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2023年04月17日
大夫你好。我1月22月经，和之前一样。没有特别疼。2月20号下次月经，20号晚上就很疼。感觉不是肚子，是下边，像直肠那里，一阵拧劲儿的疼。一分钟不到，会结束。但隔上几分钟还有。我吃了头孢。第二天起床后不再疼。但是3月1号，月经干净结束了。1号早上开始和20号晚上一样疼法。疼痛程度加深。躺在床上一天，没吃东西。中间有恶心。下午想起来吃了2粒布洛芬。之后不再疼。然后3月2号去当地县医院检查。大夫让坐B超，和探查。结论是怀疑子宫内膜异位症。开了避孕药，说要月经第5天开始吃。但当时，是月经超过5天。说下次月经再吃。然后，3月22号下午开始疼，跟之前一样。我吃了布洛芬。依旧疼。23号来月经。但这次月经很少，第三天就没咋有了。以前第二天会很多，这次第二天也没有很多。然后27号第五天，开吃吃避孕药。我想请问的问题
1:我这个情况是基本就确诊是子宫内膜异位症了是吗？
2:我生了俩孩子都是剖的，目前老大10岁，老二4岁半。这个异位症，是啥时候开始形成的呢？生完老大，几年前记不清，有时候月经期间，大便会很疼。就感觉那里肠子疼。（这次大夫的检查结果，说在直肠那里）我自己理解是异位症造成的是吧？
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2023年04月17日
您好，久等了
根据您提供的病历和检查来看，考虑是子宫内膜异位症，这种疾病潜伏期可以长达6到9年，所以具体从什么时候开始发病真是很难去确定的，而且在发病之前也许是没有症状的，大多数是疼痛和月经有一定的相关性，部分人可能不在月经期，也会出现腹痛或同房疼
医生给您吃的短效避孕药是可以的，这也是目前子宫内膜异位症诊疗指南里推荐的，对于没有生育要求的，可以首选短效避孕药
由于您大便的时候有疼痛的感觉，可以做一下磁共振，肠镜以及CA 125的检查，极少数子宫内膜异位病灶可以种植到肠壁上，引起大便时疼痛，不过这种情况我们必须和肠道疾病相鉴别，比如急性肠炎，肠道肿瘤，肠道息肉等等，所以，这些相关的检查是必不可缺的
根据您提供的病历和检查来看，考虑是子宫内膜异位症，这种疾病潜伏期可以长达6到9年，所以具体从什么时候开始发病真是很难去确定的，而且在发病之前也许是没有症状的，大多数是疼痛和月经有一定的相关性，部分人可能不在月经期，也会出现腹痛或同房疼
医生给您吃的短效避孕药是可以的，这也是目前子宫内膜异位症诊疗指南里推荐的，对于没有生育要求的，可以首选短效避孕药
由于您大便的时候有疼痛的感觉，可以做一下磁共振，肠镜以及CA 125的检查，极少数子宫内膜异位病灶可以种植到肠壁上，引起大便时疼痛，不过这种情况我们必须和肠道疾病相鉴别，比如急性肠炎，肠道肿瘤，肠道息肉等等，所以，这些相关的检查是必不可缺的
那我想问一下，这个东西。它是一直会长大，一直会疼吗？可以手术治疗吗？就是把它切掉会不会就彻底不疼了。这个短效避孕药，需要长时间的吃，一直吃到绝经？还有我说的经期大便疼，感觉是肠子疼。是很多年前的，这次想起来的。不是每次月经都疼。这个异位症，是怀孕生孩子造成的吗？马上过几天，就下次月经了。十分恐惧
2023年04月17日
这种疾病主要是受到激素影响，比如雌激素就是一个最主要的影响因素，也就是说，只要体内分泌雌激素，就有可能会反复发作，这种疾病在近几年开始重视，您可以搜索一下2018年子宫内膜异位症中国诊疗指南，虽然它是一种比较很难彻底根治的良性病，但是现在已经有了较规范的诊疗办法，所以不用太担心，短效避孕药对您来说是比较合适的，可以起到治疗疼痛，同时也能够让病灶控制，不再继续扩大的目的
如果说您肚子疼，大便不适已经有了很多年，也许跟这个没有直接关系，所以需要胃肠科的大夫进行鉴别诊断，做一下肠镜比较好，这个您可以到就近的三甲医院去咨询一下消化科医生
可以说，这种疾病在绝经之前是需要一直干预治疗的，治疗方式很多，包括孕激素治疗，也就是迪诺孕素是常用的一个药物，短效避孕药您现在已经在使用了，还有一些降低雌激素的，比如gnrh类似物，最后这种是针剂，对于口服药物止疼效果不好才采用，因为他可以会大幅度降低雌激素，虽然在止疼效果上起到很好的效果，但是由于降低雌激素会带来一些没绝经期的症状，所以只有在药物口服治疗效果差，我们才使用较多一些
总之，子宫内膜异位症现在只要按照医嘱规范治疗，病情是可以很好控制的，因为它的主要症状是疼痛不孕，而您现在已经有两个孩子，如果没有继续生育要求，主要是针对疼痛，另外就是控制病灶的扩大以及复发，口服短效避孕药需要长期吃吃期间定期复查就可以
