2023年12月28日
第1次提问
症状及患病时长:您好医生,我想咨询一下做近视手术的问题。昨天去初查了眼镜,想让您帮忙看一下检查报告。情况是:近视戴眼镜12-13年了,经常戴隐形眼镜,停戴隐形已有两周。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:我想了解一下我适合做手术吗?哪种手术? 我的角膜厚度,干眼值,暗瞳和眼压分别是多少? 医生说我角膜形态不规则,是什么情况? 如果做手术会有风险吗?

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2023年12月28日
冯雨医生
您好,很高兴为您解答。请稍等,我看一下您的描述,再给您详细解释。
2023年12月28日
冯雨医生
您好,首先给您解读一下检查结果。综合几个验光结果后确定的度数是:右眼525度近视,50度散光。左眼550度近视,50度散光。这个算是中度近视快到高度近视范畴了(超过600度称为高度近视)。第二第三幅图是眼底黄斑区,显示是正常的。角膜厚度右眼573左眼571微米,这个是正常。
后面几幅发绿色的图是角膜地形图相关检查,就是检查角膜的形态的。
详细分析这些结果,首先双眼度数还算是比较高的,超过600度就叫做高度近视了,
再说一下角膜厚度。角膜正常厚度范围在500到550微米之间。有些人可能高于或低于这个范围,也是属于正常的。像您的角膜是570多一点,属于角膜较厚的情况。而激光手术,对于高度数的人群,主要风险还在于,角膜组织切削过多,术后出现圆锥角膜和角膜混浊的风险较大(圆锥角膜是角膜过薄,会像前鼓的一种并发症,角膜混浊是透明角膜变得不透明的并发症)。而且高度数人群,术后近视度数回退的风险比低度数人群高(就是又近视的可能性)。还有就是术后视觉效果会比较差(打个比方,就是可能术后查视力也是1.0,但是一种模糊的看1.0,还有晚上看车灯,车灯周围的光圈会比较严重)。其他手术风险和低度数人群一样。
还有一点就是角膜地形图,从角膜地形图的形态看到,角膜的形态不规则(这个不过多讲了,因为专业性太强,简单说就是您的角膜的形状稍为鼓一点点)。这个首先要强调的是,您这个角膜形态也是正常的(您不用过于担心)。但是,有种叫圆锥角膜的疾病,在发病或者好好开始发病的时候,也表现为角膜后表面有点凸,随着发病会越!来越凸鼓。而对于像您这样有点鼓的情况,百分之九十九都是正常的,跟圆锥角膜没有关系,但是现在的医学科技没办法从你们这样的人群里面挑出来谁是圆锥角膜。所以,眼科医生都是采取最笨办法,也就是观察一年以上,如果不是圆锥角膜,那就不会有变化。如果是圆锥角膜,那就会越凸越重(具体圆锥角膜治疗等不再累述)。
所以,最后来回答您的问题,您可以做激光手术,根据度数跟角膜厚度,应该是全飞秒,半飞秒,全激光这三种主流激光手术都可以的。但因为角膜形态问题,所以您出现圆锥角膜的风险还是比别人大。最安全的办法是观察一到两年,进一步排除圆锥角膜的可能性再做手术最合适最安全。建议您继续观察,最好每半年做一次检查,尤其是角膜地形图,连续观察一年以上看角膜形态的变化,到时候再让医生给您解释跟决定是否做手术。
而其他您问的,没有见暗瞳跟眼压结果,但医生既然没有说,考虑这两项应该是正常的。
2023年12月28日
第2次提问
报告上有干眼值吗? 如果激光,全飞和半飞都合适的话,医生您比较推荐哪个手术呢?术后角膜厚度还有多少?
2023年12月28日
冯雨医生
也没有见到干眼值的信息。这个术前检查是有干眼这一项的。如果医生没有给您说,考虑干眼症相关检查是在正常范围的。
不考虑其他因素,只单纯看手术的话,我觉得全激光跟全飞更好一点。但还要结合您的眼部情况,让医生当面检查判断,这样判断才是最准确的。
看切削掉多少厚度,和剩余多少厚度,这个必须输入计算机才能得出来结果。看您的度数,非常粗略推断的话,切削掉约85微米左右的厚度(这个不准确,以计算机计算的结果为准)。
2023年12月28日
第3次提问
刚刚加查了视野(如下图),可以请您分析看一下嘛? 最后,非常感谢您冯医生!非常详细!感谢!

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冯雨医生
视野是正常,完全没问题。温州眼视光医院。是全国顶尖的眼科医院,很权威的。在这里检查手术没有问题的。

谢谢您的信任。有任何疑问,欢迎随时咨询。如果可以,请给予好评,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长由3月10号开始有感冒症状然后持续5天后好了19号又发烧喉咙痛20号退烧 好多痰且痰都是固体深黄 到21号眼睛小小痒好分泌物 22号眼睛红红滴鱼腥草眼药水 颈部 淋巴轻微肿不疼 验过不是新冠 就医及用药情况:期间没吃药 吃点乳铁蛋白吃艾比克吃益生菌 滴了第二天鱼腥草眼药水 需要解答的问题: 症状及患病时长:眼睛血丝多 之前有瘙痒 现在起床眼屎比较多 感觉视力下降 有半个月了 就医及用药情况 需要解答的问题:我不知道是眼疲劳还是细菌感染了 左眼有飞蚊症 现在淡了一点 这几天早睡了血丝消了点 第二张图片是左眼我发现有两个黑点症状及患病时长: 眼睛两周前出现眼痒、眼红分泌物过多的问题,一周前看眼科用药后眼红和分泌物过多的问题已经好转,但睫毛周边眼皮还是会脱屑和痒,然后眼睛现在会有些畏光,早上起来眼睛还是有较多黄白色分泌物 就医及用药情况: 一月九号看了眼科医生,诊断为结膜炎,开了两只眼药水(左氧氟沙星和阿昔洛韦),用药一周后分泌物和眼红问题有好转。 一月十五号因为身上的特应性皮炎问题恶化,去看了皮肤科医生,同时咨询了皮肤科医生我的眼睛问题,怀疑是特应性结膜炎。 需要解答的问题: 请问我是否是特应性结膜炎或过敏性结膜炎,如果是的话可否给一些开药建议,想解决睫毛眼皮痒、畏光和分泌物的问题 谢谢冯医生!症状及患病时长:您好医生,我想咨询一下做近视手术的问题。昨天去初查了眼镜,想让您帮忙看一下检查报告。情况是:近视戴眼镜12-13年了,经常戴隐形眼镜,停戴隐形已有两周。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:我想了解一下我适合做手术吗?哪种手术? 我的角膜厚度,干眼值,暗瞳和眼压分别是多少? 医生说我角膜形态不规则,是什么情况? 如果做手术会有风险吗?症状及患病时长:宝宝昨天早晨发现疑似被蚊虫叮咬了眼皮,眼皮红肿,会发痒,已涂抹妥布霉素地塞米松眼膏,效果不明显。 就医及用药情况:未就医,已用妥布霉素地塞米松眼膏 需要解答的问题: