李曼
主治医师
鼻科
十堰市太和医院
休息中
暂无
月回答 1
2025年05月02日
前期感冒一周多，吃药好转，现在仍流浓鼻涕，量大，并且鼻子干痒，结疤，有时擤鼻涕会有血，并持续一周，感觉鼻子烧糊糊的，鼻涕都结干了，很难受
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年05月02日
⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎
⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。
⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。
⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。
⭐相关检查：
⭕1.鼻窦CT检查。
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⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。
⭐治疗建议：
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钾、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物.近年研究表明.无论是控制整体症状还是鼻局部症状,单独使用局部糖皮质激素的效果均优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾。二者联合使用可以提高疗效缩短病程。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钾、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物.近年研究表明.无论是控制整体症状还是鼻局部症状,单独使用局部糖皮质激素的效果均优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾。二者联合使用可以提高疗效缩短病程。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。
2025年05月02日
好的，李医生，申请开药可以吗，费用很高吗，你帮我开药方吧
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您好！费用不高，已帮您开好
2025年05月02日
您好！药已开好
2025年05月02日
谢谢李医生，我之前有鼻炎几十年了，得过寻嘛疹可以用此消炎药吗
由于问答次数有限，有问题您可以在评价中继续留言，我会继续帮您解答！🌹🌹🌹
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎又发作了，小皮肤掉了下来，咳嗽的厉害，有些时候甚至要干呕吐痰，昨天开始只要吃了东西，感觉就很多痰，一只干呕，白色的痰为主，今天早上干呕吐出来了一点黄色絮状的痰，我不抽烟，很少喝酒，经常容易出现扁桃体发炎，目前没有高烧拉肚子，单纯咳嗽，干呕（主要也是为了吐痰）
就医及用药情况：请问吃头孢还有什么药物
需要解答的问题：请问喝鲜榨苦瓜汁，芹菜汁，菊花茶能否缓解，多次扁桃体炎发作病因是什么，是否需要手术割除？
症状及患病时长：1天
就医及用药情况：头孢克肟，连花清瘟
需要解答的问题：是不是疱疹病毒感染
前期感冒一周多，吃药好转，现在仍流浓鼻涕，量大，并且鼻子干痒，结疤，有时擤鼻涕会有血，并持续一周，感觉鼻子烧糊糊的，鼻涕都结干了，很难受
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
刚在北京中医医院里做完了扁桃体切除手术 跟颚咽整形 术后有一周了 今天出院回家发现 现在喉咙比以前疼特别多 还伴随着耳朵里面疼
就医及用药情况：
自己吃了最开始吃了元胡止疼片 后面觉得没什么用 隔了6个小时 吃了[泰诺林]对乙酰氨基酚缓释片
需要解答的问题：
我现在在镜子里发现了 之前缝合的伤口哪儿出现了开口的情况 我这种 需要去医院再去做一下缝合吗症状及患病时长：周三早起发现嗓子靠近鼻子部分有点发炎的感觉，昨天下午开始偏头疼耳堵
就医及用药情况：昨晚吃了佐米曲普坦片发现没用（平时有用对偏头疼）
需要解答的问题：
应该够买什么药物，头疼是嗓子炎症引起的么
