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⭐鉴别诊断：普通感冒

⭐疾病介绍：普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染，会导致急性鼻炎和急性咽炎，并产生相应症状。很多不同的病毒会导致感冒。通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。普通感冒是一种急性的、自限性的病毒感染，可引起上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。诊断是基于临床的。多洗手可以预防传播。采用支持治疗，可在1-2周内自行恢复。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.最常见的引起感冒的病毒是鼻病毒，大约一半的感冒是由它引起的。
⭕2.其它可以引起感冒的病毒还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等 200 余种病毒。



⭐⭐⭐相关症状：
⭕1.感冒症状开始于感染后1～3天。
⭕2.通常，咽喉干涩或痛或鼻部不适为首发症状。
⭕3.随后出现喷嚏、流涕、轻度全身不适。一般不发热，有时在感冒刚开始时有低热。鼻分泌物初呈透明水样，量较多，以后渐变稠，呈不透明的黄绿色，量减少。
⭕4.很多人也会出现轻度咳嗽。许多患者伴有轻度咳嗽，症状大多在4～10天消失，但咳嗽可持续2周。并发症会使病程延长。鼻病毒感染常可诱发哮喘患者发生哮喘。
⭕5.一些患者可继发中耳（中耳炎）或鼻窦（鼻窦炎）的细菌感染。这些感染的发生是由于鼻腔充血，阻碍了正常排泄，从而导致细菌在分泌物上繁殖。


⭐⭐⭐普通感冒常见的并发症：
⭕1.急性中耳炎：表现为好几天不退热，耳朵疼痛。
⭕2.急性鼻-鼻窦炎：鼻涕呈脓性，伴有鼻塞、面部疼痛、发烧等。急性鼻-鼻窦炎可以是病毒性的，也可以是细菌性的。
⭕3.下呼吸道感染：比如支气管炎、肺炎等。表现为持续发烧，或发烧本已好转后再次出现发烧，咳嗽加重，痰液增多或呈脓性，可伴胸痛、气喘。
⭕4.哮喘发作：感冒可能诱发某些人的哮喘发作。

⭐⭐⭐⭕⭕抗生素对治疗普通病毒性感冒是无效的。


⭐治疗建议：
⭕布洛芬缓释片
⭐针对您咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭐用法用量：
口服。成人，一次 1 粒，一日 2 次（早晚各一次）。


⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。


⭕盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂
⭐盐酸塞洛唑啉可以缓解鼻塞。但连续用药不要超过7天，长期使用可能会造成反弹性鼻塞和药物性鼻炎。
⭐用法用量：鼻用喷雾剂: 喷鼻。成人一次一侧1喷，每日用量不超过4次。


⭕马来酸氯苯那敏片
⭐流鼻涕、打喷嚏的症状可以用第一代抗组胺药物治疗，例如：马来酸氯苯那敏。
⭐用法用量：口服。4mg版，成人一次 1 片，一日 3 次。喝了易瞌睡，睡前喝，且喝药后禁止开车及骑车。

⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎

⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。

⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎）；伴脓性鼻分泌物。


⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。



⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
⭕2.完善血常规检查（一般细菌感染白细胞增高，病毒感染淋巴细胞增高）、血CRP➕PCT（CRP 作为门诊、急诊中检测炎症的常见项目，不过其在病毒感染中并不会升高；PCT对诊断细菌感染疾病的灵敏度和特异度均高），协助鉴别病毒及细菌感染可能。

⭐⭐⭐普通感冒常见的并发症：
⭕1.急性中耳炎：表现为好几天不退热，耳朵疼痛。
⭕2.急性鼻-鼻窦炎：鼻涕呈脓性，伴有鼻塞、面部疼痛、发烧等。急性鼻-鼻窦炎可以是病毒性的，也可以是细菌性的。
⭕3.下呼吸道感染：比如支气管炎、肺炎等。表现为持续发烧，或发烧本已好转后再次出现发烧，咳嗽加重，痰液增多或呈脓性，可伴胸痛、气喘。
⭕4.哮喘发作：感冒可能诱发某些人的哮喘发作。

⭐⭐⭐⭐⭕针对急性中耳炎抗生素使用指针：一种推荐的方法是给予镇痛药，并观察2到3天。如果观察期结束后患者仍然有症状，则开始使用抗生素。延迟抗生素治疗可以减少不必要的抗生素疗程、降低抗生素不良反应的发生、提高抗生素疗效。以循序渐进的方式开具抗生素处方，且从一线抗生素开始。虽然还未完全明确抗生素治疗的最佳方案，但有一些证据表明，阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸可能优于其他多种抗生素。