎么护理可以缓解
