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您好！问题已经收到，谢谢您的信任。

关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的所有情况，并使用语音或文字回复您（需要一些时间，大概10-40分钟左右），请您稍等。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，是在处理门诊或病房的患者，还请您稍等一会，担心您着急，特先告知。感谢您的理解。

温馨提示：这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，仔细阅读后再一起追问，以免浪费有限的三次提问机会。

1.您好，您年轻女性，既往应该没有基础疾病吧，您目前是还处于哺乳期吗？
2.反复高烧6天左右，现在已经退烧。头痛，眼睛痛，全身痛。最近一两天呼吸急促，您监测血氧饱和度了吗？血氧饱和度在不吸氧的情况下，有小于93%的时候吗？
3.您这次是新冠感染吗？监测新冠的抗原或核酸了吗？有阳性结果吗？
4.从您肺CT的描述来看，双肺有多发的斑片影，首先考虑是病毒性肺炎，因为最近的确是新冠感染的高峰时期，所以您肺内的表现，高度怀疑是新冠引起的病毒性肺炎。您手里要是有肺CT胶片，您对着光源拍照上传上来我看一下，或者能有办法看到动态的云影像，那是最好的。
5.您手里有血常规的结果吗？白细胞是否有升高的情况？查肺炎支原体，衣原体抗体了吗？

您好，现在回复的问题有点多，我会尽快阅读您的资料回复您。

1.您好，您爱人年轻女性，没有基础疾病，处于哺乳期，因为生病已经停哺乳了。您爱人因为反复发热6天做肺CT发现了双肺多发的斑片影和结节影，这个的确不是典型新冠引起的病毒性肺炎，典型的病毒性肺炎是以双肺外带及双下肺磨玻璃渗出影为主，当然您爱人新冠抗原已经测出是阳性的，那说明肯定是有新冠病毒性肺炎。您爱人应该在当地医院已经住院了吧？这种情况建议查一下新冠核酸，看一下是否为阳性，看一下CT值，如果CT值仍小于30，那说明体内新冠病毒复制还是比较强的。2.如果体内仍存在病毒复制，您爱人双肺多发的多叶多段的肺炎，那建议加上治疗新冠的抗病毒药物，辉瑞的paxlovid，瑞派乐（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）这个药就是辉瑞的治疗新冠的药物paxlovid，这个药包装里边已经明确给分好了，一共是5天的剂量，白天和晚上的药也都分出来了，早晚各三片药包括奈玛特韦 2 片联用利托那韦 1片。
本品可与食物同服，也可不与食物同服。片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。
本品为奈玛特韦片与利托那韦片的组合包装。奈玛特韦必须与利托那韦同服。如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果。

3.最好在发病5天内应用抗病毒药效果最好，像辉瑞的paxlovid，它的目的主要是预防重症肺炎的发生，它并不能杀死病毒，只是抑制病毒的复制，降低体内病毒的载量，不能预防肺炎的发生，也不能治疗肺炎。当然如果您爱人核酸检测已经转阴，那就没有必要再服用抗病毒药物了。

4.因为感染新冠从第2~3天容易出现肺炎，一般两周左右是他的高峰期，病人发病6天，需要密切监测病人的体温，有无呼吸困难，监测血氧饱和度，在不吸氧的情况下，最好大于95%。

5.还有一个问题，在病毒性肺炎的基础上还容易出现其他致病菌的感染，比如像金黄色葡萄球菌，曲霉菌，他们容易表现为结节一样的病灶，甚至还是会出现空洞，您爱人降钙素原轻度升高，考虑不除外合并细菌感染。从您发的化验没有看到血常规的结果，需要看一下血白细胞和中性粒细胞比例是否升高。我觉得您爱人目前也有必要应用抗生素，常用的是青霉素加酶抑制剂如阿莫西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸钾，或应用喹诺酮类抗生素向左氧氟沙星，或者莫西沙星静点。
6.如果您爱人有痰，需要反复查痰的病原学，包括细菌真菌的涂片培养，必要时行气管镜检查，做肺泡灌洗，通过灌洗液做病原学的二代测序，明确感染的致病菌，这样能更有针对性治疗。

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