问题详情

家长你好，感谢信任与咨询。
你的问诊内容已经收到，很抱歉，因为手头有些工作没办法立马给予回复，但后续肯定会给予解答（在1-2小时内），请见谅，感谢等待！如果您着急或者小朋友病情较急，您可以先退诊选择其他医生或者到医院就诊。
（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。

信息收到

病史就不再赘述，小朋友目前情况 一方面考虑急性扁桃体炎（急性化脓性扁桃体炎？），另外对于目前口唇部位的情况 考虑疱疹性龈口炎。

因为没有看到小朋友口咽部的情况，其实 扁桃体看到有白色分泌物 不一定就是化脓，EB病毒感染 腺病毒感染都有可能引起小朋友出现扁桃体有分泌物的情况。

不过您上面提到小朋友有头孢的治疗，而且上面您描述的病史当中 体温是有好转的趋势的，目前情况其实不排除头孢的因素 小朋友体温正常，所以头孢建议继续使用，建议在连续48小时以上没有发烧的情况下 可以考虑停用头孢的治疗。

对于疱疹性龈口炎，图片当中的伐昔洛韦片是可以的，疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒感染引起的急性口咽部的炎症，使用阿昔洛韦或者伐昔洛韦是推荐的，一般疗程是5~7天的时间。

而对于口唇部位的疱疹，目前以观察为主，期间尽量保持唇部的湿润，外涂药物暂时没有必要，随着后续炎症的消退 症状会逐渐减轻缓解。

其他药物方面，黄栀花口服液是中成药，目前药物的使用指针不强 所以暂时是不推荐的，口腔炎喷雾剂目前使用指针也不强 所以也是不推荐的，其他药物方面暂时没有特别推荐的。

护理方面，要注意口腔的清洁，要注意刷牙 漱口。

对小朋友目前情况的分析 您可以参考上述内容，小朋友目前考虑急性扁桃体炎（化脓性？）以及疱疹性咽口炎可能性是最大的，您可以参考上述内容 观察后续的症状变化情况。

如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

“就是疱疹性龈口炎，只吃头孢，伐昔洛韦片？”
回答：疱疹性龈口炎推荐伐昔洛韦片。

头孢只是针对之前可能诊断的急性化脓性扁桃体炎，因为期间体温有好转的趋势 不排除头孢的治疗 所以体温有好转，所以建议继续头孢的治疗。

“头孢最多吃几天？”
回答：如果有连续48小时以上没有发烧，可以考虑停用头孢。

“伐昔洛韦片要吃7天？”
回答：对。

“别的药还需要用吗？”
回答：如果没有明显病情变化，其他药暂时没有特别推荐的。

“病程还需要持续几天”
回答：一般总的病程在1~2周。

“这两天没刷牙，太疼了，今天用盐水漱口30秒，嘴肿，老是流口水”
回答：漱口可以，如果后续疼痛症状有改善 可以改为刷牙，小朋友口气主要源于口咽部的感染。

“吃东西需要注意吗？还是孩子想吃什么都给吃（除了冷饮）”
回答：正常饮食就可以了，冷的其实没问题，太酸的 太辣的 刺激性比较大的 暂时不推荐，因为有可能引起小朋友疼痛加重。

“我看有的孩子嘴里会流血，如果流血需要怎么处理？”
回答：轻微的流血可以先观察，但期间要做好护理 也尽量不要去撕扯口唇的疱疹，避免继发其他感染。

“这个病传染吗？家里两个孩子，另一个13了，需要吃点什么药预防吗？如果传染上了第一时间用什么药？”
回答：有传染性，不管是扁桃体炎或者是化脓性扁桃体炎或者疱疹性龈口炎 都有传染性。

如果后续小朋友出现不舒服，建议附近医疗机构就诊评估，小朋友目前考虑两个病原体感染，所以不太明确到时候发病是哪一种病原体感染，暂时没有特别的药物推荐，当然 如果是比较典型的 像第一个小朋友一样 口唇 牙龈有明显疱疹的情况 可以考虑使用阿昔洛韦或者伐昔洛韦。

“嘴唇上睡前涂了红霉素软膏，有必要吗？”
回答：口唇明显的破溃 有脓性分泌物的时候 才建议红霉素软膏的外涂，其实目前口服的抗生素也有助于防止感染的作用，所以如果疱疹相对完整 而且也没有看到明显黄色脓性分泌物的情况 红霉素软膏是不推荐的。

如果有上面提到的脓性分泌物 黄色分泌物的出现，其实更首选推荐是匹多莫德软膏，也是一种抗生素软膏，相对于红霉素软膏 它的耐药率更低一些，一天两次，皮疹基本结痂 局部没有明显红肿 黄色分泌物 脓性分泌物的情况 就可以停用。

“顺便问下，不生病时，孩子胃口超级好，吃的多，不挑食，容易积食，之前不到60斤，生病这几天54斤了，7岁121的身高，60斤左右偏胖偏矮吗？需要控制饮食吗？怕孩子提前来月经不长个了，平时也吃钙，父母183和168高，就是不大长身高，怎么办？”

回答：121的身高不算矮，但30公斤是偏胖的，饮食方面 不建议特别的去控制 甚至减脂之类的，但建议增加瘦肉类 高蛋白质类 减少油脂类食物的摄入 以及一些高热量零食的摄入，同时建议增加运动量 增加消耗。

长高这个问题 影响的因素很多，遗传因素 营养因素 运动因素等等的因素，而且有部分小朋友生长发育相对晚一点，目前121厘米的身高不算矮，动态观察就可以了，可以一个月或者两个月监测一下小朋友的身高体重，之后把这些点连成线关注一下小朋友身高体重的变化趋势，如果确实较长一段时间没有上升的趋势 可以考虑附近医疗医机构 儿童生长发育专科评估，因为影响因素比较多 包括一些内分泌的因素 不是单纯报一个身高体重 就能够很准确评估的，请理解。

不过目前小朋友的身高并不矮，属于中等，但体重稍微高一些，可以先调整食物饮食以及增加活动量，动态关注后续的症状变化情况。

以上！

如果后续有相关反馈可以再和我取得联系！！

祝顺利！！！