4.88分
月回答 55
2023年05月21日
症状及患病时长：薛医生您好：本人60周岁，男。2022年10月份体检发现蛋白尿＋1，没有高血压，高血糖，高血脂症。从11月份开始至今，每月检测24小时蛋白尿都在300毫克左右。肾功能每隔2月检测，肌肝在68左右，肾小球过滤率98左右，最近5月15日检测，24小时蛋白尿330，肌肝71，过滤率96。白蛋白10月份体检时有46，而12月是42，1月是40.5，3月是40.3，到5月份只有40，也就是说白蛋白在持续减少。目前用药情况，奥美脂沙坦每日一片，但5月份已停服，因为服用后血压降之高压80多，低压50多，变成低血压了，出现头晕。阿魏酸榛片每日3次，每次3片，黄葵每日3次，每次5粒。百令胶囊每日3次，每次2粒。
按我目前病情下一步要如何诊治？注意什么？蛋白尿是否一定要转阴？如何用药转阴？如果24小时蛋白尿一直保持在300毫克左右，会否转毒？白蛋白持续下降，如何提升？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，您的问题已收到，下面我会分析回复，需要一点时间，请您稍等，大约30分钟。这一条信息不需要回复，以免浪费您的提问机会
2023年05月21日
您好。
1、下一步可以再尝试继续应用沙坦类的降压药。奥美沙坦这个降压效果比较强，可以换成降压效果相对弱一点的，比如说氯沙坦。在应用过程中注意血压的监测，当然也不是说必须应用，如果应用了氯沙坦之后血压还是比较低，也可以停掉。
2、其他的治疗措施都不是很有必要。
3、注意低盐饮食，控制好食盐的摄入量，每天的食盐摄入量不要超过5克。谨慎用药，有些药物可能会存在肝肾损害，用药前应该咨询一下医生。
4、并不是一定要求蛋白转阴，能够稳定在300毫克左右也可以了。
5、从目前描述的这个病情情况来看，发展成尿毒症的可能性很小。整体来说病情比较平稳，也比较轻微，发展也比较缓慢。
6、白蛋白在最近三个月都是在40点左右浮动，程度很小，算不上是一个下降的趋势。这个也基本在正常的范围之内，只是说略略靠近下限。所以不需要进行特殊的干预。平时在饮食方面也要适当的注意加强一下营养。目前还不需要特别严格的控制蛋白类的摄入量，所以也可以多补充一点蛋白质类的营养物质。
1、下一步可以再尝试继续应用沙坦类的降压药。奥美沙坦这个降压效果比较强，可以换成降压效果相对弱一点的，比如说氯沙坦。在应用过程中注意血压的监测，当然也不是说必须应用，如果应用了氯沙坦之后血压还是比较低，也可以停掉。
2、其他的治疗措施都不是很有必要。
3、注意低盐饮食，控制好食盐的摄入量，每天的食盐摄入量不要超过5克。谨慎用药，有些药物可能会存在肝肾损害，用药前应该咨询一下医生。
4、并不是一定要求蛋白转阴，能够稳定在300毫克左右也可以了。
5、从目前描述的这个病情情况来看，发展成尿毒症的可能性很小。整体来说病情比较平稳，也比较轻微，发展也比较缓慢。
6、白蛋白在最近三个月都是在40点左右浮动，程度很小，算不上是一个下降的趋势。这个也基本在正常的范围之内，只是说略略靠近下限。所以不需要进行特殊的干预。平时在饮食方面也要适当的注意加强一下营养。目前还不需要特别严格的控制蛋白类的摄入量，所以也可以多补充一点蛋白质类的营养物质。
2023年05月21日
请推荐一个氯沙坦的药，我会仔细看看，然后确定是否使用，与您所说，如果使用我会做好监测，谢谢！
2023年05月21日
我目前的血压高压小于120，在110左右，低压在69至82左右，大部分时间高压在105，低压在76，
补充提问已收到，请您稍等。大约30分钟
2023年05月21日
实在不好意思，下午有点事情耽误了，没有能及时回复你。
我提供一个氯沙坦钾的处方供您参考，你看一看。
我提供一个氯沙坦钾的处方供您参考，你看一看。
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
以上内容是针对您的问题的解答，希望对您有所帮助，如果遇到什么问题，欢迎您再来咨询。
欢迎您对我的回答内容进行评价，期待您的五星好评，谢谢，祝您生活愉快。
欢迎您对我的回答内容进行评价，期待您的五星好评，谢谢，祝您生活愉快。
TA的问答
症状及患病时长：今天刚体检
就医及用药情况：刚拿的药，百令片，非布司他和碳酸氢钠
需要解答的问题：请问我这个严重吗？该不会是肾炎吧？我喜欢健身，肌肉量比较大，今天上午体检，医生开了点药给我。我尿酸常年五百多，肌酐年年体检都是高一丢丢薛医生您好，麻烦您帮忙看看这个报告行吗？主要是尿蛋白，其他也麻烦您瞄一眼，谢谢您
那天血压高是因为早上没吃药。症状及患病时长：
两年前体检查出尿蛋白、一个月之后复查尿蛋白好了。
三个月之前检查出慢性肾炎。医生给我开的药是雷公藤多苷片、益肾丸、清肾丸。至今还在服用。
这周在南京总院复查、复查后需要办理住院做肾穿刺、帮我办理住院的医生和我说、我可能是新冠感染引起的。
三周前因为拔牙、重度感冒发烧，一周左右好转。
前天又开始感冒头晕喉咙痛流鼻涕。不知道是风寒还是在医院被其他患者传染。
需要解答的问题：请问我现在可以吃感冒药吗？会不会加重对肾功能的影响。可以的话请问吃哪一种药症状及患病时长：
20天前练腹过头了一些，后来得知可能横纹肌溶解，所以今天早上去医院抽血检查
就医及用药情况：
无用药（最近也一直在健身）
需要解答的问题：
需要现在去医院进一步治疗吗？症状及患病时长：
泡沫尿，经久不散，甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有，喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少，早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周，以前没留意过。
就医及用药情况：
近期发现泡沫尿，经久不散，到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊，尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常，24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107（＜0.14）和0.133（＜0.15）。（为节省追问次数，具体检查结果追问时发，肝肾功能整体上也正常，糖耐量排除糖尿病）
需要解答的问题：
虽然三次24h定量都在区间内，但是我觉得和上限很接近，并且目前泡沫尿依然存在，很担心自己的症状与肾病有关系，因此前来咨询，我是否有肾病的隐患？去年十一月底感冒，随后咳嗽近两个月，中间吃过多次止咳药和中药，一月底开始吃一个月中成药调理身体，过年期间肉类也吃得很多，我想知道我的蛋白尿是否与这些有关？此外，还需要做哪些深入的检查？线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强，但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值，这种情况是否正常你，应该以何者
