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2026年04月01日
陈医生你好，孩子上个星期一有轻微的流黄绿色鼻涕。周五感觉快好了，周六又开始流鼻涕，一直呼哧呼哧但是擤不出来鼻涕。过了两天，今天开始咳嗽有痰，依旧呼哧呼哧流白色的鼻涕了。期间没有用药。请问需不需要雾化？开个什么雾化药呢？
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2026年04月01日
精神状态良好，没有发烧，上周他爸感冒流鼻涕也没有发烧。没有既往过敏史和喘息病史，昨晚上刚开始咳嗽，白天咳嗽的少，夜里多。鼻涕没有浓稠的鼻涕，只是呼哧呼哧的，想视频里面。
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2026年04月01日
根据您的描述，小朋友上个星期一开始出现流鼻涕，症状持续至今9天左右的时间，期间症状好转之后又有所加重，今天开始出现咳嗽，夜间咳嗽稍微增多，暂时没有其他明显异常症状。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前以急性上呼吸道感染并发鼻窦炎/急性支气管炎可能性比较大。
急性呼吸道感染大部分是病毒感染所引起的，一般病程的5~7天症状会有好转的趋势，但小朋友过程当中好转之后又加重，所以需要考虑期间病情变化，以并发鼻窦炎可能性比较大一些。
建议如下：
对于鼻部症状，小朋友目前鼻部症状相对还是比较明显的，建议给予鼻腔冲洗，特别是您关注一下小朋友咳嗽的情况，如果咳嗽在躺下 睡眠期间 体位变动或者起床的时候咳嗽比较明显，那么更加提示存在鼻部分泌物反流到喉咙 刺激引起咳嗽的情况。
建议给予海盐水喷鼻，每次2-4喷，每天3~5次， 喷鼻之后可以考虑使用吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物；
或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
如果有条件 可以考虑选择负压方式的鼻腔冲洗 或者冲洗壶方式的鼻腔冲洗，生理盐水鼻喷雾剂的效果相对又弱一些 但是它的优点就是比较方便操作。
咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。目前不排除存在部分鼻部分泌物反流到喉咙刺激引起咳嗽的情况，所以建议做好鼻腔冲洗。
可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
其他药物方面暂时没有特别推荐的，您可以参考上述干预 2到3天的时间，关注小朋友期间症状的变化情况。
因为轻微的鼻窦炎通过充分的鼻腔冲洗也可能恢复 而不一定需要抗生素的治疗，如果通过上述的鼻腔冲洗 小朋友症状有改善，那么维持治疗就可以了。
但如果期间上述干预之后 小朋友症状仍然比较反复 甚至加重，这种情况建议附近医疗机构耳科以及儿童耳鼻喉科就诊，一方面需要评估鼻内的情况，以明确是否鼻窦炎 过敏性鼻炎 同时排除是否存在鼻部外科的问题，另一方面需要体格检查小朋友肺部的情况，以明确是否肺炎等可能。
之所以建议后续就诊 主要是鼻窦炎、肺炎抗生素的治疗时间是有所差异的。
如果确诊鼻窦炎 而且通过上述冲洗效果不理想的情况 那么建议抗生素的治疗，抗生素推荐使用“阿莫西林克拉维酸钾”，剂量按“阿莫西林剂量计算”，每天90mg/kg，分两次服用，间隔10-12小时一次，疗程10天。因为是大剂量的阿莫西林克拉维酸钾 所以建议选择14:1规格的阿莫西林克拉维酸钾。
或者也可以选择第三代头孢，比如头孢泊肟酯干混悬剂或者头孢克肟颗粒，疗程同样是10天。
因为您上面提到小朋友既往是没有过敏性鼻炎的病史，所以暂时抗过敏药物不推荐，如果有后续需要就诊的情况 也可以同时明确是否存在过敏性因素的可能。
但如果鼻部症状明显的改善 但咳嗽症状没有好转 甚至加重，而且体格检查能够听到明显的湿罗音 明显的痰鸣音的情况，那么治疗上可能需要给予第三代头孢的治疗，一般肺炎的疗程在一周左右的时间。
您上面提到的雾化，雾化一般用于反复喘息 哮喘 急性喉炎 明显气道高反应等疾病的治疗，对 小朋友目前情况其实效果不一定理想，使用指征不强 所以暂时是不推荐的。
对于小朋友目前情况的分析及建议 您可以参考上述内容，观察后续的症状变化情况，如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
