2023年12月02日
第1次提问
症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药?
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

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2023年12月02日
王学昌医生
01:23
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王学昌医生
01:30
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2023年12月02日
王学昌医生
鼻窦炎用药一般是这样的,不知道您之前是这个用法吗?

若青霉素不过敏,初始治疗可采用阿莫西林(口服给药,一次500mg,一日3次,或者一次875mg,一日2次)
或阿莫西林-克拉维酸钾(口服给药,500mg/125mg,一日3次;或875mg/125mg、一日2次) ,用药10天。
2023年12月02日
第2次提问
1-确实是因为感冒导致的,前一阵我们全家都感冒了几乎两轮。也传染给了她。 2-岳母的主要感冒症状,一直都是鼻塞,咽喉痛,咳嗽为主,很少发烧。 3-去医院也主要是做了血检,确认不是支原体衣原体,其他的没查。当时医生 4-头孢克肟,一天两次,一次两片,三天后,改为一次一片。 克拉维酸钾一次四包,一天两次,吃了五天。 具体含量忘记了。 绿色浓痰 5-感觉鼻子中间,眉间下1-2cm地方,很深的地方不舒服,冲洗时候感觉有点酸胀流眼泪。鼻涕是偏绿的,那种,黄偏绿的浓痰和浓鼻涕
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2023年12月02日
王学昌医生
您好,结合您提供的信息,目前考虑

🩺初步诊断:急性鼻-鼻窦炎?可能性大

⭐️鼻-鼻窦炎就是免疫力下降,细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。

💊治疗建议:
1.鼻腔冲洗,可以用生理盐水或者海水,可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次,首选冲洗器冲洗,这样能冲洗的更彻底。
鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数。
👉这个平台暂时没有货,鼻腔冲洗器您可以网上购买。或者鼻喷海水冲洗也是可以的

2.鼻用激素 这个药能减轻鼻部症状,虽然是激素,但是局部使用,没有什么大的副作用,哺乳期妇女都可以使用。可以用丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂或者布地奈德鼻腔喷雾剂,每个鼻孔两喷,每早一次,鼻腔冲洗后使用。
注意事项:有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状缓解后停用。

3.抗感染
普通的急性鼻炎,或者鼻窦炎一般10天左右会好转,若持续≥10日且无临床改善证据,或者高热≥39℃(102℉)和脓涕或面部疼痛等重度表现一发作就至少持续3-4日,或者在持续5-6日且初始缓解的典型病毒性上呼吸道感染后,出现3-4日的症状或体征加重,表现为新发头痛、发热或鼻分泌物增加(“双重病程”,需要考虑是细菌感染,需要加用抗生素。儿童的第4个主要症状为咳嗽。
若青霉素不过敏,初始治疗可采用阿莫西林(口服给药,一次500mg,一日3次,或者一次875mg,一日2次)
或阿莫西林-克拉维酸钾(口服给药,500mg/125mg,一日3次;或875mg/125mg、一日2次) ,用药10-14天。

青霉素过敏患者可耐受头孢菌素类药物时,也可口服第三代头孢菌素(头孢克肟400mg,一日1次,或头孢泊肟200mg,一日2次),联合或不联合克林霉素(300mg,每6小时1次)。

🧐检查建议
因为任何疾病的诊断都是根据症状,体征,必要时结合血液或者影像学检查,才能够很明确的诊断。您岳母目前症状非常像鼻窦炎,若治疗后效果不好,一定要去医院查鼻内镜及鼻窦CT。

🥢生活建议:
1.饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物,这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌,从而加重鼻塞、流涕等症状。
2.生活中应注意个人卫生,避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品,避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。
3.改善工作、生活环境,保持环境清洁。
4.避免过度劳累、反复着凉感冒,增强抵抗力。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕,应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物,或经口吐出。若擤不动,不要用力擤。

⭕️总结下,总体来看目前考虑鼻窦炎可能性大,因为看不到您鼻腔里面的情况,能去医院让医生看下鼻孔里面最好,若确定了是鼻窦炎,则规律和足够疗程的抗感染治疗,生活中注意休息好,应该能很快好转。

若还有什么不懂的或者疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝好。
王学昌医生
02:44
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2023年12月02日
王学昌医生
实际上第二个药鼻喷激素,若鼻塞不严重可以不用,主要是抗感染。
2023年12月02日
第3次提问
请问这种克拉维酸钾药物,每次吃几粒,一天吃几次?

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王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。请您稍等。
王学昌医生
00:40
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王学昌医生
一次4粒,一天2次。

TA的问答

症状及患病时长:15岁女孩,病史有特应性皮炎,经治疗后好转。患病时间约5年,鼻炎因症状时好时坏未专门看过医生。鼻子堵塞,呼吸不畅,感冒后或换季时症状更加明显。 就医及用药情况:用过海水鼻腔喷雾等,效果不明显。 需要解答的问题:用什么药可缓解症状?平时需怎样保养?症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?