如果说您肚子疼，大便不适已经有了很多年，也许跟这个没有直接关系，所以需要胃肠科的大夫进行鉴别诊断，做一下肠镜比较好，这个您可以到就近的三甲医院去咨询一下消化科医生
可以说，这种疾病在绝经之前是需要一直干预治疗的，治疗方式很多，包括孕激素治疗，也就是迪诺孕素是常用的一个药物，短效避孕药您现在已经在使用了，还有一些降低雌激素的，比如gnrh类似物，最后这种是针剂，对于口服药物止疼效果不好才采用，因为他可以会大幅度降低雌激素，虽然在止疼效果上起到很好的效果，但是由于降低雌激素会带来一些没绝经期的症状，所以只有在药物口服治疗效果差，我们才使用较多一些
总之，子宫内膜异位症现在只要按照医嘱规范治疗，病情是可以很好控制的，因为它的主要症状是疼痛不孕，而您现在已经有两个孩子，如果没有继续生育要求，主要是针对疼痛，另外就是控制病灶的扩大以及复发，口服短效避孕药需要长期吃吃期间定期复查就可以
2023年04月17日
嗯，好的，大夫我明白了。那我再问一下，就是这个避孕药是需要一直吃，不论还疼或者不疼？还是吃了一段时间不疼了，可以暂时不吃？关于那个肠道问题我有时间去当地医院，去检查一下。
药是必须要坚持吃的，不管疼不疼，停药可能会再次发作，但是中间根据评估可以更换药物，
对，可以去消化科看一下
对，可以去消化科看一下
TA的问答
症状及患病时长：巧囊确诊已经一年多
就医及用药情况：5月9日在本地医院就诊，因为要控制巧囊，为怀孕做准备，医生开了地诺孕素片吃，自9号开始一直吃到今天。
需要解答的问题：5月26日开始有出血，血量大概是经期第一天的量，第一天出血色为鲜红色，后面几天是鲜红色，小腹有疼痛，类似痛经。上次月经为4月26日，经期一般在26天。
想问下，我知道吃这个药有出血可能是属于正常的情况，那么目前的出血我需要处理吗，需要吃什么药去控制出血吗？地诺孕素要继续吃吗？
大夫你好。我1月22月经，和之前一样。没有特别疼。2月20号下次月经，20号晚上就很疼。感觉不是肚子，是下边，像直肠那里，一阵拧劲儿的疼。一分钟不到，会结束。但隔上几分钟还有。我吃了头孢。第二天起床后不再疼。但是3月1号，月经干净结束了。1号早上开始和20号晚上一样疼法。疼痛程度加深。躺在床上一天，没吃东西。中间有恶心。下午想起来吃了2粒布洛芬。之后不再疼。然后3月2号去当地县医院检查。大夫让坐B超，和探查。结论是怀疑子宫内膜异位症。开了避孕药，说要月经第5天开始吃。但当时，是月经超过5天。说下次月经再吃。然后，3月22号下午开始疼，跟之前一样。我吃了布洛芬。依旧疼。23号来月经。但这次月经很少，第三天就没咋有了。以前第二天会很多，这次第二天也没有很多。然后27号第五天，开吃吃避孕药。我想请问的问题
1:我这个情况是基本就确诊是子宫内膜异位症了是吗？
2:我生了俩孩子都是剖的，目前老大10岁，老二4岁半。这个异位症，是啥时候开始形成的呢？生完老大，几年前记不清，有时候月经期间，大便会很疼。就感觉那里肠子疼。（这次大夫的检查结果，说在直肠那里）我自己理解是异位症造成的是吧？症状及患病时长：白带异常，同房后有接触性出血，瘙痒，去体检医院查的结果是阴道炎（阴道分泌物清洁度三度）宫颈柱状上皮异位可能性大
就医及用药情况：喝过中药，目前在吃逍遥丸，外用甘霖洗剂，还有保妇康栓
需要解答的问题：症状及患病时长：今年3.16日体检检查出左侧卵巢出现4.2cm的巧克力囊肿。本人30岁，在2022.12月前月经规律，周期在28-29天，通常在月经期前1天伴随着痛经，但疼痛程度不强，2022年初体检时子宫卵巢功能都没有异常；在2022年12月底感染新冠期间，前后两次月经周期混乱，只间隔了5天，且后一次月经血液颜色偏暗，伴随剧烈痛经，当时看网上在此期间出现问题的比较多，后期月经周期也逐渐恢复正常，就没有就医。
直到检查出巧囊，在网络上查询该病症发现会引起不孕，且手术后也会复发，还会损伤卵巢，因本人已婚未孕，今年7-9月份有备孕计划。
本人平时注重身体的锻炼，一周可保持3-4天的有氧运动，饮食上比较合理搭配
就医及用药情况：暂未用任何药物，再20岁时因调节内分泌问题服用过达英35，为期2个月
需要解答的问题：想咨询医生目前针对我的情况，最佳的治疗方案是吃药还是手术？若不需要手术干预，药物干预是否能痊愈？是否会影响下半年的怀孕？长时间不来月经是否对身体有损害？若停药后巧囊仍存在，是否会影响怀孕
症状及患病时长：2023年1月4日口服一次紧急避孕药后 1月10日来月经至今一直都有流血 共计16天，前7天有血块 正常例假状态，但这几天都是鲜红色的血，量并不大 一上午一个卫生巾就够用，没有腹痛腹胀情况。
就医及用药情况：发现这个问题后没有采取治疗 今天做了一次hcg还有B超检查
需要解答的问题：想让医生帮助开药结束流血这种情况。
