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您好。
1、下一步可以再尝试继续应用沙坦类的降压药。奥美沙坦这个降压效果比较强，可以换成降压效果相对弱一点的，比如说氯沙坦。在应用过程中注意血压的监测，当然也不是说必须应用，如果应用了氯沙坦之后血压还是比较低，也可以停掉。
2、其他的治疗措施都不是很有必要。
3、注意低盐饮食，控制好食盐的摄入量，每天的食盐摄入量不要超过5克。谨慎用药，有些药物可能会存在肝肾损害，用药前应该咨询一下医生。
4、并不是一定要求蛋白转阴，能够稳定在300毫克左右也可以了。
5、从目前描述的这个病情情况来看，发展成尿毒症的可能性很小。整体来说病情比较平稳，也比较轻微，发展也比较缓慢。
6、白蛋白在最近三个月都是在40点左右浮动，程度很小，算不上是一个下降的趋势。这个也基本在正常的范围之内，只是说略略靠近下限。所以不需要进行特殊的干预。平时在饮食方面也要适当的注意加强一下营养。目前还不需要特别严格的控制蛋白类的摄入量，所以也可以多补充一点蛋白质类的营养物质。

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实在不好意思，下午有点事情耽误了，没有能及时回复你。
我提供一个氯沙坦钾的处方供您参考，你看一看。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

因为信息不全，暂时没法开处方，发一个图片你看看。

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