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您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您描述的血压状况，近期血压不理想，出现了血压波动，其实与季节有一定的相关性，最近我在上门诊的时候经常会遇到高血压患者前来复诊，秋冬季节很容易导致血压出现波动。

一年四季当中，血压也是不断变化的，而且有一定的规律可循。一般秋冬偏高而夏天偏低。原因包括：夏季高温，人体出汗增加，体表水分蒸发得也较多，也就是体内液体量减少；出汗不单纯丢失水分，也会导致人体的盐分丢失，而盐对血压有很大的影响；伴随着夏季的高温，血管扩张，血管阻力减小，血压也相应的下降了，秋冬季节恰恰相反，血压会生理性升高。

针对目前血压升高，所以我建议停用目前药物（氨氯地平和比索洛尔），现在这个药物方案继续使用，无法解决血压升高问题，需要采取以下降压药物方案控制血压，具体建议如下。

#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片

#美卡素片（替米沙坦）每天中午服用一片

采取联合用药方案降低血压，这样就可以帮助患者控制住血压。建议您这段时间注意监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。

此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果，而且这样也有利于长期身体健康。

①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。

③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。

总之，通过上述药物方案的调整，还需要患者配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把患者的血压控制在正常范围之内。

推荐品牌：纳催离缓释片，就是这个品牌，规格每片1.5mg，与开素达是同一个公司出品的药物，这个药物比较温和，适合您。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

抱歉，而在追问信息中所回复的内容（纳催离缓释片等信息）是另外一个患者的，不小心发送给您了，目前我给他所推荐的拜新同和美卡素是进口品牌，药效比较好，来帮助患者解决目前的痛点问题。再次给您提供了追问的机会。

她脑袋有腔梗，肾有囊肿，肾结石，尿酸高，心电图显示有冠心病前期表现。

就目前所推荐的降压药与上述的情况是没有冲突性的，就目前上述情况，更加需要把患者血压控制在正常范围之内，以降低心血管疾病的风险。

好的，我继续回答您的提问

拜新同每片30mg，美卡素每片80mg，通过这种两种药物的联合作用，来帮助患者降低血压，新的药物蛋糕可以观察一周时间。

对于患者目前所使用的比索洛尔，尽管使用了三天，可以直接停用，无关大碍，对身体没啥影响。

为啥对于目前降压药物方案不再继续观察，因为目前药物方案力度不够，继续观察也很难把血压控制下来。

希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系

祝健康🌹