4.99分
月回答 262
2023年03月14日
症状及患病时长：去年6月左右发现心率过慢
就医及用药情况：做了一些检查，未用药
需要解答的问题：去年6月做疝气手术发现心率过慢，8月做了动态心电图检查和心脏彩超，检查结果如图，未做任何治疗未用药，身体没有不适的症状。12月患上新冠，阳过后每天都会出现心慌症状，本月又去做了动态心电图和甲功7项，检查结果如图，看看是什么病，需要怎么治疗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2023年03月14日
您好
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您在完成最近这次动态心电图检查期间，是否有心慌症状发作？平时心慌症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了频发室性早搏，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您在完成最近这次动态心电图检查期间，是否有心慌症状发作？平时心慌症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了频发室性早搏，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2023年03月14日
1.休息或活动的时候都会出现心慌症状
2.心慌时间大概2分钟
3.最近这次动态心电图检查有心慌症状，具体时间记不住了，缓解的问题没太在意
4.去年做了体检，查出一些病，如图，未治疗，平时除了心慌没有其他不适的症状，甲功7项有3个指标不正常，是不是甲减？需不需要做了进一步检查？
5.去年疝气手术前经常跑步运动，每天可以跑10公里，手术后没运动了，平时偶尔抽烟喝酒，偶尔失眠，作息还算正常，心态平和
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2023年03月14日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月14日
您好，抱歉久等了，刚做完手术
根据您进一步提供的病史信息，结合您所做两次24小时动态心电图检查结果，最近这次动态心电图检查，提示存在频发室性早搏（24小时1.1万个），早搏数量较多，早搏会引起心慌不适，您平时症状比较典，但由于您基础心率偏慢，早搏数量较多，建议通过射频消融术来解决目前问题，尽管早搏数量很多，却没有风险性，把这个底线牢牢把握住，那么针对目前的情况，我有以下几点建议供您参考。
第一，对于目前所出现的频发室性早搏，您已经完成了心脏超声和甲状腺功能检查，排除了心肌病和甲状腺功能亢进可能性，因为促甲状腺激素正常，也不是您担心的甲状腺功能减退，上述检查没有问题，您属于特发性频发室性早搏，预后会很好。
第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。
早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，从您的病史信息来看，您出现心慌症状就是早搏发作。
如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。
发生早搏之后，首先保持情绪的放松，如果情绪紧张焦虑，会导致早搏发生的数量进一步增加，只有自己淡定的处理，武装叛乱也会摄于您的威严而缓解。早搏通常与患者的生活习惯密切相关，例如有明显的劳累，熬夜，喝咖啡，喝茶，情绪有波动，均会导致早搏的发生，因此，发生早搏之后，首先要做的就是改善自己的生活方式，改变生活中的不良习惯，非常有助于减少早搏发作，改善目前症状。
第三，对于其他患者而言，可以在生活方式改善基础上进行药物干预和治疗，但是您的基础心跳偏慢，最近所完成的动态心电图检查提示平均心跳只有每分钟59次，这种情况下进行药的干预和治疗将会导致您基础心跳更慢，存在一定的风险。
可以考虑射频消融术治疗早搏，这样通过这个微创介入技术治疗来解决目前早搏问题，改善您的心慌症状，避免服用药，建议到省级三甲医院心内科就诊完成射频消融术。
24小时早搏次数大于1万次，可以做射频消融术，效果显著，微创介入治疗。对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。
总之，您目前出现频发室性早搏，建议选择射频消融术治疗早搏，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。
根据您进一步提供的病史信息，结合您所做两次24小时动态心电图检查结果，最近这次动态心电图检查，提示存在频发室性早搏（24小时1.1万个），早搏数量较多，早搏会引起心慌不适，您平时症状比较典，但由于您基础心率偏慢，早搏数量较多，建议通过射频消融术来解决目前问题，尽管早搏数量很多，却没有风险性，把这个底线牢牢把握住，那么针对目前的情况，我有以下几点建议供您参考。
第一，对于目前所出现的频发室性早搏，您已经完成了心脏超声和甲状腺功能检查，排除了心肌病和甲状腺功能亢进可能性，因为促甲状腺激素正常，也不是您担心的甲状腺功能减退，上述检查没有问题，您属于特发性频发室性早搏，预后会很好。
第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。
早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，从您的病史信息来看，您出现心慌症状就是早搏发作。
如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。
发生早搏之后，首先保持情绪的放松，如果情绪紧张焦虑，会导致早搏发生的数量进一步增加，只有自己淡定的处理，武装叛乱也会摄于您的威严而缓解。早搏通常与患者的生活习惯密切相关，例如有明显的劳累，熬夜，喝咖啡，喝茶，情绪有波动，均会导致早搏的发生，因此，发生早搏之后，首先要做的就是改善自己的生活方式，改变生活中的不良习惯，非常有助于减少早搏发作，改善目前症状。
第三，对于其他患者而言，可以在生活方式改善基础上进行药物干预和治疗，但是您的基础心跳偏慢，最近所完成的动态心电图检查提示平均心跳只有每分钟59次，这种情况下进行药的干预和治疗将会导致您基础心跳更慢，存在一定的风险。
可以考虑射频消融术治疗早搏，这样通过这个微创介入技术治疗来解决目前早搏问题，改善您的心慌症状，避免服用药，建议到省级三甲医院心内科就诊完成射频消融术。
24小时早搏次数大于1万次，可以做射频消融术，效果显著，微创介入治疗。对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。
总之，您目前出现频发室性早搏，建议选择射频消融术治疗早搏，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。
2023年03月14日
生活方式改善具体该怎么做？还可以像以前一样运动跑步吗？平时该注意什么？心率慢的问题该怎么治疗？电生理检查需要做吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月14日
TA的问答
症状及患病时长：晨起双手发麻
就医及用药情况：22年发烧时曾有测出过轻微高血压，当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕，头疼症状，尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压，舒张压101。后来买了血压仪自己在家测，基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况，但症状在起床后消失很快，且只在刚晨起时有感觉。
需要解答的问题：请问医生该症状可能是什么原因导致，和高血压是否相关？我需要去看什么科室？症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胸闷气短 三年了
就医及用药情况：心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速
需要解答的问题： 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长：今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。
就医及用药情况：初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏，开了一些稳心率的药物后，吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病，当即要求住院检查。在经过两天各种检查后，医生说无大碍可以出院，但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病，在追问下说进一步确认需要做冠脉CT，然后今天CT结果出来说确认是冠心病，并且很严重，要进一步做心脏造影，还要做支架。
需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了？如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做？能否药物保守治疗？