对于小朋友目前情况，考虑急性呼吸道感染，目前以急性上呼吸道感染并发鼻窦炎/急性支气管炎可能性比较大。
急性呼吸道感染大部分是病毒感染所引起的，一般病程的5~7天症状会有好转的趋势，但小朋友过程当中好转之后又加重，所以需要考虑期间病情变化，以并发鼻窦炎可能性比较大一些。
建议如下：
对于鼻部症状，小朋友目前鼻部症状相对还是比较明显的，建议给予鼻腔冲洗，特别是您关注一下小朋友咳嗽的情况，如果咳嗽在躺下 睡眠期间 体位变动或者起床的时候咳嗽比较明显，那么更加提示存在鼻部分泌物反流到喉咙 刺激引起咳嗽的情况。
建议给予海盐水喷鼻，每次2-4喷，每天3~5次， 喷鼻之后可以考虑使用吸鼻器帮助清除鼻腔分泌物；
或者生理盐水鼻腔冲洗（最好是冲洗壶的那种，一侧鼻腔进入、另一侧鼻腔出水这种），1-2次/天，一般不超过3次。
如果效果不理想、或者不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。也是每天1~2次， 一般不超过3次。
如果有条件 可以考虑选择负压方式的鼻腔冲洗 或者冲洗壶方式的鼻腔冲洗，生理盐水鼻喷雾剂的效果相对又弱一些 但是它的优点就是比较方便操作。
咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。目前不排除存在部分鼻部分泌物反流到喉咙刺激引起咳嗽的情况，所以建议做好鼻腔冲洗。
可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
其他药物方面暂时没有特别推荐的，您可以参考上述干预 2到3天的时间，关注小朋友期间症状的变化情况。
因为轻微的鼻窦炎通过充分的鼻腔冲洗也可能恢复 而不一定需要抗生素的治疗，如果通过上述的鼻腔冲洗 小朋友症状有改善，那么维持治疗就可以了。
但如果期间上述干预之后 小朋友症状仍然比较反复 甚至加重，这种情况建议附近医疗机构耳科以及儿童耳鼻喉科就诊，一方面需要评估鼻内的情况，以明确是否鼻窦炎 过敏性鼻炎 同时排除是否存在鼻部外科的问题，另一方面需要体格检查小朋友肺部的情况，以明确是否肺炎等可能。
之所以建议后续就诊 主要是鼻窦炎、肺炎抗生素的治疗时间是有所差异的。
如果确诊鼻窦炎 而且通过上述冲洗效果不理想的情况 那么建议抗生素的治疗，抗生素推荐使用“阿莫西林克拉维酸钾”，剂量按“阿莫西林剂量计算”，每天90mg/kg，分两次服用，间隔10-12小时一次，疗程10天。因为是大剂量的阿莫西林克拉维酸钾 所以建议选择14:1规格的阿莫西林克拉维酸钾。
或者也可以选择第三代头孢，比如头孢泊肟酯干混悬剂或者头孢克肟颗粒，疗程同样是10天。
因为您上面提到小朋友既往是没有过敏性鼻炎的病史，所以暂时抗过敏药物不推荐，如果有后续需要就诊的情况 也可以同时明确是否存在过敏性因素的可能。
但如果鼻部症状明显的改善 但咳嗽症状没有好转 甚至加重，而且体格检查能够听到明显的湿罗音 明显的痰鸣音的情况，那么治疗上可能需要给予第三代头孢的治疗，一般肺炎的疗程在一周左右的时间。
您上面提到的雾化，雾化一般用于反复喘息 哮喘 急性喉炎 明显气道高反应等疾病的治疗，对 小朋友目前情况其实效果不一定理想，使用指征不强 所以暂时是不推荐的。
对于小朋友目前情况的分析及建议 您可以参考上述内容，观察后续的症状变化情况，如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。
2026年04月01日
目前有用图中的喷雾喷鼻子，喷出来的都是清鼻涕，这样继续喷观察两天吗？咳嗽会自行好转不用药就可以吗？
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“目前有用图中的喷雾喷鼻子，喷出来的都是清鼻涕，这样继续喷观察两天吗？咳嗽会自行好转不用药就可以吗？”
回答：是的，可以观察2到3天的时间，也就是可以观察到病程满10天。
因为单纯的病毒性急性呼吸道感染 鼻部症状比较少超过这个时间，如果超过这个时间 那么需要考虑可能上面提到的 是否并发鼻窦炎等等的可能。
图片当中的生理盐水鼻喷雾剂也可以 但是效果可能不是特别理想，当然 如果没有调节给予冲洗壶方式的鼻腔冲洗或者负压方式的鼻腔冲洗，那就先用图片当中的生理盐水鼻喷雾剂，每次2~4喷 每天3~5次都没有问题。
如果这2到3天小朋友症状有改善 那么可以继续居家观察 做好护理就可以了。
