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4.96分
月回答 247
2023年03月14日
症状及患病时长：去年6月左右发现心率过慢
就医及用药情况：做了一些检查，未用药
需要解答的问题：去年6月做疝气手术发现心率过慢，8月做了动态心电图检查和心脏彩超，检查结果如图，未做任何治疗未用药，身体没有不适的症状。12月患上新冠，阳过后每天都会出现心慌症状，本月又去做了动态心电图和甲功7项，检查结果如图，看看是什么病，需要怎么治疗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2023年03月14日
您好
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您在完成最近这次动态心电图检查期间，是否有心慌症状发作？平时心慌症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了频发室性早搏，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您在完成最近这次动态心电图检查期间，是否有心慌症状发作？平时心慌症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了频发室性早搏，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2023年03月14日
1.休息或活动的时候都会出现心慌症状
2.心慌时间大概2分钟
3.最近这次动态心电图检查有心慌症状，具体时间记不住了，缓解的问题没太在意
4.去年做了体检，查出一些病，如图，未治疗，平时除了心慌没有其他不适的症状，甲功7项有3个指标不正常，是不是甲减？需不需要做了进一步检查？
5.去年疝气手术前经常跑步运动，每天可以跑10公里，手术后没运动了，平时偶尔抽烟喝酒，偶尔失眠，作息还算正常，心态平和
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2023年03月14日
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月14日
您好，抱歉久等了，刚做完手术
根据您进一步提供的病史信息，结合您所做两次24小时动态心电图检查结果，最近这次动态心电图检查，提示存在频发室性早搏（24小时1.1万个），早搏数量较多，早搏会引起心慌不适，您平时症状比较典，但由于您基础心率偏慢，早搏数量较多，建议通过射频消融术来解决目前问题，尽管早搏数量很多，却没有风险性，把这个底线牢牢把握住，那么针对目前的情况，我有以下几点建议供您参考。
第一，对于目前所出现的频发室性早搏，您已经完成了心脏超声和甲状腺功能检查，排除了心肌病和甲状腺功能亢进可能性，因为促甲状腺激素正常，也不是您担心的甲状腺功能减退，上述检查没有问题，您属于特发性频发室性早搏，预后会很好。
第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。
早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，从您的病史信息来看，您出现心慌症状就是早搏发作。
如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。
发生早搏之后，首先保持情绪的放松，如果情绪紧张焦虑，会导致早搏发生的数量进一步增加，只有自己淡定的处理，武装叛乱也会摄于您的威严而缓解。早搏通常与患者的生活习惯密切相关，例如有明显的劳累，熬夜，喝咖啡，喝茶，情绪有波动，均会导致早搏的发生，因此，发生早搏之后，首先要做的就是改善自己的生活方式，改变生活中的不良习惯，非常有助于减少早搏发作，改善目前症状。
第三，对于其他患者而言，可以在生活方式改善基础上进行药物干预和治疗，但是您的基础心跳偏慢，最近所完成的动态心电图检查提示平均心跳只有每分钟59次，这种情况下进行药的干预和治疗将会导致您基础心跳更慢，存在一定的风险。
可以考虑射频消融术治疗早搏，这样通过这个微创介入技术治疗来解决目前早搏问题，改善您的心慌症状，避免服用药，建议到省级三甲医院心内科就诊完成射频消融术。
24小时早搏次数大于1万次，可以做射频消融术，效果显著，微创介入治疗。对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。
总之，您目前出现频发室性早搏，建议选择射频消融术治疗早搏，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。
根据您进一步提供的病史信息，结合您所做两次24小时动态心电图检查结果，最近这次动态心电图检查，提示存在频发室性早搏（24小时1.1万个），早搏数量较多，早搏会引起心慌不适，您平时症状比较典，但由于您基础心率偏慢，早搏数量较多，建议通过射频消融术来解决目前问题，尽管早搏数量很多，却没有风险性，把这个底线牢牢把握住，那么针对目前的情况，我有以下几点建议供您参考。
第一，对于目前所出现的频发室性早搏，您已经完成了心脏超声和甲状腺功能检查，排除了心肌病和甲状腺功能亢进可能性，因为促甲状腺激素正常，也不是您担心的甲状腺功能减退，上述检查没有问题，您属于特发性频发室性早搏，预后会很好。
第二，早搏是非常常见的一种类型心律失常：心脏搏动不规律，在正常搏动发生前，其他部位心肌细胞发出来一次冲动，干扰了正常搏动，从而在心电图上会有所显示。
早搏主要表现为心慌，心脏搏动有停顿感，或者心脏搏动不整齐，从您的病史信息来看，您出现心慌症状就是早搏发作。
如何理解早搏，正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制，就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生，犹如地方武装叛乱，不听从中央政府的号召，也就犹如之前的叙利亚战况。
发生早搏之后，首先保持情绪的放松，如果情绪紧张焦虑，会导致早搏发生的数量进一步增加，只有自己淡定的处理，武装叛乱也会摄于您的威严而缓解。早搏通常与患者的生活习惯密切相关，例如有明显的劳累，熬夜，喝咖啡，喝茶，情绪有波动，均会导致早搏的发生，因此，发生早搏之后，首先要做的就是改善自己的生活方式，改变生活中的不良习惯，非常有助于减少早搏发作，改善目前症状。
第三，对于其他患者而言，可以在生活方式改善基础上进行药物干预和治疗，但是您的基础心跳偏慢，最近所完成的动态心电图检查提示平均心跳只有每分钟59次，这种情况下进行药的干预和治疗将会导致您基础心跳更慢，存在一定的风险。
可以考虑射频消融术治疗早搏，这样通过这个微创介入技术治疗来解决目前早搏问题，改善您的心慌症状，避免服用药，建议到省级三甲医院心内科就诊完成射频消融术。
24小时早搏次数大于1万次，可以做射频消融术，效果显著，微创介入治疗。对于单一来源的武装叛乱，我们可以通过武装镇压的方式来消灭它，恢复中央政府对其的管辖，即射频消融术。射频消融术主要目的就是要杀死引起心肌细胞提前发出波动的异常位点（早搏位点），从而达到治疗早搏的目的。
总之，您目前出现频发室性早搏，建议选择射频消融术治疗早搏，同时需要配合生活方式改善，利于减少早搏发作。
2023年03月14日
生活方式改善具体该怎么做？还可以像以前一样运动跑步吗？平时该注意什么？心率慢的问题该怎么治疗？电生理检查需要做吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月14日
TA的问答
症状及患病时长：高血压六年，最近控制不好
158/95
就医及用药情况：硝苯地平换成安氯地平，吃了几天血压控制不了，加了比索洛尔，目前联合两种用药三天，今天第四天血压在158/95
需要解答的问题：
1.这种血压状态需不需要立即换药，换成什么，以及用法，患者有尿酸高，甲状腺不太好，肾结石，换高血压药对身体其他部位有没有什么禁忌
2，如果需要换药，需要观察几天，这几天内血压降不下来达到什么水平就不能继续用这种组合药，需要再次换药呢？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，咨询您一个问题。我今年33岁，母亲有高血压，常年药物控制。然后我的血压数据追踪了几天，一般就是早上起床后20分钟左右最低，80/130左右，到了晚上8.9点钟就变成90/140左右。请问医生，我的这种血压规律正常吗？我看网上说什么勺型血压是正常的。请医生解答。
症状及患病时长：
1
就医及用药情况：
1
需要解答的问题：
昨晚基本上没睡好，人没有不舒服但就是睡不着，今天的疲劳会不会也有关联。术前睡眠不好时会吃：酒石酸唑吡坦（思诺思）10mg。现在能不能给吃这个药
症状及患病时长：我属于比较焦虑的，工作或者生活有点问题就会很担心。然后压力大的时候心前区会有一阵刺痛的感觉，然后过一两秒钟就好了，还有心悸的感觉。多次去医院就诊过，动态心电图，普通心电图，彩超，D2聚体等都没发现啥异常。之前有医生说不放心去做运动平板试验，后来问了几个医生说没啥必要做平板运动试验，因为我这根本不像心肌缺血，我也不想老往医院跑，后来也没有做。
但最近一个月感觉在快走1千米之后会有些气短，而且今天在搬了一点沉的东西之后，上腹部有点疼，休息一会就好了，感觉会不会是天气冷岔气了？我看科普说这跟劳力性有关系的不舒服都要警惕。请问医生，我这严重吗？
就医及用药情况：医生给开了复方川芎胶囊，说不舒服就吃，但我也没有吃。症状及患病时长：1
就医及用药情况：1
需要解答的问题：华法林量不足会引起乏力吗？19年主动脉瓣、二尖瓣、机械瓣置换。25年11月主动脉瓣卡瓣再次换瓣手术。术后出现应激性高血糖，血糖波动在10左右。。余本月7号已出院在家，这两天人会感觉有点乏力没力气，今天INR1.2，会引起人四肢无力乏力吗？
一个是自己在家检测的，另外一个是在医院检测的。