如果后续确实症状有变化，您可以参考上述提到的复诊于儿科以及儿童耳鼻喉科 评估小朋友鼻咽部以及肺部的情况 再做治疗方案的调整。
当病程超过10天 而且没有好转的趋势 或者期间好转之后又加重 或者后续出现发烧 特别是反复高烧的情况…那么需要考虑细菌性感染 后续抗生素治疗的需要性可能比较大了。
回答：是的，可以观察2到3天的时间，也就是可以观察到病程满10天。
因为单纯的病毒性急性呼吸道感染 鼻部症状比较少超过这个时间，如果超过这个时间 那么需要考虑可能上面提到的 是否并发鼻窦炎等等的可能。
图片当中的生理盐水鼻喷雾剂也可以 但是效果可能不是特别理想，当然 如果没有调节给予冲洗壶方式的鼻腔冲洗或者负压方式的鼻腔冲洗，那就先用图片当中的生理盐水鼻喷雾剂，每次2~4喷 每天3~5次都没有问题。
如果这2到3天小朋友症状有改善 那么可以继续居家观察 做好护理就可以了。
如果后续确实症状有变化，您可以参考上述提到的复诊于儿科以及儿童耳鼻喉科 评估小朋友鼻咽部以及肺部的情况 再做治疗方案的调整。
当病程超过10天 而且没有好转的趋势 或者期间好转之后又加重 或者后续出现发烧 特别是反复高烧的情况…那么需要考虑细菌性感染 后续抗生素治疗的需要性可能比较大了。
TA的问答
陈医生你好，孩子上个星期一有轻微的流黄绿色鼻涕。周五感觉快好了，周六又开始流鼻涕，一直呼哧呼哧但是擤不出来鼻涕。过了两天，今天开始咳嗽有痰，依旧呼哧呼哧流白色的鼻涕了。期间没有用药。请问需不需要雾化？开个什么雾化药呢？医生您好，宝宝六个月二十天，流透明鼻涕，鼻塞，咳嗽，有痰，会因为咳嗽影响睡眠，今天是第五天，前两天症状不明显，至今没有发烧，精神状态很好，但是食欲不佳，现在我们就是每天喷五六次海盐水，每天多给喝温水，吃了小儿感冒宁颗粒，每天三次，已经吃了四次，我们还能吃点其他药吗11个月男宝体重9kg，最近半个月便秘。3月28日早上4点开始发烧，38.3°，上午少量多次给水，中午11点多温度上升近39°，去了当地医院验血，服用1ml对乙酰氨基酚，之后的体温及用药见图。主要表现:鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏。29日下午开始张口呼吸，睡觉不好，30日白天也张口呼吸，喝水喂不进去，喝奶量比以前少一半，辅食也吃不几口。不影响玩，特别爱玩，到处爬、走路。用生理盐水滴鼻，吸鼻器吸鼻涕了，但效果不是很明显，刚吸完不到二十分钟又鼻塞了。想问:①能是操作方法不对吗？滴鼻之后要马上吸鼻器吸还是要等间隔多久吸鼻涕呢？昨晚有儿童通气鼻贴给他用，不到半小时，皮肤起小红点，自己抓下去就没再用。②图三的药有必要吃吗？胆木浸膏糖浆没吃，罗红霉素和感冒宁的服用情况见图。发烧至今，对乙酰氨基酚只服用一次，我是想等温度超38.5°再服，这样可以吗？有其他对症或者能让他舒服一些的药物用吗？罗红霉素会不会加重便秘呢③平时很爱喝水，自从喂药之后喝什么都不张嘴，苹果水也不喝，担心更便秘。昨一整晚尿量非常少，现阶段用补液盐吗？炒姜末敷脚、泡脚、热水蒸汽熏鼻、50°水倒在纸尿裤上套头这些方法适合给他用吗④多久能好症状及患病时长：第一天最高38.3°，第二天最高39.2°，第三天最高37.8°，第四天最高37.7，第五天最高37.8，第六天现在温度正常，这几天每天有退烧的时候，也有37°左右的时候，发烧时没精神，说头晕，嘴巴里都疼，牙床红肿，下嘴唇都坏了，嗓子眼有白点，舌头有白点，嘴巴异味，吃饭嘴疼，食欲不好，因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片
就医及用药情况：因为没有打过针和输液，在医院贴了四天中药贴，（嗓子，肚脐和两个脚底），当时诊断化脓性扁桃体炎，吃的头孢地尼＋黄栀花口服液，昨天又加了口腔炎喷雾和盐酸伐昔洛韦片，血是去医院第一天验的（3月25日）
需要解答的问题：请问这个症状是什么病，几天能好，吃的药对症吗？这些药最多吃几天？有什么注意事项？
症状及患病时长：昨天下午第一次带宝宝去淘气堡玩耍，玩出来外面就下大雨了，把车停到商场门口接的宝宝，睡觉前一切正常。晚上睡着后一点多、三点多、五点多哭醒，要起来抱着睡才行，早上六点多吃奶就发现鼻子不通，上午精神状态也还可以，就是容易哭唧唧，一直流水鼻涕，偶尔一两次擦出来绿色鼻涕，早上中午吃饭正常，中午睡觉睡的也挺好，睡起来发烧38.2度，还是一直流水鼻涕，打喷嚏。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否需要用药，需要怎么护理可以缓解
